BỆNH CROHN: CáC TRIỆU CHỨNG, CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG, ĐIỀU TRỊ Và NGUYêN NHâN - CROHNS - IBD

Bệnh Crohn là gì?

Bệnh Crohn là một tình trạng mãn tính hoặc lâu dài gây viêm đường tiêu hóa. Nó là một loại bệnh viêm ruột. Bệnh Crohn có thể gây đau đớn, suy nhược và đôi khi đe dọa đến tính mạng.

Bệnh Crohn, còn được gọi là viêm hồi tràng hoặc viêm ruột, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của ruột, từ miệng cho đến hậu môn. Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, phần dưới của ruột non - hồi tràng - bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng có thể khó chịu. Chúng bao gồm loét ruột, khó chịu và đau.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, bệnh Crohn ảnh hưởng đến 26-199 người trên 100.000 người. Mặc dù bệnh Crohn thường bắt đầu ở độ tuổi từ 15 đến 40, nhưng bệnh có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi.

Có một hệ thống hỗ trợ hiểu được trải nghiệm khi có Crohn’s là điều quan trọng. IBD Healthline là một ứng dụng miễn phí dành cho những người có chẩn đoán Crohn. Ứng dụng có sẵn trên AppStore và Google Play. Tải xuống tại đây: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Các triệu chứng

Đau thường cảm thấy ở phía dưới bên phải của bụng, nhưng có thể ảnh hưởng đến nhiều vùng của ruột.

Các triệu chứng bệnh Crohn khác nhau tùy thuộc vào phần nào của ruột bị ảnh hưởng. Các triệu chứng thường bao gồm:

Đau: Mức độ đau khác nhau giữa các cá nhân và phụ thuộc vào vị trí viêm trong ruột. Thông thường, bạn sẽ cảm thấy đau ở phía dưới bên phải của bụng.
Vết loét trong ruột: Vết loét là những vùng nguyên trong ruột có thể bị chảy máu. Nếu họ chảy máu, bệnh nhân có thể nhận thấy máu trong phân của họ.
Loét miệng: Đây là một triệu chứng phổ biến.
Tiêu chảy: Tình trạng này có thể từ nhẹ đến nặng. Đôi khi có thể có chất nhầy, máu hoặc mủ. Bệnh nhân có thể muốn đi nhưng không thấy gì đi ra ngoài.
Mệt mỏi: Các cá nhân thường cảm thấy cực kỳ mệt mỏi. Sốt cũng có thể xảy ra khi mệt mỏi.
Thay đổi cảm giác thèm ăn: Có thể có lúc cảm giác thèm ăn rất thấp.
Giảm cân: Điều này có thể khiến bạn chán ăn.
Thiếu máu: Mất nhiều máu có thể dẫn đến thiếu máu.
Chảy máu trực tràng và nứt hậu môn: Da ở hậu môn bị nứt nẻ dẫn đến đau và chảy máu.

Các triệu chứng có thể có khác:

viêm khớp
viêm màng bồ đào (viêm mắt)
phát ban và viêm da
viêm gan hoặc ống mật
chậm phát triển hoặc chậm phát triển giới tính, ở trẻ em

Viêm loét đại tràng so với bệnh Crohn

Trong khi viêm loét đại tràng gây viêm và loét ở lớp trên cùng của lớp niêm mạc ruột già, tất cả các lớp của ruột có thể bị viêm và bị loét trong bệnh Crohn.

Ngoài ra, tình trạng viêm xảy ra trong bệnh Crohn ở bất kỳ vị trí nào dọc theo đường ruột; trong bệnh viêm loét đại tràng, nó chỉ xuất hiện ở ruột già (đại tràng và trực tràng).

Ruột của bệnh nhân mắc bệnh Crohn có thể có các đoạn khỏe mạnh bình thường ở giữa các bộ phận bị bệnh, trong khi đó, trong bệnh viêm loét đại tràng, tổn thương xuất hiện liên tục.

Chế độ ăn

Trẻ em bị bệnh Crohn có thể cần sữa công thức dạng lỏng có hàm lượng calo cao, đặc biệt nếu sự tăng trưởng của chúng đang bị ảnh hưởng.

Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh Crohn nói rằng các loại thực phẩm sau đây có thể làm tăng tiêu chảy và chuột rút:

ngũ cốc cồng kềnh
các sản phẩm từ sữa
thức ăn cay
rượu

Một số người không cảm thấy muốn ăn. Trong trường hợp nghiêm trọng, họ có thể cần phải nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch trong một thời gian ngắn.

Sự đối xử

Các loại hạt to, giống như những hạt có trong bánh mì, có thể làm trầm trọng thêm bệnh Crohn.

Điều trị có thể bao gồm thuốc, phẫu thuật và bổ sung dinh dưỡng.

Mục đích là để kiểm soát tình trạng viêm, khắc phục các vấn đề dinh dưỡng và làm giảm các triệu chứng.

Không có cách chữa khỏi bệnh Crohn, nhưng một số phương pháp điều trị có thể hữu ích bằng cách giảm số lần bệnh nhân bị tái phát.

Điều trị bệnh Crohn phụ thuộc vào:

chỗ viêm nằm ở đâu
mức độ nghiêm trọng của bệnh
biến chứng
phản ứng của bệnh nhân với phương pháp điều trị trước đó đối với các triệu chứng tái phát

Một số người có thể có kinh dài, thậm chí nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Điều này được gọi là thuyên giảm. Tuy nhiên, thường sẽ có tái phát.

Khi các giai đoạn thuyên giảm khác nhau rất nhiều, thật khó để biết việc điều trị hiệu quả như thế nào. Không thể đoán trước thời gian thuyên giảm sẽ kéo dài bao lâu.

Thuốc điều trị bệnh Crohn

Thuốc chống viêm - bác sĩ rất có thể sẽ bắt đầu với mesalamine (Sulfasalazine), giúp kiểm soát tình trạng viêm.
Cortisone hoặc steroid - corticosteroid là loại thuốc có chứa cortisone và steroid.
Thuốc kháng sinh - rò rỉ, hẹp bao quy đầu hoặc phẫu thuật trước có thể gây ra sự phát triển quá mức của vi khuẩn. Các bác sĩ thường sẽ điều trị bằng cách kê đơn ampicillin, sulfonamide, cephalosporin, tetracycline hoặc metronidazole.
Thuốc chống tiêu chảy và thay thế chất lỏng - khi tình trạng viêm thuyên giảm, tiêu chảy thường trở nên ít vấn đề hơn. Tuy nhiên, đôi khi bệnh nhân có thể cần một thứ gì đó để tiêu chảy và đau bụng.

Sinh học

Thuốc sinh học là một loại dược phẩm mới mà các nhà khoa học đã phát triển từ một cơ thể sống. Chúng làm giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể bằng cách nhắm vào các protein dẫn đến viêm.

Sinh học xuất hiện để giúp những người bị bệnh Crohn.

Ví dụ về sinh học cho Crohn’s bao gồm:

infliximab (Remicade)
adalimumab (Humira)
6-mercaptopurine (Purinethol)
methotrexate
imuran (Azathioprine)
certolizumab pegol (Cimzia)

Phương pháp điều trị sinh học có thể có các tác dụng phụ, bao gồm nôn, buồn nôn và khả năng chống nhiễm trùng yếu hơn.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng sinh học có thể làm giảm nguy cơ một người cần phẫu thuật bụng trong vòng 10 năm đến 30%. Trước khi giới thiệu sinh học, các nhà nghiên cứu đưa ra con số này ở mức 40-55 phần trăm.

Sinh học cũng dường như làm giảm nguy cơ tác dụng phụ có thể phát sinh khi một người sử dụng corticosteroid.

Có nhiều loại thuốc sinh học khác nhau và các cá nhân phản ứng khác nhau với chúng. Bác sĩ sẽ đề nghị một lựa chọn phù hợp và họ có thể đề nghị thử một loại thuốc thay thế hoặc kết hợp nếu loại thuốc đầu tiên không hiệu quả.

Phẫu thuật

Phần lớn bệnh nhân mắc bệnh Crohn có thể cần phẫu thuật vào một thời điểm nào đó. Khi thuốc không còn kiểm soát các triệu chứng, giải pháp duy nhất là phẫu thuật. Phẫu thuật có thể làm giảm các triệu chứng không đáp ứng với thuốc hoặc để điều chỉnh các biến chứng, chẳng hạn như áp xe, thủng, chảy máu và tắc nghẽn.

Cắt bỏ một phần ruột có thể hữu ích nhưng không chữa khỏi bệnh Crohn. Tình trạng viêm thường quay trở lại khu vực bên cạnh nơi cắt bỏ phần ruột bị ảnh hưởng. Một số bệnh nhân mắc bệnh Crohn có thể phải phẫu thuật nhiều hơn một lần trong đời.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ là cần thiết, trong đó toàn bộ đại tràng được loại bỏ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một lỗ nhỏ ở phía trước của thành bụng và đầu của hồi tràng được đưa lên bề mặt da để tạo thành một lỗ mở được gọi là lỗ thoát. Phân thoát ra khỏi cơ thể qua lỗ thoát. Một túi đựng phân. Các bác sĩ nói rằng một bệnh nhân bị tụ máu có thể tiếp tục cuộc sống bình thường và năng động.

Nếu bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ đoạn ruột bị bệnh và sau đó nối ruột lại thì không cần lấy máu tụ.

Bệnh nhân và bác sĩ của họ cần phải xem xét phẫu thuật rất cẩn thận. Nó không thích hợp cho tất cả mọi người. Bệnh nhân phải lưu ý rằng sau khi phẫu thuật, bệnh sẽ tái phát.

Hầu hết những người mắc bệnh Crohn đều có thể sống bình thường và năng động, giữ công việc, nuôi dạy gia đình và hoạt động thành công.

Nguyên nhân

Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Crohn.

Nguyên nhân chính xác của bệnh Crohn là không rõ ràng, nhưng nó được cho là xuất phát từ phản ứng bất thường trong hệ thống miễn dịch.

Lý thuyết cho rằng hệ thống miễn dịch tấn công thực phẩm, vi khuẩn tốt và các chất có lợi như thể chúng là những chất không mong muốn.

Trong quá trình tấn công, các tế bào bạch cầu tích tụ trong niêm mạc ruột và sự tích tụ này gây ra viêm. Tình trạng viêm dẫn đến loét và tổn thương ruột.

Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu hệ thống miễn dịch bất thường có gây ra bệnh Crohn’s hay là kết quả của bệnh này hay không.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ viêm bao gồm:

yếu tố di truyền
hệ thống miễn dịch của cá nhân
nhân tố môi trường

Khoảng 3 trong số 20 người mắc bệnh Crohn có họ hàng gần với tình trạng này. Nếu một cặp song sinh giống hệt nhau mắc bệnh Crohn, thì cặp song sinh còn lại cũng có 70% khả năng mắc bệnh này.

Vi khuẩn hoặc vi rút có thể đóng một vai trò nào đó. E coli Ví dụ, vi khuẩn có liên quan đến bệnh Crohn.

Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ khác.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi người bệnh về bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào. Khám sức khỏe có thể phát hiện một khối u trong bụng, gây ra khi các vòng ruột bị viêm dính vào nhau.

Các xét nghiệm sau có thể giúp chẩn đoán:

xét nghiệm phân và máu
sinh thiết
nội soi sigmoidoscopy, trong đó một ống ngắn, linh hoạt (sigmoidoscope) được sử dụng để khảo sát ruột dưới
nội soi đại tràng, trong đó một ống dài, mềm dẻo (ống soi ruột kết) được sử dụng để khảo sát ruột kết
nội soi, nếu các triệu chứng xảy ra ở phần trên của ruột. Một ống kính viễn vọng dài, mỏng, linh hoạt (ống nội soi) đi xuống qua thực quản vào dạ dày.
Chụp CT hoặc X-quang thụt bari để phát hiện những thay đổi bên trong ruột

Các biến chứng

Nếu các triệu chứng nặng và thường xuyên thì khả năng biến chứng càng cao. Các biến chứng sau đây có thể phải phẫu thuật:

chảy máu trong
thắt chặt, nơi một phần của ruột thu hẹp, gây ra sự hình thành các mô sẹo và tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn của ruột
thủng, khi một lỗ nhỏ phát triển trên thành ruột, từ đó chất chứa có thể bị rò rỉ, gây nhiễm trùng hoặc áp xe
lỗ rò, khi một kênh hình thành giữa hai phần của ruột

Cũng có thể có: