Những điều cần biết về ung thư vú đa ổ
Ung thư vú đa ổ là một dạng ung thư vú trong đó nhiều khối u phát sinh trên cùng một vùng vú.
Có nhiều loại ung thư vú. Loại và đặc điểm, bao gồm số lượng khối u và vị trí của chúng, có thể ảnh hưởng đến việc điều trị và triển vọng lâu dài của một người.
Bài viết này bao gồm thông tin về ung thư vú đa ổ, bao gồm cách các bác sĩ chẩn đoán và điều trị tình trạng này, tiên lượng của nó và tỷ lệ tái phát.
Ung thư vú đa ổ là gì?
Một người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú đa ổ có nhiều khối u xâm lấn ở một vùng vú của họ.
Các chuyên gia phân loại ung thư vú thành nhiều loại khác nhau, tùy thuộc vào đặc điểm của chúng. Một người có thể nhận được một trong các chẩn đoán sau:
- Ung thư vú một bên, chỉ có một khối u trong vú.
- Ung thư vú đa ổ, khi có ít nhất hai khối u xâm lấn phát triển trong cùng một góc phần tư hoặc một khu vực của vú. Tất cả các khối u phát sinh từ một khối u ban đầu.
- Ung thư vú đa tâm, nơi có ít nhất hai khối u phát triển riêng biệt, thường ở các vùng khác nhau của vú.
Ung thư vú đa ổ không nhất thiết phải tiến triển hoặc mạnh hơn ung thư vú một khối. Giai đoạn ung thư vú đa ổ phụ thuộc chủ yếu vào các đặc điểm của khối u nguyên phát hoặc lớn nhất.
Tuy nhiên, có nhiều nguy cơ khối u lớn hơn hoặc ung thư di căn đến các hạch bạch huyết, do đó tiên lượng có thể kém thuận lợi hơn đối với một số người bị đa ổ so với ung thư vú một ổ.
Mức độ phổ biến của nó như thế nào?
Do sự khác biệt về định nghĩa và kỹ thuật chẩn đoán, từ 4 đến 75 phần trăm các khối u vú là đa ổ hoặc đa tâm.
Một nghiên cứu liên quan đến 1.158 người bị ung thư vú giai đoạn 1, 2 và 3 đã phát hiện ra ung thư vú đa ổ ở 131 người tham gia, tương đương 11,3%. Họ phát hiện ra bệnh ung thư vú đa tâm ở 60 trường hợp, chiếm 5,2% số người tham gia.
Các phân loại khác của ung thư vú
Các bác sĩ phân loại các loại ung thư vú khác nhau dựa trên loại tế bào mà ung thư phát triển. Hầu hết ung thư vú là ung thư biểu mô, có nghĩa là chúng phát triển trong các tế bào lót các cơ quan và mô cơ thể.
Ung thư vú xâm lấn hoặc không xâm lấn:
- Ung thư vú không xâm lấn phát triển bên trong các tuyến sản xuất sữa, hoặc các tiểu thùy, hoặc bên trong các ống dẫn sữa và không lây lan ra bên ngoài các khu vực này.
- Ung thư vú xâm lấn phát triển ra ngoài các tiểu thùy hoặc ống dẫn và lan sang các vùng khác của vú hoặc các bộ phận của cơ thể.
Các loại ung thư vú chính bao gồm:
- Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) ban đầu phát triển trong ống dẫn sữa và các bác sĩ cho rằng nó không xâm lấn. Có DCIS làm tăng nguy cơ phát triển ung thư trở lại của một người so với những người chưa bao giờ bị ung thư vú. Cơ hội tái phát là ít hơn 30 phần trăm.
- Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (LCIS) là một dạng ung thư vú không xâm lấn khác, ban đầu phát triển trong các tiểu thùy. LCIS có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn của một người nào đó sau này trong cuộc đời. LCIS thường không hiển thị trên chụp quang tuyến vú.
- Ung thư biểu mô ống dẫn trứng xâm lấn (IDC) là một dạng ung thư vú đã lan ra ngoài ống dẫn và vào mô vú xung quanh. IDC là loại ung thư vú phổ biến nhất, chiếm 80% tổng số ca chẩn đoán ung thư vú.
- Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn (ILC) là một dạng ung thư vú đã lan ra ngoài các tiểu thùy và vào mô vú xung quanh. ILCs chiếm một tỷ lệ nhỏ trong tất cả các chẩn đoán ung thư vú.
Làm thế nào để phân giai đoạn ung thư vú đa ổ
Có năm giai đoạn cho biết khối u đã di căn hay chưa và bao xa.
Các giai đoạn ung thư vú đa ổ thay đổi tùy theo các bác sĩ dựa trên đặc điểm của khối u nguyên phát và liệu ung thư có hiện diện ở các vùng khác của cơ thể hay không. Kế hoạch điều trị và triển vọng dài hạn phụ thuộc vào giai đoạn ung thư.
Có năm giai đoạn, bắt đầu từ con số 0, cho biết khối u đã di căn bao xa và bao xa.
Các giai đoạn bao gồm từ ung thư không xâm lấn chưa lây lan sang mô xung quanh (giai đoạn 0) đến ung thư di căn đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể (giai đoạn IV).
Bác sĩ sẽ có thể tìm ra giai đoạn ung thư của một người bằng cách xem xét các yếu tố khối u, nút và di căn (TNM). Những điều này khác nhau giữa các cá nhân:
- Khối u (T): Kích thước và vị trí của khối u lớn nhất và nó đã lan sang mô xung quanh hay chưa.
- Node (N): Khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết hay chưa và có bao nhiêu hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.
- Di căn (M): Ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không, chúng ở đâu và cách vị trí ban đầu bao xa.
Hệ thống TNM không bao gồm việc khối u là đa tiêu hay đơn tiêu.
Chẩn đoán
Chẩn đoán ung thư vú đa ổ bao gồm nhiều lần kiểm tra và, trong một số trường hợp, các thủ thuật nhỏ:
- Khám vú. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra vú và vùng ngực để tìm các dấu hiệu của cục u hoặc những thay đổi khác.
- Chụp quang tuyến vú. Đây là một thủ tục tầm soát ung thư vú thông thường nhằm ghi lại hình ảnh X-quang của vú. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kiểm tra những hình ảnh này để tìm các dấu hiệu ban đầu của ung thư vú.
- Siêu âm. Máy siêu âm tạo ra hình ảnh chi tiết về cấu trúc bên trong cơ thể theo thời gian thực.
- Quét MRI. MRI phát hiện ung thư vú đa ổ chính xác hơn siêu âm và chụp quang tuyến vú.
- Sinh thiết. Sinh thiết là một thủ tục xâm lấn tối thiểu, trong đó bác sĩ loại bỏ một mẫu nhỏ mô vú hoặc một phần hạch bạch huyết, đưa đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.
Thống kê lặp lại
Tái phát là một mối quan tâm đáng kể đối với điều trị ung thư vú đa ổ. Tái phát là bệnh ung thư tái phát sau khi điều trị. Ung thư tái phát có thể phát triển ở cùng một vị trí với khối u ban đầu hoặc chúng có thể phát triển ở một vị trí mới trong cơ thể.
Khi các bác sĩ so sánh ung thư vú đa ổ với ung thư vú đơn ổ, ung thư vú trước đây có thể có nguy cơ tái phát cao hơn. Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều chỉ ra rằng trường hợp này xảy ra, vì vậy cần phải nghiên cứu thêm.
Một nghiên cứu hồi cứu đã theo dõi một nhóm gồm 152 người bị ung thư vú một ổ hoặc đa ổ. Nhóm nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt về tỷ lệ tái phát hoặc tử vong giữa hai nhóm sau 7 năm, mặc dù các bác sĩ đã cho những người bị ung thư đa ổ điều trị tích cực hơn.
Tiên lượng
Tiên lượng cho một người bị ung thư vú sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư. Các chuyên gia tính toán triển vọng của một người bằng cách sử dụng tỷ lệ sống sót trung bình trong 5 năm. Tuy nhiên, những thông số này chỉ là một hướng dẫn và nhiều người sống lâu hơn những gì chúng ta có thể đề xuất.
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của phụ nữ bị ung thư vú như sau:
- Giai đoạn 0 và 1 là gần 100 phần trăm.
- Giai đoạn 2, khoảng 93 phần trăm.
- Giai đoạn 3, khoảng 72 phần trăm, và điều trị thường thành công.
- Giai đoạn 4, hoặc ung thư vú di căn, khoảng 22%. Vẫn có nhiều lựa chọn điều trị trong giai đoạn này.
Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu liên kết ung thư vú đa ổ với tỷ lệ tử vong cao hơn và tỷ lệ sống sót sau 5 và 10 năm thấp hơn, nhưng các yếu tố dự đoán độc lập duy nhất về khả năng sống sót là kích thước khối u và di căn hạch bạch huyết.
So với ung thư vú đơn khối, ung thư vú đa ổ có nguy cơ lây lan đến các hạch bạch huyết cao hơn.
Có sự khác biệt lớn giữa các cá thể và các nhà khoa học cần phải hoàn thành thêm nghiên cứu trước khi họ biết mức độ ảnh hưởng của nhiều khối u đến tiên lượng của một người.
Tỷ lệ sống sót tổng thể đối với ung thư vú đa ổ phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như
- tuổi tác
- tình trạng sức khỏe tổng thể
- kích thước khối u
- cách phản ứng của ung thư với điều trị
- nếu ung thư đã lan rộng ra khỏi vị trí ban đầu
Sự đối xử
Lựa chọn điều trị thích hợp có thể khác nhau, tùy thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi của người đó, giai đoạn ung thư và liệu ung thư có di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các khu vực khác của cơ thể hay không.
Phương pháp điều trị ung thư vú đa ổ bao gồm:
Cắt bỏ khối u
Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ khối u, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các tế bào ung thư trong khi tiết kiệm càng nhiều mô vú khỏe mạnh xung quanh càng tốt. Phương pháp này đặc biệt hứa hẹn nếu ung thư chỉ xuất hiện ở một phần tư của vú.
Cắt bỏ vú
Cắt bỏ vú là một thủ thuật phẫu thuật bao gồm cắt bỏ toàn bộ vú và các hạch bạch huyết xung quanh. Trừ khi khối u có đường kính lớn hơn 5 cm (hoặc 2 inch) hoặc lớn so với vú, các bác sĩ thường ưu tiên phẫu thuật bảo tồn vú, chẳng hạn như cắt bỏ khối u.
Xạ trị
Các bác sĩ thường đề nghị xạ trị kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ khối u. Sau khi loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt, họ có thể sử dụng liệu pháp bức xạ để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Xạ trị là một phương pháp hiệu quả trong việc ngăn ngừa tái phát ung thư vú sau này.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị toàn thân hoặc toàn thân, sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc gây độc tế bào để ngăn chặn các tế bào ung thư nhân lên. Khi điều trị ung thư vú đa ổ, hóa trị có thể được sử dụng trước hoặc sau đợt điều trị chính.
Điều trị tác dụng phụ
Phương pháp điều trị ung thư vú có thể làm tăng đáng kể tỷ lệ sống sót lâu dài của một người, nhưng chúng có thể gây ra các tác dụng phụ.
Tác dụng phụ của phẫu thuật vú, bao gồm cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú, có thể là:
- đau hoặc đau ở vú
- sẹo
- sưng vú
- thay đổi hình dạng và sự xuất hiện của vú
- sự nhiễm trùng
Các tác dụng phụ của xạ trị có thể bao gồm
- đau ở vú
- sưng vú
- thay đổi hình dạng hoặc sự xuất hiện của vú
- mệt mỏi
- đỏ da
- bong tróc da
- đau họng
- phù bạch huyết, sưng ở một khu vực cụ thể do tích tụ chất lỏng
Các tác dụng phụ của hóa trị là:
- mệt mỏi
- rụng tóc
- lở miệng
- ăn mất ngon
- giảm cân
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- tiêu chảy hoặc táo bón
- dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
- hạ thấp hệ thống miễn dịch của cơ thể
- tăng nguy cơ nhiễm trùng
Đối phó với ung thư vú đa ổ
Những người gần đây được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú đa ổ có thể trải qua nhiều cảm xúc và có nhiều câu hỏi. Một người và gia đình hoặc bạn bè của họ có thể nói chuyện với bác sĩ về tất cả các giai đoạn của quá trình, bao gồm cả cách thức và địa điểm để được hỗ trợ tâm lý.
Tham gia một nhóm hỗ trợ là một ý tưởng hay cho những người muốn thảo luận về cảm xúc và mối quan tâm của họ với những người khác đang trải qua những trải nghiệm tương tự. Mọi người có thể tham gia các nhóm hỗ trợ trực tiếp và trực tuyến.
Xây dựng và duy trì mối quan hệ bền chặt với gia đình và bạn bè có thể giúp bạn dễ dàng thảo luận chân thành và cởi mở với những người thân yêu. Những kết nối này có thể giúp mọi người đối phó với bất kỳ khó khăn nào có thể phát sinh trong suốt hành trình của họ thông qua chẩn đoán, điều trị và phục hồi.
Tóm lược
Ung thư vú đa ổ xảy ra khi có ít nhất hai khối u xâm lấn trong cùng một góc phần tư của vú. Có nhiều định nghĩa lâm sàng trái ngược nhau, vì vậy số lượng chính xác những người bị ung thư vú đa ổ và nguy cơ phát triển của nó vẫn chưa rõ ràng.
Có một số lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư vú đa ổ. Chúng bao gồm cắt bỏ khối u, cắt bỏ vú, xạ trị, liệu pháp nội tiết tố và hóa trị.
Kế hoạch điều trị thích hợp sẽ khác nhau ở mỗi người, vì vậy điều quan trọng là mọi người phải nói chuyện trung thực và cởi mở với bác sĩ về sở thích và mối quan tâm điều trị của họ.
