Ngưng thở khi ngủ: Buồn ngủ ban ngày có thể giúp dự đoán nguy cơ tim mạch
Một nghiên cứu gần đây phân loại những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn dựa trên các triệu chứng khác nhau của họ đã tìm thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa buồn ngủ quá mức vào ban ngày và bệnh tim mạch.
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) gây ra tắc nghẽn luồng không khí lẻ tẻ trong khi ngủ.
Tất cả các dạng ngưng thở khi ngủ khác nhau, OSA là phổ biến nhất.
Các triệu chứng bao gồm ngáy, buồn ngủ vào ban ngày, khó tập trung và huyết áp cao.
OSA xảy ra khi các cơ cổ họng thư giãn quá mức để giữ cho đường thở mở.
Theo National Sleep Foundation, hơn 18 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị ngưng thở khi ngủ. Nếu một người không tìm cách điều trị, nó có thể dẫn đến một số biến chứng - một trong số đó là bệnh tim mạch.
Ngưng thở khi ngủ và các vấn đề tim mạch
Theo Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ, khoảng 30 phần trăm những người bị huyết áp cao, hoặc tăng huyết áp, có OSA. Ngoài ra, những người bị OSA có 50% nguy cơ bị tăng huyết áp.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết tại sao những người bị OSA lại dễ mắc bệnh tim hơn.
Khi những lần tạm dừng thở này xảy ra, mức oxy trong máu thấp, và những đợt giảm oxy thường xuyên trong khi ngủ có thể làm hỏng các mạch máu cung cấp cho tim.
Trong thời gian tạm dừng này, tim đập nhanh hơn và huyết áp tăng lên. OSA nghiêm trọng cũng có thể khiến tim to ra. Khi điều này xảy ra, tim nhận được ít oxy hơn và hoạt động kém hiệu quả hơn.
Các nghiên cứu trước đây đã xác định mối liên hệ giữa OSA và bệnh tim. Tuy nhiên, để hiểu rõ hơn về mối liên quan này, các nhà nghiên cứu đã phân loại những người bị OSA dựa trên các triệu chứng của họ và tiến hành một nghiên cứu mới.
Kết quả của họ bây giờ xuất hiện trong Tạp chí Y học về Hô hấp và Chăm sóc Quan trọng của Mỹ.
Buồn ngủ quá mức: Dấu hiệu nguy cơ?
Các nhà nghiên cứu đã phân loại những người tham gia thành 4 dạng phụ của OSA theo các triệu chứng mà họ báo cáo, bao gồm: khó đi vào giấc ngủ, ngáy, mệt mỏi, lái xe buồn ngủ, giấc ngủ bị xáo trộn, buồn ngủ vừa phải và buồn ngủ quá mức. Bốn kiểu phụ là:
- những người bị rối loạn giấc ngủ
- những người có ít triệu chứng
- những người cảm thấy buồn ngủ vừa phải
- những người cảm thấy buồn ngủ quá mức
Nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ hơn 1.000 người trưởng thành bị OSA mức độ trung bình đến nặng (được các nhà khoa học xác định là có ít nhất 15 lần ngừng thở khi ngủ hoặc giảm nhịp thở).
Tất cả đều đã tham gia vào Nghiên cứu Sức khỏe Tim mạch khi Ngủ, có sẵn từ Tài nguyên Nghiên cứu Giấc ngủ Quốc gia. Nhóm nghiên cứu đã theo dõi những người tham gia trong khoảng 12 năm.
“Nhiều nghiên cứu từ nhóm của chúng tôi,” đồng tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ Diego Mazzotti, tại Đại học Pennsylvania ở Philadelphia, “đã chỉ ra rằng những bệnh nhân bị OSA mức độ trung bình đến nặng trên khắp thế giới có thể được phân loại thành các loại phụ cụ thể dựa trên các triệu chứng được báo cáo của họ . ”
"Tuy nhiên," ông lưu ý, "cho đến nay, vẫn chưa rõ liệu các dạng phụ này có các hậu quả lâm sàng khác nhau hay không, đặc biệt là về nguy cơ tim mạch trong tương lai."
Một 'điểm đánh dấu thay thế'
Phân tích cho thấy những người tham gia OSA bị buồn ngủ quá mức có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch khi nhập học cao hơn khi so sánh với những người không có OSA.
Ngoài ra, họ có nguy cơ gặp các vấn đề tim mạch cao gấp đôi trong thời gian theo dõi.
Các nhà nghiên cứu nhận thức được rằng những kết quả này không chứng minh rằng buồn ngủ quá mức là một yếu tố nguyên nhân gây ra bệnh tim mạch. Điều đó nói rằng, họ tin rằng triệu chứng cụ thể này của OSA có thể là “dấu hiệu đại diện cho các con đường nguy cơ tim mạch cơ bản”.
Bất chấp những hạn chế của nghiên cứu, nhóm nghiên cứu đề xuất rằng các phương pháp điều trị OSA, chẳng hạn như áp lực đường thở dương liên tục (CPAP), nên tập trung vào những người có kiểu buồn ngủ quá mức, vì họ sẽ có lợi nhất.
CPAP sử dụng máy móc giữ cho đường thở mở để cho phép mọi người thở đúng cách trong khi ngủ.
“Ngay cả khi không có nghiên cứu sâu hơn, các bác sĩ lâm sàng nên nhận ra rằng những bệnh nhân bị OSA phàn nàn về cảm giác mệt mỏi khi thức dậy và buồn ngủ vào ban ngày và có điểm số cao trên Thang điểm buồn ngủ Epworth có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn”.
Tiến sĩ Diego Mazzotti
Ông nói thêm rằng các đồng nghiệp của ông đang phát triển một công cụ đơn giản để phân loại mọi người thành các dạng phụ triệu chứng, điều này sẽ cải thiện tiện ích lâm sàng của các phát hiện của họ.
