Vắc xin cắt giảm tỷ lệ nhiễm HPV, các tổn thương tiền ung thư
Các nhà nghiên cứu đã cho rằng việc tiêm vắc-xin HPV đã giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm vi-rút gây u nhú ở người (HPV). Bây giờ, họ đang chờ xem liệu nó có tác động tương tự đến tỷ lệ ung thư cổ tử cung hay không.
Chỉ hơn một thập kỷ trước, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã giới thiệu một loại vắc xin mới nhằm ngăn ngừa tái phát nhiễm một số loại HPV. Những bệnh nhiễm trùng này, nếu một người không được điều trị, có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.
Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), dạng ung thư này phổ biến thứ ba ở phụ nữ.
Việc phát minh ra phết tế bào cổ tử cung đã làm giảm đáng kể số ca tử vong do ung thư cổ tử cung ở Hoa Kỳ, nhưng tình trạng này vẫn là nguyên nhân gây ra khoảng 300.000 ca tử vong trên toàn thế giới mỗi năm.
Các nhà nghiên cứu và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hy vọng rằng vắc-xin HPV sẽ làm giảm đáng kể tỷ lệ ung thư cổ tử cung. Nhưng vẫn còn quá sớm để xác định hiệu quả tiềm năng của nó.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu có thể đo lường tác động của các chương trình tiêm chủng đối với tỷ lệ nhiễm HPV. Họ cũng có thể đo lường tỷ lệ tổn thương tiền ung thư do vi rút gây ra trước và sau khi thực hiện vắc xin.
Những tổn thương này có thể xuất hiện ở một số vị trí, bao gồm cổ tử cung, miệng, âm đạo, hậu môn và dương vật.
Cách hoạt động của vắc xin
Nhìn chung, HPV rất khó để chống lại. Có hơn 100 chủng vi rút đã được biết đến. Khoảng 40 trong số này có thể lây truyền qua đường tình dục và khoảng 15 có khả năng gây ung thư.
Vắc xin hiện tại nhắm vào hai chủng gây ra 70% các trường hợp ung thư cổ tử cung, HPV-16 và HPV-18, cùng với năm chủng nguy cơ cao khác. Một phiên bản của vắc-xin cũng bảo vệ chống lại các chủng gây ra 90% các trường hợp mụn cóc sinh dục.
Các bác sĩ khuyến cáo nên chủng ngừa cho trẻ từ 11-12 tuổi. Đối với những người chưa nhận được vắc-xin, các bác sĩ có xu hướng tiêm cho phụ nữ đến 26 tuổi và nam giới đến 21 tuổi, mặc dù một số nam giới có thể được hưởng lợi từ việc tiêm vắc-xin này đến 26 tuổi.
Để xem hiệu quả của những loại vắc-xin này như thế nào, một nhóm các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Recherche du CHU de Québec — Đại học Laval, ở Canada, đã phân tích 65 nghiên cứu từ 14 quốc gia có chương trình tiêm chủng HPV. Phát hiện của họ xuất hiện trong Đầu ngón.
Để đủ điều kiện, các nghiên cứu phải được công bố từ năm 2014 đến năm 2018. Họ cũng cần phải so sánh tỷ lệ phổ biến trước và sau khi tiêm chủng của ít nhất một trong những bệnh sau: nhiễm trùng HPV, mụn cóc sinh dục hoặc tổn thương cổ tử cung tiền ung thư.
Dữ liệu kết quả đến từ 60 triệu người. Các nhà nghiên cứu đã tiến hành phân tích để tìm ra tác động tiềm tàng của vắc-xin từ 1–4 năm và 5–8 năm sau khi tiêm chủng. Họ đã mở rộng khung thời gian này lên 9 năm khi nghiên cứu tác động lên các tổn thương.
Sau đó, nhóm nghiên cứu so sánh dữ liệu từ các quốc gia có tỷ lệ tiêm chủng ít nhất là 50% và các quốc gia có tỷ lệ tiêm chủng thấp hơn, cũng như dữ liệu từ các quốc gia tiêm chủng ở nhiều độ tuổi và những quốc gia chỉ tiêm chủng trong một độ tuổi.
Giảm đáng kể
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng đối với trẻ em gái từ 13-19 tuổi, nhiễm trùng HPV đã giảm 83%. Mức giảm ít đáng kể hơn một chút, 66%, ở phụ nữ từ 20-24 tuổi.
Nhóm nghiên cứu nhận thấy một mô hình tương tự cho cả mụn cóc sinh dục và tổn thương tiền ung thư cổ tử cung. Đối với trước đây, phân tích cho thấy mức giảm 67% ở trẻ em gái từ 15–19 tuổi và 54% ở phụ nữ từ 20–24 tuổi.
Hơn nữa, nghiên cứu đã ghi nhận mức giảm 51% quân đoàn ở các cô gái trong độ tuổi từ 15–19, cùng với tỷ lệ giảm 31% ở phụ nữ trong độ tuổi 20–24.
Có vẻ như cũng có lợi cho nam giới. Các trường hợp mắc bệnh sùi mào gà ở nam giới từ 15 đến 19 tuổi giảm 48% và nam giới từ 20 đến 24 tuổi giảm 32%.
Khi so sánh kết quả từ các quốc gia có tỷ lệ bao phủ cao và thấp, các nhà nghiên cứu kết luận rằng các quốc gia có tỷ lệ bao phủ cao nhận thấy nhiều lợi ích nhất. Đây cũng là trường hợp của các quốc gia đã tiêm vắc xin cho phụ nữ ở nhiều hơn một nhóm tuổi.
Mặc dù những con số này rất ấn tượng, nhưng không phải quốc gia nào cũng có sự sụt giảm về số lượng như nhau. Một số hoàn toàn không tiêm phòng, trong khi những người khác có tỷ lệ thấp hơn do lo ngại không có cơ sở rằng vắc xin gây bệnh.
Tuy nhiên, tác giả chính Mélanie Drolet, Ph.D., giải thích, “Những sự giảm thiểu này là dấu hiệu đầu tiên cho thấy tiêm chủng cuối cùng có thể dẫn đến loại bỏ ung thư cổ tử cung như một vấn đề sức khỏe cộng đồng.
“Chúng tôi hiện đang cố gắng xác định khi nào có thể đạt được loại trừ và chương trình tiêm chủng và sàng lọc nào có thể giúp chúng tôi đạt được điều đó nhanh hơn.”
Mélanie Drolet, Ph.D.
Có thể vẫn cần thiết để phát triển một loại vắc-xin hoạt động chống lại một loạt các chủng HPV. Trong khi đó, việc tạo điều kiện thuận lợi cho việc triển khai vắc-xin HPV hiện tại trên toàn cầu có thể là bước quan trọng tiếp theo.
