CáC LOẠI TRẦM CẢM: CáC TRIỆU CHỨNG, CHẨN ĐOáN Và ĐIỀU TRỊ - PHIỀN MUỘN

Các loại trầm cảm là gì?

Trầm cảm là một trong những tình trạng sức khỏe tâm thần phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Có một số loại trầm cảm khác nhau.

Những người bị trầm cảm trải qua những giai đoạn khác nhau - kéo dài ít nhất 2 tuần - buồn bã, ít năng lượng và mất hứng thú với những thứ mà họ từng yêu thích. Đôi khi người ta gọi những giai đoạn này là những giai đoạn trầm cảm.

Trải nghiệm trầm cảm có thể khác nhau đáng kể giữa các cá nhân. Ví dụ, nó có thể khiến một số người ngủ quên và những người khác ngủ rất ít. Mỗi loại trầm cảm có thể có các triệu chứng và ảnh hưởng riêng biệt.

Đọc tiếp để tìm hiểu về một số loại trầm cảm phổ biến hơn.

Phòng chống tự tử

Nếu bạn biết ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân, tự tử hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:
Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương.
Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp của chuyên gia.
Loại bỏ mọi vũ khí, thuốc men hoặc các đồ vật có thể gây hại khác.
Lắng nghe người đó mà không phán xét.
Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, một đường dây nóng về phòng ngừa có thể giúp đỡ. Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia hoạt động 24 giờ một ngày theo số 1-800-273-8255.

Các loại trầm cảm

Bảy loại trầm cảm phổ biến là:

Rối loạn trầm cảm mạnh

Một người bị rối loạn trầm cảm nặng có thể cảm thấy tội lỗi, vô giá trị và tuyệt vọng.

Rối loạn trầm cảm chính là dạng trầm cảm cổ điển. Những người bị trầm cảm nặng trải qua các triệu chứng có thể bao gồm:

sự sầu nảo
cảm giác tội lỗi, vô dụng và vô vọng
khó ngủ
thay đổi cảm giác thèm ăn
mệt mỏi
cáu gắt
cảm thấy trống rỗng"
ý nghĩ tự tử

Trầm cảm cũng có thể gây ra các triệu chứng thể chất, chẳng hạn như đau nhức. Nó có thể ảnh hưởng đến suy nghĩ và sự tập trung và dẫn đến khó khăn trong việc đưa ra quyết định và ghi nhớ mọi thứ.

Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), khoảng 17,3 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ đã trải qua ít nhất một đợt trầm cảm nặng vào năm 2017. Con số này tương đương với 7,1% tổng số người trưởng thành ở Hoa Kỳ.

Rối loạn trầm cảm nặng dường như phổ biến hơn ở phụ nữ và những người trong độ tuổi từ 18 đến 25.

Rối loạn trầm cảm dai dẳng

Người bị rối loạn trầm cảm dai dẳng có các triệu chứng trầm cảm kéo dài từ 2 năm trở lên. Các tên gọi khác của tình trạng này bao gồm chứng loạn sắc tố máu và rối loạn chức năng tuyến ức.

Mức độ nghiêm trọng của tâm trạng thấp không dữ dội như trầm cảm nặng hoặc các loại trầm cảm khác, nhưng nó có xu hướng kéo dài hơn.

Mặc dù những người bị rối loạn trầm cảm dai dẳng có thể hoạt động trong cuộc sống hàng ngày của họ, họ có thể cảm thấy như thể họ hiếm khi hoặc không bao giờ trải nghiệm niềm vui.

Cũng như trầm cảm nặng, rối loạn trầm cảm dai dẳng có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ, sự thèm ăn, mức năng lượng và lòng tự trọng.

NIMH ước tính rằng 1,3% người trưởng thành Hoa Kỳ bị rối loạn trầm cảm dai dẳng vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Nó cũng có vẻ phổ biến ở phụ nữ gần gấp đôi so với nam giới.

Trầm cảm sau sinh và chu sinh

Trầm cảm sau sinh đề cập đến chứng trầm cảm phát triển trong năm đầu tiên sau khi sinh con. Nó khác với “baby blues”, là hiện tượng ảnh hưởng đến 80% các bà mẹ sau khi sinh.

Những người mắc chứng baby blues thường có cảm giác lo lắng, mệt mỏi và buồn bã tương đối nhẹ, thường kéo dài trong vài ngày trước khi biến mất mà không cần điều trị. Mặt khác, trầm cảm sau sinh gây ra các triệu chứng trầm cảm cực đoan hơn.

Trầm cảm sau sinh ảnh hưởng đến gần 15% số ca sinh, với các triệu chứng thường xuất hiện nhất trong vòng 1 tuần đến 1 tháng sau khi sinh. Điều trị thường là cần thiết cho những người bị trầm cảm sau sinh.

Mọi người cũng có thể bị trầm cảm trong suốt thai kỳ. Các bác sĩ sử dụng thuật ngữ trầm cảm chu sinh đã sửa đổi để mô tả chứng trầm cảm xảy ra cả trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh em bé.

Rối loạn trầm cảm nặng với các biểu hiện loạn thần

Rối loạn tâm thần trầm cảm xảy ra khi một cá nhân bị trầm cảm nặng cùng với rối loạn tâm thần. Các sửa đổi cho Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5) đã đổi tên của tình trạng này thành "rối loạn trầm cảm nặng" với từ chỉ định là "có các biểu hiện rối loạn tâm thần."

Những người bị rối loạn tâm thần có thể có niềm tin sai lầm (ảo tưởng) hoặc nghe hoặc nhìn thấy những điều không xảy ra (ảo giác).

Các triệu chứng của bệnh trầm cảm loạn thần thường có “chủ đề”, chẳng hạn như ảo tưởng về cảm giác tội lỗi, bệnh tật hoặc nghèo đói.

Kết quả của một nghiên cứu năm 2018 cho thấy tỷ lệ mắc chứng trầm cảm loạn thần suốt đời dao động từ 0,35–1%, với tỷ lệ cao hơn ở người lớn tuổi.

Rối loạn trầm cảm nặng với mô hình theo mùa

Trước đây được gọi là rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD), rối loạn trầm cảm chủ yếu với mô hình theo mùa là một loại trầm cảm xảy ra vào những tháng mùa đông. Nó phổ biến hơn ở những khu vực xa đường xích đạo hơn.

SAD gây ra các triệu chứng tương tự như các dạng trầm cảm khác, bao gồm lo lắng, mệt mỏi và tăng cân.

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ báo cáo rằng SAD ảnh hưởng đến khoảng 5% số người ở Hoa Kỳ.

Các chuyên gia tin rằng SAD xảy ra ở một số người do thiếu ánh sáng tự nhiên. Tuy nhiên, họ không biết tại sao nó lại ảnh hưởng đến một số người mà không phải những người khác. Các triệu chứng thường kéo dài từ đầu mùa đông đến mùa xuân.

Một dạng SAD ít phổ biến hơn, được gọi là rối loạn cảm xúc theo mùa khởi phát vào mùa hè, xảy ra vào những tháng mùa xuân và mùa hè.

Tình trạng trầm cảm

Trầm cảm hoàn cảnh, hoặc rối loạn điều chỉnh, xảy ra ở một số người trải qua một sự kiện đau thương hoặc thay đổi cuộc sống. Các bác sĩ chẩn đoán nó thường xuyên hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Ví dụ về các sự kiện như vậy bao gồm:

ly hôn
là nạn nhân của một tội ác bạo lực
mất việc làm
người mất
bệnh mãn tính

Ở trẻ em, các sự kiện căng thẳng cũng có thể bao gồm việc gia đình chuyển đi, sự ra đời của anh chị em và sự chia tay của cha mẹ.

Để nhận được chẩn đoán trầm cảm do hoàn cảnh, người đó phải đưa ra các triệu chứng trầm cảm mà chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ coi là không lành mạnh hoặc quá mức, tùy theo tình hình.

Mặc dù các triệu chứng có thể tự hết, nhưng đôi khi cần phải điều trị để ngăn bệnh trầm cảm trở nên tồi tệ hơn hoặc trở thành mãn tính.

Rối loạn trầm cảm nặng với các đặc điểm không điển hình

Trầm cảm không điển hình là một dạng trầm cảm, trong đó các triệu chứng khác với các triệu chứng trầm cảm thông thường.

Các bác sĩ không hiểu dạng trầm cảm này cũng như các dạng khác. Họ có thể chẩn đoán đó là "rối loạn trầm cảm nặng với các đặc điểm không điển hình."

Một đặc điểm chính của chứng trầm cảm không điển hình là tâm trạng của người đó tạm thời nâng lên khi điều gì đó tích cực xảy ra. Các bác sĩ gọi đây là “phản ứng tâm trạng”.

Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng một người phải có hai hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau cùng với phản ứng tâm trạng để nhận được chẩn đoán trầm cảm không điển hình:

tăng cân đáng kể
tăng cảm giác thèm ăn
mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều
liệt chì, hoặc cảm giác nặng nề ở các chi và cơ thể
nhạy cảm với sự từ chối của người khác dẫn đến các vấn đề xã hội hoặc các vấn đề nghiêm trọng tại nơi làm việc

Nghiên cứu cũ hơn chỉ ra rằng trầm cảm không điển hình thường có tỷ lệ phổ biến cao, bắt đầu khi một người trẻ hơn và kéo dài hơn các loại trầm cảm khác. Nó phổ biến hơn ở những người bị rối loạn lưỡng cực và rối loạn lo âu.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bất kỳ dạng trầm cảm nào, bác sĩ có thể sẽ thực hiện một hoặc nhiều điều sau đây:

khám sức khỏe
xét nghiệm máu để kiểm tra các tình trạng thể chất có thể gây ra các triệu chứng
đánh giá tâm thần, bao gồm kiểm tra các triệu chứng của một người chống lại DSM-5

Sự đối xử

Thuốc, liệu pháp và sự kết hợp của cả hai là những phương pháp điều trị phổ biến nhất cho hầu hết các loại trầm cảm.

Tuy nhiên, một số loại trầm cảm có thể đáp ứng tốt với các hình thức điều trị khác. Ví dụ, liệu pháp ánh sáng có thể có hiệu quả đối với những người bị SAD.

Thuốc

Một số loại thuốc chống trầm cảm có sẵn. Mỗi người có phản ứng khác nhau với các loại thuốc khác nhau và thường có một khoảng thời gian thử và sai trước khi họ tìm được loại thuốc phù hợp hoặc sự kết hợp của các loại thuốc.

Các loại thuốc chống trầm cảm bao gồm:

thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI)
thuốc chống trầm cảm ba vòng
chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
thuốc chống trầm cảm không điển hình

Các loại thuốc khác có thể hữu ích bao gồm thuốc chống lo âu, thuốc chống loạn thần và thuốc ổn định tâm trạng.

Các cá nhân nên thảo luận về lợi ích và nguy cơ tiềm ẩn của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm với bác sĩ của họ.

Tâm lý trị liệu

Liệu pháp tâm lý, hoặc liệu pháp trò chuyện, có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh trầm cảm. Một hình thức trị liệu tâm lý có thể hữu ích cho những người bị trầm cảm là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Các hình thức khác cũng có thể có lợi.

Liệu pháp có hiệu quả nhất khi mọi người tìm được phong cách trị liệu phù hợp nhất và bác sĩ trị liệu phù hợp với họ.

Tâm lý trị liệu có thể giúp mọi người thích nghi với hoàn cảnh cuộc sống, thách thức những suy nghĩ tiêu cực và học những cách lành mạnh để đối phó với căng thẳng.

Nó cũng có thể cung cấp cho mọi người nhận thức để xác định các vấn đề góp phần vào chứng trầm cảm của họ và không gian để thiết lập mục tiêu cuộc sống.

Các phương pháp điều trị khác

Trong trường hợp trầm cảm nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị một hình thức liệu pháp kích thích não, chẳng hạn như liệu pháp điện giật hoặc kích thích từ trường xuyên sọ.

Liệu pháp ánh sáng có thể giúp những người bị SAD.

Bác sĩ có thể đề nghị thay đổi lối sống để hỗ trợ điều trị trầm cảm. Chúng có thể bao gồm:

ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
Tập thể dục thường xuyên
phát triển các kỹ thuật quản lý căng thẳng

Họ cũng có thể cung cấp cho mọi người thông tin về các nhóm hỗ trợ trầm cảm tại địa phương hoặc trực tuyến.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Các cá nhân nên đi khám nếu họ cảm thấy chán nản, đặc biệt nếu tâm trạng thấp kéo dài trong 2 tuần trở lên hoặc nếu nó xảy ra thường xuyên.

Mọi người nên tìm kiếm sự trợ giúp khẩn cấp nếu họ có ý định tự tử hoặc tự làm hại bản thân.

Bất cứ ai nghĩ rằng họ bị trầm cảm sau sinh nên đi khám ngay lập tức, đặc biệt nếu các triệu chứng của họ gây khó khăn cho việc chăm sóc em bé hoặc nếu họ có ý nghĩ làm tổn thương bản thân hoặc em bé.

Bác sĩ có thể hỗ trợ người đó chăm sóc em bé và chính họ.