Se niệu đạo: Mọi thứ bạn cần biết
Niệu đạo là ống mỏng dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài cơ thể. Chặt hẹp niệu đạo là khi niệu đạo bị hẹp do mô sẹo.
Hẹp niệu đạo có thể cản trở khả năng đi tiểu và khiến nước tiểu bị ứ lại trong đường tiết niệu. Điều này có thể dẫn đến tổn thương thận.
Trong bài viết này, chúng tôi đề cập đến nguyên nhân và triệu chứng của hẹp niệu đạo, cũng như chẩn đoán và điều trị tình trạng này.
Nguyên nhân
Thao tác niệu đạo là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng hẹp niệu đạo. Thao tác niệu đạo có thể bao gồm:
- tiền sử trị liệu tuyến tiền liệt, một loại điều trị ung thư
- tiền sử cắt tuyến tiền liệt
- thiệt hại từ một ống thông niệu đạo trong nhà
- hiệu chỉnh của hypospadias
Chứng hẹp bao quy đầu là một bất thường bẩm sinh trong đó lỗ niệu đạo thoát ra qua mặt dưới của dương vật thay vì ở đầu của nó.
Ước tính có khoảng 45% trường hợp hẹp niệu đạo xảy ra do nắn chỉnh niệu đạo để điều trị, trong khi 30% là do không rõ nguyên nhân. 20 phần trăm khác là do nhiễm trùng do vi khuẩn gây viêm niệu đạo.
Một số tình trạng viêm nhiễm cũng có thể gây hẹp niệu đạo. Chúng bao gồm các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs) không được điều trị như bệnh lậu và chlamydia và một tình trạng được gọi là bệnh viêm túi lệ balanitis.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của hẹp niệu đạo bao gồm:
- cảm giác như thể bàng quang không trống rỗng sau khi đi tiểu
- nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên (UTIs)
- tăng tần số tiết niệu
- mất kiểm soát bàng quang
- đau khi đi tiểu
- sưng dương vật hoặc các cấu trúc xung quanh
- mất nhiều thời gian hơn bình thường để đi tiểu
- tiểu gấp
Nếu không điều trị, hẹp niệu đạo có thể gây ra các ảnh hưởng nghiêm trọng liên quan đến hệ tiết niệu, chẳng hạn như nhiễm trùng thận và sỏi thận.
Nếu một người bị bí tiểu mãn tính, bàng quang của họ có thể to lên và trở nên rối loạn chức năng theo thời gian.
Sự khác biệt ở nam và nữ
Kẹp niệu đạo phổ biến hơn ở nam nhiều hơn nữ. Niệu đạo của nam giới dài hơn nhiều so với của nữ giới, do đó, nó dễ bị chấn thương và tổn thương có thể dẫn đến hẹp bao quy đầu.
Các loại ở nam giới
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường phân loại hẹp niệu đạo theo vị trí xảy ra trong niệu đạo nam giới.
- Hẹp niệu đạo sau: Niệu đạo sau dài khoảng 1–2 inch và đi từ lỗ bàng quang đến phần niệu đạo qua tuyến tiền liệt và cơ sàn chậu. Chặt chẽ sau thường gặp nhất là do chấn thương vùng chậu, chẳng hạn như gãy xương chậu.
- Niệu đạo trước: Niệu đạo trước là phần hạ lưu từ phần sau, bao gồm 9–10 inch cuối cùng của niệu đạo nam giới. Các nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp niệu đạo trước bao gồm tiền sử đặt ống thông tiểu, chấn thương dây hãm hoặc chấn thương trực tiếp đến dương vật.
Bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán để xác định loại bệnh nghiêm trọng mà nam giới mắc phải.
Xuất hiện ở phụ nữ
Khoảng 2,7–8 phần trăm phụ nữ có các triệu chứng khó chịu ở đường tiết niệu dưới có tắc nghẽn đường thoát bàng quang. 4-18% tiếp theo trong số những phụ nữ này được thắt niệu đạo.
Nguyên nhân của chứng hẹp niệu đạo ở nữ giới cũng tương tự như ở nam giới.
Chẩn đoán
Trước tiên, bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh đầy đủ để giúp chẩn đoán nguyên nhân cơ bản của hẹp niệu đạo.
Họ sẽ hỏi về các triệu chứng của một người, khi họ bắt đầu và điều gì khiến họ trở nên tồi tệ hơn hoặc tốt hơn.
Đối với nam giới, bác sĩ cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe để xem có bất kỳ chấn thương hoặc dị tật nào có thể nhìn thấy được ở dương vật hay không. Họ cũng có thể đề nghị các phương pháp kiểm tra khác nhau để xác định các vấn đề về niệu đạo. Các bài kiểm tra bao gồm:
- Nội soi niệu đạo: Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ đưa một ống soi mỏng có ánh sáng vào niệu đạo để xem nơi xảy ra tình trạng hẹp niệu đạo.
- Chụp niệu đạo ngược dòng: Trong chụp niệu đạo ngược dòng, bác sĩ sẽ đưa thuốc cản quang đặc biệt vào niệu đạo ở đầu dương vật và quan sát nơi thuốc nhuộm tiến triển bằng thiết bị X-quang có chất fluoroscopic.
- Nghiên cứu hình ảnh: Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như quét MRI, chụp CT và siêu âm, cho phép bác sĩ xem niệu đạo và các cấu trúc xung quanh.
Bác sĩ sẽ sử dụng thông tin từ các nghiên cứu chẩn đoán để xác định mức độ nghiêm trọng của chứng hẹp niệu đạo và cách nó tác động đến các cấu trúc xung quanh.
Sự đối xử
Điều trị hẹp niệu đạo phụ thuộc vào vị trí xảy ra, triệu chứng mà chúng gây ra và sức khỏe tổng thể của một người.
Nếu một người không có các triệu chứng đáng kể, bác sĩ có thể khuyên bạn nên theo dõi và chờ xem liệu bệnh có lành hay không.
Nếu một người bị bí tiểu đáng kể, bác sĩ có thể đề nghị đặt một ống thông đặc biệt gọi là ống thông siêu âm.
Đây là loại ống thông mà bác sĩ sử dụng nếu họ không thể đưa ống thông tiểu vào qua lỗ niệu đạo. Thay vào đó, ống thông tiểu đi vào bàng quang qua ổ bụng, phía trên xương mu.
Ví dụ về các phương pháp điều trị khác cho chứng hẹp niệu đạo bao gồm:
- Làm giãn nở: Làm giãn lỗ hẹp niệu đạo bao gồm việc chèn các thiết bị đặc biệt để mở rộng lỗ hẹp bằng cách kéo căng dần dần. Các bác sĩ thường khuyến nghị phương pháp này như một bước ban đầu, vì nó ít xâm lấn nhất và có thể hiệu quả cho cả nam và nữ.
- Cắt niệu đạo: Phương pháp này bao gồm phẫu thuật cắt lỗ tiểu bằng tia laser hoặc dao mổ đặc biệt có hướng dẫn nội soi niệu đạo.
- Cắt bỏ bằng phẫu thuật mở: Đây là cách tiếp cận xâm lấn nhất để điều chỉnh các lỗ hẹp niệu đạo. Nó bao gồm phẫu thuật loại bỏ chúng và có khả năng sử dụng ghép hoặc các thủ tục tái tạo khác trên niệu đạo.
Nứt niệu đạo có thể tái phát trở lại, ngay cả sau khi điều trị. Nếu điều này xảy ra, một người có thể yêu cầu can thiệp phẫu thuật tiếp theo.
Phòng ngừa
Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa tình trạng hẹp niệu đạo. Tuy nhiên, có một số bước mà một người có thể thực hiện để giảm cơ hội phát triển bệnh.
Sau đây là một số cách giúp ngăn ngừa chứng hẹp niệu đạo:
- Nếu một người phải tự đặt ống thông tiểu (tự đặt ống thông tiểu để loại bỏ nước tiểu), hãy sử dụng thạch bôi trơn và ống thông nhỏ nhất có thể trong khoảng thời gian ngắn nhất có thể.
- Sử dụng hàng rào bảo vệ trong khi hoạt động tình dục để giúp ngăn ngừa sự lây truyền của chlamydia hoặc bệnh lậu.
- Tránh quan hệ tình dục với bạn tình bị viêm nhiễm.
- Thường xuyên kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm cả bệnh lậu và chlamydia, đồng thời tìm kiếm phương pháp điều trị thích hợp.
Thực hiện các bước để ngăn ngừa chấn thương vùng chậu, chẳng hạn như mặc thiết bị bảo hộ thích hợp khi chơi thể thao, cũng có thể giúp ngăn ngừa chứng hẹp niệu đạo.
Tóm lược
Kẹp niệu đạo có thể là một điều phiền phức đối với nam và nữ. Chúng có nhiều khả năng xảy ra hơn ở nam giới.
Phương pháp điều trị bao gồm từ việc chờ đợi thận trọng đến các phương pháp phẫu thuật. Vì tình trạng nghiêm ngặt có khả năng tái phát, điều cần thiết là một người phải tiếp tục theo dõi bác sĩ tiết niệu của họ và theo dõi các triệu chứng, ngay cả sau khi điều trị.
