Điều trị táo bón do opioid
Thuốc phiện có hiệu quả để điều trị và kiểm soát cơn đau, nhưng nếu sử dụng chúng thường xuyên có thể dẫn đến táo bón. Điều này có thể ảnh hưởng đến sự thoải mái, sức khỏe và chất lượng cuộc sống của một người.
Trong số những người đang sử dụng opioid để giảm đau, táo bón ảnh hưởng đến 52% những người bị ung thư giai đoạn cuối và 87% những người mắc bệnh giai đoạn cuối, theo một bài báo trên tạp chí BMJ.
Các bác sĩ thường kê đơn opioid để giảm đau khi mọi người mắc các chứng bệnh này hoặc các bệnh lý khác gây đau mãn tính, chẳng hạn như đau cơ xơ hóa. Sử dụng opioid có thể là một nguyên nhân gây táo bón, mặc dù cũng có thể có những lý do khác.
Vì opioid là nguyên nhân phổ biến của táo bón, bác sĩ thường sẽ đề nghị một số thay đổi lối sống hoặc cung cấp các loại thuốc bổ sung, chẳng hạn như thuốc nhuận tràng, cùng lúc với việc kê đơn opioid.
Tìm hiểu một số cách để giảm táo bón do opioid (OIC), bao gồm các biện pháp tự nhiên và tại nhà cũng như các lựa chọn dược phẩm.
Thay đổi lối sống
Các bác sĩ thường khuyến nghị một số thay đổi lối sống trước khi kê đơn hoặc đề xuất thuốc cho OIC.
Các cách để giảm hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của táo bón bao gồm:
- tiêu thụ nhiều chất xơ hơn, bao gồm trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt
- tăng lượng chất lỏng, đặc biệt là nước
- nếu có thể, hãy tập thể dục hoặc hoạt động thể chất nhiều hơn
- dành thời gian và sự riêng tư cho việc đi vệ sinh
Tuy nhiên, đôi khi không thể thay đổi lối sống hoặc không tạo đủ sự khác biệt và vấn đề vẫn tiếp diễn. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc.
Thuốc điều trị OIC
Một số người sẽ cần sử dụng các loại thuốc bổ sung cùng với thuốc giảm đau opioid gây táo bón.
Thông thường, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc nhuận tràng hoặc thuốc tiêu mỡ - cả hai đều có thể giúp giảm táo bón - cùng lúc với thuốc opioid.
Bằng cách này, điều trị táo bón bắt đầu ngay lập tức.
Thuốc kích thích đẩy nhanh quá trình đại tiện, trong khi thuốc nhuận tràng giúp bạn dễ dàng hơn. Một số loại thuốc hoạt động như thuốc nhuận tràng và thuốc kích thích.
Tuy nhiên, vì thuốc nhuận tràng không giải quyết được hoạt động cơ bản của opioid gây ra táo bón, nên chúng thường không hoạt động hiệu quả.
Để điều trị OIC, bác sĩ có thể kê đơn:
Thuốc nhuận tràng thẩm thấu: Những thuốc này làm tăng lượng nước trong ruột, làm tăng khối lượng và làm mềm phân.
Chất xúc tác làm mềm hoặc chất bôi trơn: Những chất này làm mềm và bôi trơn phân.
Thuốc kích thích khối lượng lớn: Những chất này làm tăng khối lượng lớn và làm mềm phân.
Thuốc kích thích chất xúc tác: Những thuốc này trực tiếp chống lại tác dụng của thuốc opioid bằng cách tăng chuyển động của ruột và giúp ruột đẩy phân ra ngoài.
Prostaglandin hoặc thuốc tăng động: Những loại thuốc này thay đổi cách ruột hấp thụ nước và chất điện giải, đồng thời làm tăng trọng lượng và tần suất phân trong khi giảm thời gian đi qua phân.
Các tùy chọn khác là:
- Thay đổi sang thuốc giảm đau không phải là opioid, mặc dù điều này có thể không hữu ích cho những người cần giảm đau mạnh.
- Sử dụng các loại thuốc đảo ngược OIC bằng cách ngăn chặn tác động của opioid lên ruột.
Nếu người đó bị tắc ruột, họ không nên dùng thuốc nhuận tràng bằng đường uống, vì điều này có thể dẫn đến sự tích tụ chất bên trên chỗ tắc nghẽn.
Tuy nhiên, chất làm mềm phân có thể hữu ích nếu bị tắc một phần, đặc biệt nếu nguyên nhân là do táo bón.
Can thiệp trực tràng
Nếu thuốc không có tác dụng hoặc nếu có tắc nghẽn, bác sĩ có thể đề nghị can thiệp trực tràng.
Các tùy chọn bao gồm:
- glycerine hoặc thuốc đạn khác
- thuốc xổ, ví dụ, thuốc xổ kích thích
- tưới trực tràng hoặc đại tràng bằng dung dịch nước muối thông thường
- sơ tán thủ công
Các biện pháp trực tràng nhẹ nhàng đôi khi có thể hiệu quả trong việc làm rỗng trực tràng và đại tràng dưới.
Nếu thuốc nhuận tràng không có tác dụng, bác sĩ có thể thử phương pháp tưới trực tràng. Nếu không có gì khác hoạt động, nó sẽ là cần thiết để thực hiện một sơ tán thủ công.
Các phương pháp điều trị bằng thuốc khác
Một số phương pháp điều trị bằng thuốc nhằm giảm đau và giảm táo bón, nhưng theo những cách khác nhau.
Methylnaltrexone (Relistor)
Methylnaltrexone (Relistor) giúp phục hồi chức năng ruột ở những người bị bệnh nặng và dùng opioid để giảm đau.
Thuốc này đặc biệt nhắm vào OIC.
Bác sĩ sẽ tiêm cho người bệnh một liều methylnaltrexone dưới dạng tiêm dưới da.
Khi một người dùng nó cùng với opioid, nó có thể ngăn opioid liên kết với các protein thụ thể trong ruột.
Bằng cách này, nó làm giảm tác dụng gây táo bón của opioid và khuyến khích đại tiện, nhưng nó không làm giảm tác dụng giảm đau của opioid.
Rơle cũng có thể có một số tác dụng phụ. Các nhà sản xuất lưu ý rằng mọi người không nên sử dụng nó nếu họ bị tắc ruột và nó có thể dẫn đến rách ruột.
Một số người cũng có thể gặp các tác dụng tương tự như các triệu chứng cai nghiện opioid, chẳng hạn như đổ mồ hôi, ớn lạnh, tiêu chảy, lo lắng và ngáp. Bất kỳ ai gặp phải những tác dụng phụ này nên nói chuyện với bác sĩ.
Naloxone
Các loại thuốc mới hơn, chẳng hạn như naloxone (Targin), có thể giảm đau dữ dội và đau lâu dài mà không gây táo bón.
Những viên nén này kết hợp oxycodone giải phóng kéo dài - một loại thuốc phiện điều trị đau - và naloxone phóng thích kéo dài, một hợp chất có thể làm giảm tác dụng của opioid đối với đường ruột.
Lấy đi
Táo bón có thể là một vấn đề đối với những người cần sử dụng opioid để giảm đau lâu dài.
Tuy nhiên, ăn đủ chất xơ và uống nhiều nước có thể hữu ích và bác sĩ thường có thể đề xuất các cách bổ sung để ngăn ngừa hoặc giảm táo bón nếu nó xảy ra.
