Tầm soát ung thư cổ tử cung là gì?
Kiểm tra cổ tử cung giúp phát hiện và điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu. Các bác sĩ sử dụng hai xét nghiệm chính để phát hiện những thay đổi trong các tế bào của cổ tử cung và xác định các loại virus có liên quan.
Ung thư cổ tử cung phát triển ở phần hẹp ở phần dưới của tử cung, nơi nó nối với phần trên của âm đạo. Các bác sĩ tìm thấy vi rút u nhú ở người (HPV) trong khoảng 99% trường hợp ung thư cổ tử cung, mặc dù hầu hết các trường hợp nhiễm HPV không trở thành ung thư. Nhiễm HPV là yếu tố nguy cơ đáng kể nhất đối với ung thư cổ tử cung.
Xét nghiệm Pap và xét nghiệm HPV là những thành phần chính của việc tầm soát ung thư cổ tử cung.
Theo Viện Ung thư Quốc gia, tầm soát thường xuyên giúp giảm 80% nguy cơ phát triển hoặc tử vong do ung thư cổ tử cung.
Số ca tử vong do ung thư cổ tử cung ở Hoa Kỳ đang giảm khoảng 2% mỗi năm do những tiến bộ trong xét nghiệm và điều trị.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét cách thức hoạt động của xét nghiệm pap, ai sẽ nhận được xét nghiệm và cách giải thích kết quả.
Xét nghiệm sàng lọc
Tầm soát ung thư cổ tử cung có thể bao gồm xét nghiệm HPV hoặc sử dụng xét nghiệm Pap. Bác sĩ cũng có thể tiến hành khám sức khỏe vùng chậu cùng lúc.
Phết tế bào cổ tử cung
Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ mở rộng âm đạo bằng cách sử dụng một công cụ mà họ gọi là mỏ vịt để cho phép tiếp cận cổ tử cung. Sau đó, họ thu thập một mẫu tế bào từ cổ tử cung. Họ sẽ gửi mẫu tế bào đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm xem xét sự xuất hiện của các tế bào. Nếu chúng xuất hiện bất thường, đó có thể là dấu hiệu cho thấy ung thư cổ tử cung đang ở giai đoạn phát triển ban đầu, được gọi là tiền ung thư.
Điều trị sớm có thể điều chỉnh những thay đổi tế bào này và ngăn ngừa sự khởi phát của ung thư cổ tử cung.
Xét nghiệm HPV
Bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm HPV để phát hiện loại vi rút đằng sau nhiều thay đổi tế bào bất thường có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.
Tuy nhiên, xét nghiệm DNA HPV có thể xác định một số bệnh nhiễm trùng mà các chuyên gia không liên quan đến ung thư. Xét nghiệm HPV dương tính thường không có nghĩa là một người sẽ tiếp tục phát triển ung thư.
Tiêu chí và hướng dẫn sàng lọc
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cung cấp các hướng dẫn về tầm soát ung thư cổ tử cung thường xuyên ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi.
21–29 năm
Giữa những độ tuổi này, phụ nữ nên làm xét nghiệm Pap cách nhau 3 năm. Xét nghiệm HPV là không cần thiết ở giai đoạn này. Tuy nhiên, bác sĩ có thể theo dõi xét nghiệm Pap bằng xét nghiệm HPV nếu kết quả bất thường.
Trong một nghiên cứu, 86,7% những người có kết quả xét nghiệm dương tính với HPV không bị ung thư trong ít nhất 10 năm sau đó.
30–65 năm
Các bác sĩ khuyến nghị những điều sau đây cho những người ở độ tuổi này:
- đồng kiểm tra, hoặc kết hợp cả hai kiểm tra, cứ 5 năm một lần
- xét nghiệm Pap 3 năm một lần
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cảnh báo rằng xét nghiệm HPV và Pap kết hợp có thể dẫn đến nhiều dương tính giả, nhiều xét nghiệm hơn và nhiều thủ thuật xâm lấn hơn.
Trên 65 năm
Những phụ nữ đã khám sàng lọc định kỳ trong 10 năm qua với kết quả rõ ràng xuyên suốt có thể ngừng sàng lọc ở độ tuổi này.
Tuy nhiên, nếu xét nghiệm trong vòng 20 năm qua cho thấy dấu hiệu của tiền ung thư nghiêm trọng, việc sàng lọc nên tiếp tục cho đến 20 năm sau khi phát hiện tiền ung thư này.
Phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư cổ tử cung
Những người có nguy cơ cao bị ung thư cổ tử cung nên xét nghiệm thường xuyên hơn.
Điều này bao gồm những phụ nữ có hệ thống miễn dịch bị ức chế, chẳng hạn như những người bị nhiễm HIV hoặc cấy ghép nội tạng trước đó. Mọi người cũng có thể có nguy cơ cao nếu họ tiếp xúc với diethylstilbestrol (DES), một dạng tổng hợp của estrogen, trước khi sinh.
Sau khi cắt tử cung toàn bộ, bao gồm cắt bỏ tử cung và cổ tử cung, việc kiểm tra không còn cần thiết nữa. Tuy nhiên, nếu bác sĩ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tử cung để điều trị ung thư, thì nên tiếp tục kiểm tra.
Những phụ nữ đã được chủng ngừa HPV vẫn nên thực hiện tầm soát.
Một người bị ung thư cổ tử cung hoặc tiền ung thư hiện tại hoặc trước đây sẽ có kế hoạch sàng lọc và điều trị của riêng họ, cũng như những người bị nhiễm HIV.
Một kết quả dương tính giả có thể không chỉ gây ra căng thẳng mà còn có thể dẫn đến các thủ tục không cần thiết có thể có rủi ro lâu dài. Vì lý do này, các bác sĩ không khuyên bạn nên khám sàng lọc hàng năm.
Sau đây, hãy tìm hiểu thêm về vai trò có thể có của vi khuẩn cổ tử cung trong sự phát triển của bệnh ung thư.
Diễn giải kết quả
Kết quả xét nghiệm sàng lọc cổ tử cung có thể bình thường, không rõ ràng hoặc bất thường.
Bình thường: Không có thay đổi trong các tế bào của cổ tử cung.
Không rõ ràng: Các tế bào trông giống như chúng có thể bất thường và nhà nghiên cứu bệnh học không thể xác định những thay đổi có thể chỉ ra tiền ung thư. Những tế bào bất thường này có thể liên quan đến HPV, nhiễm trùng, mang thai hoặc thay đổi cuộc sống.
Bất thường: Các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm đã tìm thấy những thay đổi trong các tế bào cổ tử cung. Các tế bào bất thường không phải lúc nào cũng chỉ ra ung thư. Bác sĩ thường sẽ yêu cầu các xét nghiệm và điều trị thêm để xem liệu những thay đổi có trở thành ung thư hay không.
Trong một kết quả không rõ ràng, các thay đổi tế bào đã xảy ra, nhưng các tế bào này rất gần bình thường và có khả năng tự khỏi mà không cần điều trị. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm lại trong vòng 6 tháng.
Những người trẻ hơn dễ bị tổn thương nội biểu mô vảy mức độ thấp (LSIL) thường tự khỏi mà không cần điều trị.
Xói mòn cổ tử cung, mà các bác sĩ đôi khi gọi là hiện tượng tăng sinh, cũng có thể dẫn đến một kết quả không rõ ràng. Xói mòn cổ tử cung có nghĩa là các tế bào của các tuyến bên dưới có thể được nhìn thấy trên bề mặt của cổ tử cung.
Sự ăn mòn là phổ biến, đặc biệt là ở những người đang sử dụng thuốc tránh thai, thanh thiếu niên hoặc những người đang mang thai. Chảy máu nhẹ cũng có thể xảy ra sau khi quan hệ tình dục.
Hầu hết các trường hợp ăn mòn tự giải quyết mà không cần điều trị.
Phải làm gì sau khi có kết quả bất thường
Kết quả bất thường có nghĩa là bác sĩ bệnh học đã phát hiện ra những thay đổi trong cổ tử cung của người đó. Kết quả này không nhất thiết có nghĩa là cá nhân bị ung thư cổ tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, không có ung thư.
Những thay đổi bất thường trong tế bào cổ tử cung thường là do virus HPV. Những thay đổi ở cấp độ thấp là nhỏ trong khi những thay đổi về cấp độ cao là nghiêm trọng hơn. Hầu hết các thay đổi ở cấp độ thấp sẽ tự giải quyết mà không cần điều trị.
Thông thường phải mất 3–7 năm đối với các bất thường ở mức độ “cao” hoặc nặng mới trở thành ung thư cổ tử cung.
Các tế bào có những thay đổi nghiêm trọng hơn cuối cùng có thể trở thành ung thư trừ khi bác sĩ loại bỏ chúng. Can thiệp sớm là rất quan trọng để điều trị ung thư cổ tử cung.
Các bác sĩ sẽ cần làm thêm các xét nghiệm để xác nhận kết quả xét nghiệm Pap hoặc HPV bất thường.
Hiếm khi, kết quả xét nghiệm có thể chỉ ra sự hiện diện của khối u nội biểu mô cổ tử cung (CIN). Thuật ngữ này có nghĩa là việc khám nghiệm đã tìm thấy các tế bào tiền ung thư, nhưng không phải là người đó bị ung thư cổ tử cung.
Kết quả có thể hiển thị như sau:
- CIN 1 (thay đổi tế bào nhẹ): Một phần ba độ dày của lớp da bao phủ cổ tử cung có tế bào bất thường.
- CIN 2 (thay đổi tế bào vừa phải): Hai phần ba độ dày của lớp da bao phủ cổ tử cung có tế bào bất thường.
- CIN 3 (thay đổi tế bào nghiêm trọng): Tất cả độ dày của lớp da bao phủ cổ tử cung đều có các tế bào bất thường.
Bác sĩ sẽ cần xác nhận những kết quả này bằng cách yêu cầu sinh thiết.
Kiểm tra các vấn đề
Mặc dù cả hai xét nghiệm sàng lọc cổ tử cung tiêu chuẩn thường đáng tin cậy và hiệu quả, nhưng kết quả không rõ ràng hoặc bất thường có thể phản ánh vấn đề trong quá trình khám hơn là sự hiện diện của các tế bào thay đổi.
Một người có thể phải lặp lại thử nghiệm do mẫu “không đủ”, có nghĩa là kết quả của họ không thể kết luận được.
Mẫu không đủ có thể là do:
- quá ít ô có sẵn từ thử nghiệm
- sự hiện diện của nhiễm trùng che khuất các tế bào
- kinh nguyệt, có thể làm cho việc xem các tế bào trở nên khó khăn
- viêm cổ tử cung, có thể cản trở tầm nhìn của các tế bào
Một cá nhân muốn kiểm tra ung thư cổ tử cung trước tiên nên thực hiện các biện pháp để kiểm soát nhiễm trùng hoặc viêm ở cổ tử cung.
Tóm lược
Các xét nghiệm được khuyến cáo về mặt y tế đối với ung thư cổ tử cung là xét nghiệm Pap và xét nghiệm HPV. Các xét nghiệm này cho thấy những thay đổi trong tế bào hoặc sự hiện diện của vi rút HPV cho thấy nguy cơ ung thư cổ tử cung cao hơn.
Tầm soát thường có hiệu quả cao và có thể cho phép điều trị sớm. Tuy nhiên, kết quả có thể không rõ ràng và cần phải thử nghiệm thêm.
Phụ nữ trên 21 tuổi nên làm xét nghiệm Pap 3 năm một lần.
Việc sàng lọc có thể tốn kém. Tuy nhiên, nhiều công ty bảo hiểm cung cấp bảo hiểm để thử nghiệm. Những người không được tiếp cận với tầm soát ung thư cổ tử cung có thể sử dụng cơ sở này để rèn luyện sức khỏe nếu họ đủ tiêu chuẩn để được xét nghiệm miễn phí theo Chương trình Phát hiện Sớm Ung thư Vú và Cổ tử cung Quốc gia (NBCCEDP).
