Nguy cơ của vi rút JC đối với những người bị MS

Virus John Cunningham (JC) là một loại virus phổ biến và thường vô hại. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể có tác động nghiêm trọng đến những người mắc bệnh đa xơ cứng (MS).

Ít nhất một nửa số người trưởng thành có vi rút JC trong hệ thống của họ. Ở hầu hết mọi người, nó không hoạt động và không trực tiếp gây ra các vấn đề sức khỏe.

Tuy nhiên, nó có thể gây ra một tình trạng nghiêm trọng được gọi là bệnh não đa ổ tiến triển (PML). Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Một số loại thuốc mà bác sĩ sử dụng để điều trị MS có thể kích hoạt lại virus không hoạt động và dẫn đến PML.

Bài viết này sẽ xem xét vi rút JC, sự nguy hiểm của PML và mối liên hệ giữa vi rút JC và MS. Nó cũng sẽ đề cập đến cách các bác sĩ chẩn đoán và điều trị PML.

Virus JC là gì?

Theo một đánh giá, vi rút JC có trong mẫu máu của 70–90% người trên toàn thế giới. Tuy nhiên, hầu hết mọi người không có triệu chứng.

Trẻ em nhiễm vi rút JC thường không có triệu chứng, và sự hiện diện của vi rút trong cơ thể thường không gây biến chứng khi trưởng thành.

Virus có thể có trong thận, tủy xương, đường tiêu hóa và các mô khác của cơ thể.

Theo đánh giá tương tự, vi rút này nằm im trong mô thận và khoảng 40–75% những người khoảng 30 tuổi có bằng chứng về vi rút trong nước tiểu của họ.

Vi rút JC thường không gây hại, nhưng một số người nhiễm vi rút phải đối mặt với nguy cơ cao phát triển PML, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng.

MS và vi rút JC

PML rất hiếm, nhưng những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn. Điều này bao gồm những người nhiễm HIV và những người đang được điều trị một số bệnh MS và các tình trạng tự miễn dịch khác.

Nếu vi rút JC không hoạt động trong cơ thể của một người kích hoạt lại do ức chế miễn dịch, kết quả là nhiễm trùng và viêm nặng có thể dẫn đến PML. PML xảy ra khi lớp bao myelin bảo vệ trên các tế bào thần kinh trong não bị phá vỡ, dẫn đến tổn thương mô.

PML không thể chữa khỏi và có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng về thể chất. Các biến chứng bao gồm sa sút trí tuệ, mù lòa, tê liệt và co giật.

Đối với 30–50% những người nhận được chẩn đoán PML, tình trạng này gây tử vong trong vòng vài tháng đầu tiên sau khi được chẩn đoán.

PML có ba giai đoạn:

  • Giai đoạn 1: Người bị nhiễm virus JC ban đầu nhưng không có triệu chứng.
  • Giai đoạn 2: Virus không hoạt động vẫn ở trong đường tiết niệu, tủy xương, amidan, phổi, lá lách và mô ruột.
  • Giai đoạn 3: Virus hoạt động và phản ứng viêm làm tổn thương hệ thần kinh trung ương.

MS và PML

Những người có nguy cơ phát triển PML cao hơn bao gồm:

  • những người bị suy giảm hệ thống miễn dịch do HIV hoặc điều trị bằng một số loại thuốc
  • những người mắc các tình trạng tự miễn dịch, chẳng hạn như MS, người được điều trị bằng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch
  • những người mắc một số loại ung thư, chẳng hạn như ung thư hạch và bệnh bạch cầu
  • những người dùng thuốc cụ thể sau khi cấy ghép nội tạng

Các loại thuốc có thể dẫn đến sự phát triển của PML ở những người có vi rút JC bao gồm:

  • cyclophosphamide
  • thuốc corticosteroid
  • mycophenolate mofetil
  • kháng thể đơn dòng, chẳng hạn như natalizumab (Tysabri), rituximab (Rituxan) và alemtuzumab (Lemtrada)
  • các loại thuốc khác để điều trị MS, chẳng hạn như dimethyl fumarate (Tecfidera), fingolimod (Gilenya) và ocrelizumab (Ocrevus)

Các triệu chứng

Sự kích hoạt lại của vi rút JC có thể gây ra tổn thương và phá hủy tế bào. Phản ứng viêm liên quan đến vi rút có thể dẫn đến phá vỡ lớp phủ bảo vệ của tế bào thần kinh, làm hỏng chất trắng của não.

PML là một căn bệnh nguy hiểm, có khả năng gây tử vong, ảnh hưởng đến não và hiện chưa có phương pháp chữa trị. Các triệu chứng của nó có thể bắt đầu nhanh chóng và phát triển trong một vài tuần, hoặc chúng có thể tiến triển chậm, mất nhiều tháng để phát triển.

Các triệu chứng của PML có thể bao gồm:

  • sự vụng về rõ ràng
  • yếu đuối
  • tê liệt hoặc thiếu phối hợp
  • thay đổi thị lực, chẳng hạn như mất thị lực và mù lòa
  • khiếm khuyết về giọng nói
  • thay đổi trong suy nghĩ và hành vi
  • co giật
  • đau đầu
  • thay đổi trong dáng đi

Các triệu chứng này có thể xấu đi theo thời gian.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của một người. Họ cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe. Chụp MRI não có thể phát hiện các tổn thương.

Các triệu chứng của tái phát MS có thể tương tự như các triệu chứng của PML. Nếu một người bị MS nhận thấy các triệu chứng xấu đi bất ngờ và dai dẳng, họ nên tìm lời khuyên y tế.

Sự đối xử

Không có thuốc kháng vi-rút nào để chữa khỏi nhiễm vi-rút JC. Lựa chọn chính là ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào có thể góp phần vào PML và tìm cách điều trị hỗ trợ.

Một số chuyên gia hiện đang điều tra xem liệu một loại thuốc có tên là hexadecyloxypropyl-cidofovir có thể ngăn chặn vi rút JC hay không. Bác sĩ sử dụng các loại thuốc khác trong các trường hợp cụ thể.

Khi hệ thống miễn dịch phục hồi, một số người có phản ứng được gọi là hội chứng viêm phục hồi miễn dịch (IRIS). Corticosteroid có thể giúp giảm tác dụng gây viêm của IRIS, nhưng chúng không thích hợp cho những người bị nhiễm HIV.

Tóm lược

Virus JC phổ biến ở nhiều người nhưng thường không hoạt động trong thận mà không gây ra bất kỳ vấn đề nào.

Mối liên hệ giữa vi rút JC và MS là một số loại thuốc điều trị MS ngăn chặn hệ thống miễn dịch. Điều này có thể làm cho vi rút hoạt động, dẫn đến một tình trạng có thể gây tử vong được gọi là PML.

PML xảy ra do một cuộc tấn công vào các tế bào thần kinh làm phá vỡ lớp phủ myelin của chúng và khiến chúng chết đi, làm hỏng chất trắng của não. PML rất khó chẩn đoán và hiện chưa có phương pháp điều trị.

Những người bị MS đang sử dụng một số loại thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch nên nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của họ về các nguy cơ phát triển PML.

none:  thính giác - điếc máu - huyết học thời kỳ mãn kinh