Những xét nghiệm nào dùng để chẩn đoán COPD?
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hay còn gọi là COPD là tên y tế của một nhóm các tình trạng phổi kéo dài. Các bác sĩ sử dụng một số xét nghiệm để chẩn đoán những người bị COPD.
Các triệu chứng của COPD, chẳng hạn như thở khò khè, khó thở và mệt mỏi, có thể tương tự như các dấu hiệu của các bệnh phổi khác.
COPD thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Việc chẩn đoán chính xác và sớm cho phép các bác sĩ phát triển một kế hoạch điều trị hiệu quả có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh của một người.
Các bác sĩ bắt đầu chẩn đoán COPD bằng cách khám sức khỏe và xem xét tiền sử bệnh của một người. Sau đó, họ thường sẽ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm để giúp họ xác định chẩn đoán.
Các xét nghiệm phổ biến mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán những người bị COPD bao gồm:
Kiểm tra chức năng phổi
Đo xoắn ốc là một loại xét nghiệm chức năng phổi và giúp xác định phổi của một người đang hoạt động tốt như thế nào.
Các bác sĩ coi xét nghiệm chức năng phổi là một trong những công cụ chẩn đoán tốt nhất để chẩn đoán COPD. Đo xoắn ốc là một trong những xét nghiệm chức năng phổi chính.
Phép đo xoắn ốc giúp xác định phổi của một người đang hoạt động tốt như thế nào. Bài kiểm tra đo lượng không khí họ có thể hít vào, lượng khí và tốc độ họ có thể đẩy không khí ra khỏi phổi.
Phép đo xoắn ốc cũng có thể giúp bác sĩ xác định xem một người có mắc bệnh phổi hạn chế hoặc tắc nghẽn hay không.
Những người bị bệnh phổi hạn chế khó mở rộng phổi hoàn toàn khi họ hít vào.
Những người bị bệnh phổi tắc nghẽn, chẳng hạn như COPD, gặp khó khăn khi không khí hoàn toàn ra khỏi phổi khi họ thở ra.
Đối với thử nghiệm đo phế dung:
- Người đó đeo một chiếc kẹp vào mũi để ngăn chặn việc hít thở vào hoặc thở ra thông qua việc này.
- Cá nhân đặt môi của họ xung quanh một thiết bị giống như ống được gắn với máy đo phế dung.
- Khi đã sẵn sàng, kỹ thuật viên sẽ hướng dẫn người bệnh hít thở sâu rồi thở ra càng nhanh càng tốt cho đến khi phổi của họ trống rỗng.
- Thông thường, một người lặp lại quy trình này ba lần và kỹ thuật viên ghi lại giá trị cao nhất của phép thử để có kết quả cuối cùng.
Đôi khi, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên sẽ yêu cầu người bệnh hít thuốc giãn phế quản trước khi thực hiện lại xét nghiệm.
Thuốc giãn phế quản là một loại thuốc làm giãn các cơ của đường thở và mở chúng ra. Điều này cho phép bác sĩ xác định xem thuốc giãn phế quản có ảnh hưởng đến lượng không khí một người có thể vào và ra khỏi phổi của họ hay không.
Mặc dù phế dung kế là xét nghiệm chức năng phổi phổ biến nhất, bác sĩ có thể đề nghị các loại khác, chẳng hạn như khả năng khuếch tán của phổi hoặc chụp màng phổi toàn thân.
Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?
Lượng không khí mà một người thở ra được gọi là năng lực sống cưỡng bức (FVC). Phần trăm không khí họ thở ra trong giây đầu tiên được gọi là thể tích thở ra cưỡng bức (FEV1).
Các bác sĩ đưa ra kết quả chẩn đoán COPD dựa trên tỷ lệ giữa FEV1 và FVC. Họ so sánh các phép đo FEV1 và FVC với một giá trị dự đoán mà họ dựa trên tuổi, chiều cao và cân nặng của một người.
Tỷ lệ FEV1 và FVC dưới 70 phần trăm giá trị dự đoán cho thấy một người có thể bị COPD.
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng phép đo FEV1 để giúp xác định mức độ nghiêm trọng của COPD. Theo một báo cáo năm 2017 từ Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, phân loại COPD dựa trên FEV1 như sau:
- FEV1 trên 80 phần trăm là nhẹ
- FEV1 từ 50 đến 79 phần trăm là vừa phải
- FEV1 từ 30 đến 49 phần trăm là nghiêm trọng
- FEV1 từ 29 phần trăm trở xuống là rất nghiêm trọng
Khí huyết động mạch
Xét nghiệm khí máu động mạch cho phép bác sĩ đo nồng độ oxy trong máu.
Xét nghiệm khí máu động mạch là một xét nghiệm máu mà bác sĩ sử dụng để đo:
- nồng độ oxy trong máu
- mức carbon dioxide trong máu
- pH, hoặc độ axit của máu
- mức bicarbonate trong máu
Trong quá trình kiểm tra này, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ lấy một mẫu máu nhỏ từ động mạch của người đó.Thông thường, đây sẽ là động mạch xuyên tâm, nằm ở bên trong cổ tay.
Sau đó, bác sĩ hoặc y tá sẽ sử dụng máy để phân tích mẫu máu.
Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?
Kết quả xét nghiệm khí máu cho bác sĩ biết mức độ hiệu quả của một người đang đưa oxy vào phổi và carbon dioxide.
Những người bị COPD thường gặp khó khăn trong việc lấy hết không khí ra khỏi phổi do các túi khí bị tổn thương. Khi không khí bị mắc kẹt, mức carbon dioxide có thể tăng lên.
Tổn thương phổi cũng có thể ảnh hưởng đến mức oxy, có thể thấp hơn bình thường ở người bị COPD. Các mức độ khác nhau của oxy và carbon dioxide trong máu cũng có thể ảnh hưởng đến nồng độ pH và bicarbonate.
Bác sĩ sẽ không chẩn đoán COPD chỉ dựa trên khí máu động mạch, nhưng kết quả có thể hữu ích trong việc chẩn đoán.
Kiểm tra sự thiếu hụt alpha-1 antitrypsin (ATT)
Nguyên nhân phổ biến nhất của COPD là hút thuốc lá.
Hiếm khi, COPD có thể phát triển do thiếu hụt AAT, do một gen bị lỗi có thể di truyền trong gia đình.
Gan tạo ra AAT, là một loại protein giúp bảo vệ phổi và các cơ quan khác khỏi bị hư hại. Những người bị thiếu AAT thiếu loại protein này sẽ làm tăng nguy cơ phát triển COPD và bệnh gan.
Thiếu AAT cũng có thể khiến COPD phát triển ở độ tuổi sớm hơn bình thường.
Các bác sĩ có thể xác định xem một người có bị thiếu AAT hay không bằng cách lấy mẫu máu để đo lượng AAT trong máu.
Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?
Mức AAT trong máu thấp cho thấy một cá nhân có thể bị thiếu AAT. Thông thường, nồng độ AAT trong máu càng thấp thì nguy cơ mắc COPD càng cao.
Các bác sĩ có thể sử dụng sàng lọc thiếu hụt AAT để giúp họ xác định chẩn đoán COPD khi không có nguyên nhân rõ ràng.
Kiểm tra hình ảnh
Các bác sĩ đôi khi cũng sử dụng các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc chụp X-quang ngực, để giúp chẩn đoán COPD.
Các xét nghiệm này tạo ra hình ảnh bên trong phổi và ngực. Thông thường, chụp CT có thể cung cấp mức độ chi tiết hơn so với chụp X-quang.
Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?
Các xét nghiệm hình ảnh không thể giúp bác sĩ xác định mức độ nghiêm trọng của COPD của một người. Tuy nhiên, chúng có thể giúp xác nhận chẩn đoán hoặc loại trừ liệu một tình trạng khác có gây ra các triệu chứng hay không.
Ví dụ về điều này, các xét nghiệm hình ảnh này cho phép bác sĩ xem liệu phổi có bị thổi phồng hoặc cơ hoành có phẳng hay không, cả hai đều là dấu hiệu của COPD.
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt rất quan trọng khi xác nhận COPD. Các triệu chứng của COPD có thể thay đổi nhưng thường bao gồm:
- thở khò khè
- hụt hơi
- ho khan
- tăng chất nhờn
- mệt mỏi
- tưc ngực
Nhiều triệu chứng cũng xuất hiện ở các bệnh phổi và tim khác, bao gồm:
- giãn phế quản
- hen suyễn
- suy tim sung huyết
- viêm phổi
Chẩn đoán COPD đôi khi là một quá trình loại trừ. Các bác sĩ cần xem xét các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự và loại trừ chúng.
Để làm phức tạp thêm vấn đề, một người có thể bị COPD cùng với một tình trạng khác, khiến việc chẩn đoán khó khăn hơn. Xác định các điều kiện khác cũng là điều cần thiết để phát triển kế hoạch điều trị tốt nhất.
Lấy đi
Cùng với việc tiến hành khám sức khỏe và kiểm tra tiền sử bệnh của một người, các bác sĩ sử dụng một số xét nghiệm để chẩn đoán những người bị COPD. Các xét nghiệm này có thể bao gồm xét nghiệm chức năng phổi, xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh. Một bác sĩ thường sẽ yêu cầu nhiều hơn một xét nghiệm để giúp họ chẩn đoán chính xác.
Vì COPD là một tình trạng tiến triển với các triệu chứng có thể tương tự như các bệnh khác nên việc chẩn đoán chính xác là rất quan trọng. Phát hiện và điều trị sớm có thể giúp làm chậm sự tiến triển của COPD và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của một người.
