FPIES là gì và nó ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh như thế nào?
Hội chứng viêm ruột do đạm thức ăn là khi dị ứng thức ăn ảnh hưởng đến đường tiêu hóa của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Nó hiếm nhưng có thể phổ biến hơn những gì bác sĩ hiểu trước đây.
Các triệu chứng chính của hội chứng viêm ruột do protein thực phẩm, hoặc FPIES, là tái phát, tiêu chảy nghiêm trọng và nôn mửa. Trẻ sơ sinh có thể gặp các triệu chứng này theo thời gian, hoặc chúng có thể liên tục và mãn tính. Có một số loại thực phẩm kích thích phổ biến, nhưng bất kỳ loại thực phẩm nào cũng có thể là nguyên nhân.
Các bác sĩ đôi khi thấy khó chẩn đoán FPIES vì các triệu chứng không xuất hiện ngay lập tức. Rối loạn này có thể biểu hiện khác nhau ở mỗi trẻ và việc điều trị thường bao gồm việc loại bỏ các tác nhân gây ra thức ăn khỏi chế độ ăn của chúng.
Các triệu chứng
FPIES có thể khó chẩn đoán vì các triệu chứng có thể khác nhau.
Tiêu chảy nghiêm trọng và nôn mửa là những triệu chứng phổ biến nhất của FPIES. Nôn mửa thường xảy ra khoảng 2 đến 3 giờ sau khi ăn thức ăn gây kích thích và sau đó là tiêu chảy. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- hôn mê, hoặc cảm thấy mệt mỏi và yếu ớt
- màu da xanh
- mất nước
- nhiệt độ cơ thể cao hay thấp
- huyết áp thấp
- giảm cân
- tăng trưởng kém
- các triệu chứng giống như sốc, chẳng hạn như ngất xỉu, thở nông và mạch nhanh
Bác sĩ có thể không chẩn đoán FPIES ngay lập tức vì tình trạng này không phổ biến và có chung các triệu chứng với các bệnh khác.
Trẻ sơ sinh bị FPIES cũng có thể có dấu hiệu không phát triển được, hoặc FTT, có thể dẫn đến chậm phát triển ở nhiều khu vực.
Trẻ sơ sinh có thể gặp khó khăn để tăng cân hoặc thậm chí giữ nguyên cân nặng. Chúng cũng có thể đạt đến các mốc phát triển khác ở độ tuổi muộn hơn và các kỹ năng thể chất, xã hội và tinh thần của chúng có thể phát triển chậm hơn so với những trẻ sơ sinh khác.
Nguyên nhân và kích hoạt
Về mặt kỹ thuật, bất kỳ loại protein thực phẩm nào cũng có thể gây ra các triệu chứng FPIES. Tuy nhiên, một số yếu tố kích hoạt phổ biến hơn những tác nhân khác.
Theo Tổ chức FPIES, sữa bò và protein đậu nành có trong sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh là thủ phạm lớn nhất trong những tháng đầu đời của trẻ sơ sinh. Các protein trong sữa mẹ cũng có thể gây ra phản ứng, mặc dù trường hợp này rất hiếm.
Khi trẻ bắt đầu ăn thức ăn đặc, thì yến mạch và gạo là những nguyên nhân có khả năng gây ra phản ứng cao nhất, mặc dù một số thực phẩm khác có thể gây phản ứng bao gồm:
- lúa mạch
- trứng
- đậu xanh
- Sữa
- đậu Hà Lan
- gia cầm, chẳng hạn như gà hoặc gà tây
- đậu nành
- bí đao
- khoai lang
Hầu hết trẻ sơ sinh chỉ phản ứng với một hoặc hai loại protein thực phẩm, nhưng những trẻ khác phản ứng với protein trong nhiều loại thực phẩm. Ngoài ra, một đứa trẻ phản ứng với một loại ngũ cốc cụ thể cũng có thể bị dị ứng với một loại ngũ cốc khác.
Điều quan trọng đối với tất cả những người chăm sóc trẻ sơ sinh phải nhớ rằng bất kỳ loại protein thực phẩm nào cũng có thể là nguyên nhân tiềm ẩn gây ra FPIES.
Các yếu tố rủi ro
Bất kỳ đứa trẻ nào cũng có thể phát triển FPIES, nhưng một số trẻ sơ sinh có nguy cơ phát triển FPIES cao hơn những trẻ khác.
Theo Đại học Dị ứng, Hen suyễn & Miễn dịch học Hoa Kỳ, 20 phần trăm trẻ em bị FPIES có thành viên trong gia đình bị dị ứng thực phẩm, trong khi 40 đến 80 phần trăm có thành viên trong gia đình mắc các bệnh dị ứng, chẳng hạn như sốt cỏ khô, hen suyễn và chàm.
Khi nào đến gặp bác sĩ và chẩn đoán
Các triệu chứng của FPIES tương tự như nhiều bệnh khác và các bác sĩ đôi khi chẩn đoán nhầm tình trạng này là bệnh cúm dạ dày hoặc điều trị nhiễm trùng cho trẻ. Tuy nhiên, FPIES không giống như các trường hợp dị ứng thực phẩm khác và không xuất hiện trong xét nghiệm dị ứng thực phẩm điển hình.
Trước khi chẩn đoán FPIES, bác sĩ cần loại trừ các nguyên nhân có thể khác. Họ có thể làm việc với các bác sĩ chuyên khoa khác để kiểm tra các rối loạn khác của trẻ.
Khi bác sĩ đã loại bỏ tất cả các nguyên nhân khác, họ có thể chẩn đoán FPIES. Nếu không rõ loại thực phẩm nào gây ra phản ứng, bác sĩ có thể đề xuất thử thách thức ăn qua đường miệng có giám sát, hoặc OFC.
Trong quá trình OFC, các bác sĩ sẽ cho trẻ ăn thức ăn kích thích và sau đó theo dõi chúng trong một môi trường an toàn, lâm sàng. Nếu các triệu chứng xuất hiện, rất có thể thức ăn mà đứa trẻ đã ăn là nguyên nhân gây ra bệnh.
Nếu việc loại bỏ thức ăn kích thích không ngăn được các triệu chứng, các bác sĩ có thể cho trẻ ăn các loại thức ăn khác. Họ cũng có thể yêu cầu cha mẹ hoặc những người chăm sóc khác ghi nhật ký về thực phẩm để giúp xác định và loại bỏ các tác nhân tiềm ẩn cho đến khi các triệu chứng không còn xảy ra.
Điều trị và đối phó với FPIES
Điều trị thường bao gồm việc loại bỏ tất cả các loại thực phẩm gây kích thích khỏi chế độ ăn uống. Nếu điều trị đã xác định thành công tất cả các loại thực phẩm gây kích thích, thì việc đảm bảo rằng trẻ không bao giờ ăn chúng có thể là tất cả những gì cần thiết.
Cha mẹ có thể cho trẻ bú sữa công thức với FPIES công thức không gây dị ứng không chứa đậu nành, sữa, ngũ cốc hoặc các chất gây dị ứng tiềm ẩn khác.
Trong trường hợp hiếm hoi mà em bé bú sữa mẹ phản ứng với sữa mẹ, điều đó có thể có nghĩa là thực phẩm kích hoạt có trong chế độ ăn uống của người phụ nữ. Cũng có một số báo cáo hiếm hoi về trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoàn toàn có các triệu chứng của FPIES.
Chuyển sang một loại sữa công thức tạm thời trong khi xác định loại thực phẩm nào gây ra phản ứng và loại bỏ chúng khỏi chế độ ăn uống có thể là cần thiết. Hoặc một người có thể phải loại bỏ sữa mẹ vĩnh viễn khỏi chế độ ăn của trẻ.
Nó cũng có thể hữu ích khi mang theo một lá thư bao gồm thông tin về đứa trẻ, tình trạng của chúng và bất kỳ loại thực phẩm nào gây ra phản ứng. Điều này đặc biệt hữu ích cho các chuyến đi đến phòng cấp cứu trong những trường hợp nghiêm trọng khi trẻ có dấu hiệu sốc hoặc mất nước.
Mọi người phải tìm cách điều trị ngay lập tức nếu một đứa trẻ bị FPIES có các triệu chứng mãn tính và nghiêm trọng. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, họ nên đưa trẻ sơ sinh trực tiếp đến phòng cấp cứu.
Tại bệnh viện, các bác sĩ có thể truyền dịch nhỏ giọt để giữ nước cho trẻ và tránh các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra.
Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ cho thuốc để ngăn chặn phản ứng của hệ thống miễn dịch hoặc để ổn định huyết áp của trẻ. Sau đó, điều trị bằng cách theo dõi nghiêm ngặt lượng thức ăn của trẻ và tránh tất cả các loại thức ăn gây kích thích.
Vì FPIES không phải là một phản ứng dị ứng điển hình, nên nó thường không yêu cầu sử dụng epinephrine hoặc bút Epi.
Lấy đi
Nếu ai đó nghi ngờ con mình mắc bệnh KHHGĐ, họ nên nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức. FPIES có thể nghiêm trọng và gây ra các vấn đề vĩnh viễn, vì vậy việc xác định và loại bỏ tất cả các tác nhân gây bệnh là điều cần thiết. Có thể mất một thời gian để xác định tất cả.
Hầu hết trẻ em hết FPIES khi chúng được 3 đến 5 tuổi và làm việc cùng với đội ngũ y tế để loại bỏ tất cả các loại thực phẩm gây kích hoạt thường giúp giảm các triệu chứng FPIES.
Một đứa trẻ có thể mắc FPIES sau 5 tuổi và một số trẻ vẫn có thể mắc FPIES khi chúng đến tuổi dậy thì. Tuy nhiên, kiểm soát chế độ ăn uống và loại bỏ các tác nhân gây bệnh có thể giúp trẻ sơ sinh có một cuộc sống khỏe mạnh.
