Các tác dụng phụ của metformin là gì?

THU HỒI KHOẢN GIA HẠN CỦA METFORMIN

Vào tháng 5 năm 2020, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) khuyến cáo rằng một số nhà sản xuất metformin giải phóng kéo dài loại bỏ một số viên nén của họ khỏi thị trường Hoa Kỳ. Điều này là do một số viên nén metformin giải phóng kéo dài có thể có một số chất gây ung thư (tác nhân gây ung thư) ở mức không thể chấp nhận được. Nếu bạn hiện đang dùng thuốc này, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ sẽ tư vấn xem bạn có nên tiếp tục dùng thuốc hay không hay bạn cần một đơn thuốc mới.

Metformin là một loại thuốc mà nhiều người bị bệnh tiểu đường loại 2 sử dụng để kiểm soát lượng đường trong máu. Những người khác dùng metformin để giảm bớt một số tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần.

Mặc dù hầu hết mọi người dung nạp metformin tốt nhưng một số lại gặp tác dụng phụ.

Bài viết này mô tả cách theo dõi và quản lý bất kỳ tác dụng phụ nào của metformin, cho dù chúng xảy ra trong ngắn hạn hay dài hạn. Chúng tôi cũng thảo luận về các tương tác thuốc có thể xảy ra.

Công dụng và các dạng metformin

Phần này phác thảo các công dụng khác nhau của metformin và các dạng và tên thương hiệu khác nhau của thuốc.

Sử dụng

Bác sĩ có thể kê toa metformin để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.

Metformin giúp kiểm soát lượng đường trong máu. Đây là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh tiểu đường loại 2 ở những người từ 10 tuổi trở lên.

Các bác sĩ cũng có thể kê đơn metformin cho những người dùng thuốc chống loạn thần. Những loại thuốc này có thể làm giảm tình trạng kháng insulin và khiến mọi người tăng cân. Metformin giúp chống lại những tác dụng phụ này.

Metformin cũng có thể giúp điều trị các vấn đề về khả năng sinh sản ở phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Tuy nhiên, đây là cách sử dụng ngoài nhãn: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã không chấp thuận metformin như một phương pháp điều trị PCOS.

Các hình thức

Các bác sĩ có thể kê toa thuốc viên metformin giải phóng tức thì hoặc kéo dài. Thuốc giải phóng kéo dài đưa metformin vào máu chậm hơn và ổn định hơn so với thuốc giải phóng tức thì.

Một người ít dùng thuốc viên giải phóng kéo dài hơn trong ngày, nhưng những viên thuốc này mất nhiều thời gian hơn để có hiệu quả.

Các loại thuốc phối hợp metformin là một lựa chọn khác. Chúng chứa metformin và một loại thuốc trị tiểu đường khác.

Bảng sau đây liệt kê các tên thương hiệu khác nhau của metformin và các loại thuốc phối hợp metformin. Các cường độ sẵn có của mỗi loại thuốc được ghi bằng miligam (mg).

Thuốc chứa metforminĐiểm mạnhGlucophage500 mg, 850 mg, 1.000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1.000 mgThuốc metformin kết hợpĐiểm mạnhActoplus Met (metformin và pioglitazone)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformin và pioglitazone)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformin và rosiglitazone)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlucovance (metformin và glyburide)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformin và canagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformin và canagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformin và sitagliptin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformin và sitagliptin)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformin và linagliptin)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformin và linagliptin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformin và alogliptin)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformin và saxagliptin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformin và repaglinide)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformin và ertugliflozin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformin và empagliflozin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformin và empagliflozin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformin và dapagliflozin)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Tác dụng phụ ngắn hạn

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của metformin bao gồm chảy nước mũi, buồn nôn và đau đầu.

Hầu hết những người dùng metformin đều dung nạp thuốc tốt. Tuy nhiên, khoảng 30% số người gặp các tác dụng phụ về đường tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy, buồn nôn và nôn.

Các bác sĩ thường kê một liều lượng metformin thấp cho những người dùng thuốc lần đầu tiên. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ tăng liều lượng, nhưng điều này sẽ từ từ để ngăn ngừa tác dụng phụ.

Dùng metformin trong bữa ăn có thể giúp ngăn ngừa hoặc hạn chế các ảnh hưởng đến đường tiêu hóa.

Các tác dụng phụ khác của metformin có thể bao gồm:

• sổ mũi
• lượng đường trong máu thấp
• đổ quá nhiều mồ hôi
• khó chịu ở ngực
• đau đầu
• yếu đuối

Trong một số trường hợp hiếm hoi, metformin có thể gây nhiễm axit lactic, một tác dụng phụ nghiêm trọng. Nhiễm toan lactic là sự tích tụ có hại của axit lactic trong máu. Nó có thể dẫn đến huyết áp thấp, nhịp tim nhanh và thậm chí tử vong.

Nôn mửa và mất nước làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic ở những người dùng metformin. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tạm thời ngừng thuốc cho đến khi giảm nôn.

Các yếu tố sau đây cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic:

• phẫu thuật
• mức oxy thấp
• rối loạn lạm dụng rượu
• suy gan
• suy thận
• tuổi cao

Những người đang dùng metformin nên tránh uống quá nhiều rượu. Sự kết hợp giữa metformin và rượu có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic.

Tác dụng phụ lâu dài

Nhiều người dùng metformin cần dùng thuốc trong thời gian dài. Một số tác dụng phụ chỉ có thể xảy ra khi sử dụng lâu dài.

Metformin có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin B-12. Các bác sĩ sẽ theo dõi mức độ B-12 ở những người đã dùng metformin trong hơn 4 tháng.

Các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh thiếu vitamin B-12 của một người:

• mức vitamin B-12 thấp khi bắt đầu điều trị
• hàm lượng canxi thấp trong chế độ ăn uống
• sự hấp thụ canxi thấp

Những người bị thiếu vitamin B-12 có nguy cơ thiếu máu cao, cũng như các triệu chứng thần kinh và tâm lý nhất định. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này có thể từ mệt mỏi nhẹ đến suy giảm thần kinh nghiêm trọng.

Một số triệu chứng thiếu hụt vitamin B-12 bao gồm:

• thay đổi màu da
• viêm lưỡi
• giảm phản xạ
• cáu gắt
• giảm khứu giác
• tổn thương thần kinh
• đi lại khó khăn
• các triệu chứng giống như sa sút trí tuệ

Những người đang dùng metformin sẽ được xét nghiệm máu hàng năm để theo dõi tình trạng thiếu máu. Các bác sĩ cũng sẽ kiểm tra tình trạng thiếu vitamin B-12 sau mỗi 2–3 năm.

Cảnh báo

Metformin không thích hợp cho những người bị suy thận hoặc gan nặng. Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng gan và thận của một người trước khi kê đơn metformin.

Metformin cũng không an toàn cho những người có những bệnh chứng sau:

• dị ứng với metformin
• Nghiện rượu
• nhiễm trùng nặng
• suy tim
• các vấn đề nghiêm trọng về tuần hoàn
• khó thở nghiêm trọng

Những người chuẩn bị chụp X-quang, MRI hoặc CT nên cho bác sĩ X quang biết nếu họ đang dùng metformin. Đôi khi, các thủ tục này liên quan đến chất cản quang có i-ốt. Khi kết hợp với metformin, các tác nhân này làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị ngừng điều trị metformin vài ngày trước khi phẫu thuật. Gây mê toàn thân có thể che giấu lượng đường trong máu thấp, và điều này khiến người bệnh có nguy cơ bị hạ đường huyết.

Tương tác thuốc

Bảng sau đây cho thấy cách metformin tương tác với các loại thuốc khác và cách mọi người có thể quản lý những tương tác này.

Thuốc tương tácSự miêu tảSự quản lý Thuốc lợi tiểu
Corticosteroid
Thuốc tuyến giáp
Estrogen và thuốc tránh thai kết hợp
Phenytoin
Thuốc chặn canxi Kết hợp các loại thuốc này với metformin có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát lượng đường trong máu.Một người có thể cần phải kiểm tra lượng đường trong máu của họ thường xuyên hơn. Họ nên thông báo cho bác sĩ của họ về bất kỳ sự đột biến hoặc sụt giảm nào trong các mức này.InsulinKết hợp insulin và metformin có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát lượng đường trong máu.Một người có thể cần phải kiểm tra lượng đường trong máu của họ thường xuyên hơn. Họ nên thông báo cho bác sĩ của họ về bất kỳ sự đột biến hoặc sụt giảm nào trong các mức này. Bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng insulin.RượuUống quá nhiều rượu trong khi dùng metformin làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic.Những người dùng metformin nên tránh uống quá nhiều rượu.Cimetidine
Ranolazine
Vandetanib
DolutegravirNhững loại thuốc này làm giảm khả năng loại bỏ metformin khỏi máu của thận. Điều này có thể dẫn đến nhiễm axit lactic.Bác sĩ nên cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của việc đề xuất các kết hợp thuốc này. Một lựa chọn an toàn hơn có thể có sẵn.Các chất ức chế anhydrase carbonic (CAI), chẳng hạn như topiramate hoặc acetazolamideBất kỳ ai dùng CAI và metformin đều có thể tăng nguy cơ nhiễm axit lactic.Các bác sĩ có thể thường xuyên theo dõi những người dùng CAI và metformin. Điều này sẽ giúp phát hiện các dấu hiệu sớm của nhiễm toan lactic.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu một người lo lắng về bất kỳ tác dụng phụ nào, họ nên nói chuyện với bác sĩ của họ.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ vấn đề nào có thể là tác dụng phụ của metformin. Bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng hoặc đề xuất một loại thuốc thay thế.

Một nghiên cứu cho thấy rằng mọi người có thể ít bị tiêu chảy hơn khi họ chuyển từ dạng viên nén giải phóng tức thời sang dạng viên nén giải phóng kéo dài.

Các bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm tra các dấu hiệu thiếu vitamin B-12 và thiếu máu ở những người đã dùng metformin trong hơn một vài tháng. Vitamin B-12 và chất bổ sung sắt có thể giúp chống lại những vấn đề này nếu chúng phát sinh ở những người cần tiếp tục dùng metformin.

Tóm lược

Metformin là thuốc điều trị đầu tay cho bệnh tiểu đường loại 2 và nó có thể làm giảm bớt một số tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần.

Hầu hết mọi người dung nạp metformin tốt, nhưng một số gặp các vấn đề về đường tiêu hóa khi bắt đầu điều trị.

Tăng liều lượng dần dần có thể giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ. Tuy nhiên, một số người không thể dung nạp ngay cả liều lượng metformin thấp. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị chuyển sang một loại thuốc thay thế.

Những người dùng metformin trong thời gian dài có nguy cơ thiếu vitamin B-12 và thiếu máu.Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra các tình trạng này và họ có thể đề nghị bổ sung, nếu cần thiết.