Những điều cần biết về nong mạch

Nong mạch là một thủ thuật y tế để mở một động mạch bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp xung quanh tim. Đây là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các động mạch bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn ở khu vực này của cơ thể.

Các bác sĩ cũng gọi nong mạch là can thiệp mạch vành qua da hay còn gọi là PCI.

Trong quá trình nong mạch, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống vào động mạch ở háng hoặc cổ tay. Sau đó, họ luồn ống về phía động mạch bị ảnh hưởng xung quanh tim. Cuối cùng, họ chèn một quả bóng hoặc stent (ống kim loại) để mở động mạch.

Các bác sĩ thực hiện hơn 1,2 triệu ca phẫu thuật mạch máu mỗi năm ở Hoa Kỳ, theo American College of Cardiology.

Ở đây, chúng tôi đưa ra một cái nhìn tổng quan về nong mạch hoặc PCI, bao gồm việc sử dụng, loại, rủi ro, quy trình và phục hồi.

Nong mạch là gì?

Nong mạch có thể giúp giảm đau ngực hoặc đau thắt ngực.

Trong thuật ngữ nong mạch, “angio” có nghĩa là mạch máu, và “plasty” đang mở ra.

Trong PCI, chữ “P” là viết tắt của qua da hoặc “xuyên qua da” trong khi mạch vành đề cập đến vị trí của các mạch máu xung quanh tim.

Nong mạch là một phương pháp điều trị thông thường cho bệnh tim mạch vành (CHD) và các cơn đau tim (hội chứng mạch vành cấp tính).

Trong những điều kiện này, có sự tích tụ của mảng bám, hoặc xơ vữa động mạch, trên thành động mạch. Khi mảng bám tích tụ, các động mạch thu hẹp và có thể bị tắc nghẽn.

Trong cơn đau tim, mảng bám có thể bị vỡ, làm đổ cholesterol vào động mạch, có khả năng dẫn đến cục máu đông làm ngừng lưu thông máu.

Trong quá trình nong mạch tiêu chuẩn, bác sĩ sẽ rạch một đường ở bẹn hoặc cổ tay và đưa một ống hoặc ống thông vào động mạch.

Tiếp theo, họ luồn ống thông lên trên và vào mạch máu xung quanh tim bị ảnh hưởng.

Thông thường, ống thông có chứa một quả bóng bơm hơi để di chuyển mảng bám hoặc cục máu đông, mở động mạch một cách hiệu quả.

Các bác sĩ sử dụng tia X trực tiếp và thuốc cản quang để dẫn đường cho ống thông và đánh giá các động mạch mà họ cần điều trị.

So với phẫu thuật tim, nong mạch là một phương pháp xâm lấn tối thiểu vì nó không liên quan đến việc mở rộng lồng ngực.

Các bác sĩ có thể khuyên bạn nên nong mạch vành để:

• điều trị một bài kiểm tra căng thẳng bất thường
• tăng lưu lượng máu đến tim
• giảm đau ngực hoặc đau thắt ngực
• cải thiện cung cấp máu cho cơ tim trong hoặc sau cơn đau tim
• hỗ trợ hoạt động nhiều hơn cho những người bị đau ngực

Các loại

Có hai loại nong mạch chính:

• Tạo hình động mạch bằng bóng, bao gồm việc sử dụng áp lực của một quả bóng đang thổi phồng để làm sạch các mảng bám đang làm tắc nghẽn động mạch. Điều này hiếm khi được thực hiện một mình trừ những trường hợp bác sĩ không thể đặt stent ở vị trí cần thiết.
• Đặt stent trong động mạch, bao gồm một ống, hoặc stent, được làm bằng lưới thép. Stent giúp ngăn ngừa tái hẹp động mạch sau khi nong mạch.

Stent có thể được làm bằng kim loại trần hoặc có lớp phủ bằng thuốc. Khi chúng bao gồm thuốc, chúng được gọi là stent rửa giải thuốc (DES) và ít có khả năng cắm lại.

DES hiện nay hầu như chỉ được sử dụng với rất ít sử dụng stent kim loại trần.

Nghiên cứu từ năm 2018 ước tính rằng các bác sĩ ở Hoa Kỳ cấy ghép hơn 1,8 triệu stent mỗi năm.

Làm thế nào để chuẩn bị

Nong mạch là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, nhưng nó vẫn là phẫu thuật và mọi người phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận trước đó.

Mọi người cần thông báo cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc và thực phẩm chức năng nào mà họ đang sử dụng. Trong một số trường hợp, họ có thể cần phải ngừng dùng các loại thuốc này, đặc biệt là thuốc làm loãng máu, trước khi làm thủ thuật.

Ngoài ra, một cá nhân có thể cần tránh thức ăn hoặc đồ uống trong vài giờ trước khi làm thủ thuật nong mạch vì bác sĩ sẽ cần dùng thuốc an thần cho họ.

Cũng có thể cần xét nghiệm thận trước vì thuốc cản quang mà bác sĩ phẫu thuật sử dụng có thể ảnh hưởng đến chức năng thận.

Thủ tục

Trước khi bắt đầu nong mạch, chuyên gia y tế sẽ làm sạch và gây tê vùng mà ống thông đi vào cơ thể, thường là bẹn nhưng đôi khi là cổ tay.

Tiếp theo, một bác sĩ đưa ống thông vào động mạch và hướng nó về phía động mạch vành, theo dõi sự tiến triển của nó trên nguồn cấp dữ liệu X-quang.

Khi ống thông đã vào vị trí, bác sĩ sẽ tiêm thuốc cản quang qua động mạch, giúp xác định các tắc nghẽn xung quanh tim. Khi xác định được vị trí tắc nghẽn, bác sĩ sẽ chèn một ống thông thứ hai và một ống dẫn hướng, thường có một quả bóng ở đầu.

Khi ống thông thứ hai vào đúng vị trí, bác sĩ sẽ bơm căng bóng, đẩy mảng bám tích tụ ra ngoài và mở động mạch. Bác sĩ phẫu thuật có thể chèn một stent để giữ cho động mạch được mở.

Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, quá trình nong mạch có thể mất từ ​​30 phút đến vài giờ. Người đó có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Rủi ro

Nhìn chung, nong mạch là một thủ thuật an toàn mà không có biến chứng.

Một ước tính cho biết tỷ lệ biến chứng là 5 trong mỗi 100 người, với ít hơn ở các viện lớn chuyên về nong mạch.

Mặc dù các biến chứng do nong mạch rất hiếm, nhưng chúng có thể bao gồm:

• chảy máu kéo dài từ vị trí đặt ống thông ở bẹn hoặc cổ tay
• tổn thương mạch máu, thận hoặc động mạch
• phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm
• tưc ngực
• rối loạn nhịp tim hoặc nhịp tim bất thường
• tắc nghẽn yêu cầu một đường tránh khẩn cấp
• cục máu đông
• Cú đánh
• đau tim
• vết rách hoặc tổn thương động mạch hoặc mạch máu lớn
• tử vong

Những người lớn tuổi có nguy cơ biến chứng do nong mạch máu cao hơn, cũng như những người mắc các tình trạng sau:

• bệnh tim
• một số động mạch bị tắc nghẽn
• bệnh thận mãn tính

Cũng có khả năng động mạch bị tắc nghẽn do mảng bám trở lại thông qua một quá trình được gọi là tái hẹp, dịch chuyển mảng bám, hoặc huyết khối trong stent, là một cục máu đông trong stent.

Hồi phục

Khi quá trình nong mạch hoàn tất, bác sĩ tim mạch sẽ tháo các ống thông và băng lại. Đau nhức, bầm tím và có thể chảy máu xung quanh khu vực đưa ống thông vào cơ thể.

Thông thường, một người sẽ hồi phục trong bệnh viện vài giờ hoặc qua đêm trước khi về nhà. Họ không được lái xe vì họ có thể vẫn còn thuốc an thần trong hệ thống của họ. Họ cũng sẽ có những hạn chế về việc nâng trong khoảng một tuần sau đó.

Mọi người thường có thể trở lại làm việc trong vòng một tuần, nhưng bác sĩ của họ sẽ tư vấn về mức độ tích cực của họ và khi nào.

Việc tái khám sau khi nong mạch là một khía cạnh quan trọng của điều trị. Bác sĩ sẽ xem xét sự phục hồi của cá nhân, điều chỉnh thuốc khi họ cần và phát triển một kế hoạch điều trị liên tục cho sức khỏe tim mạch của họ.

Tóm lược

Nong mạch là một thủ thuật tiêu chuẩn, ít xâm lấn mà các bác sĩ sử dụng để thông các động mạch bị tắc và cải thiện lưu lượng máu trong tim. Các bác sĩ thường xuyên khuyên bạn nên nong mạch để điều trị các vấn đề về tim cấp tính. Nói chung đây là một thủ thuật an toàn, mặc dù các động mạch có thể bị tắc nghẽn trở lại và có một số nguy cơ nhỏ dẫn đến các biến chứng đáng kể trong một số trường hợp.