Phác đồ một viên cho HIV
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể điều trị HIV bằng liệu pháp kháng retrovirus. Một người có thể cần uống nhiều viên một ngày hoặc một viên duy nhất chứa nhiều loại thuốc.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét những lợi ích của phác đồ một viên (STR). Chúng tôi cũng cung cấp danh sách các loại thuốc mà bác sĩ thường kê đơn trong STRs.
STR cho HIV là gì?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị HIV bằng liệu pháp kháng retrovirus, bao gồm sự kết hợp của nhiều loại thuốc.
Một người được điều trị HIV thường uống hai viên trở lên mỗi ngày. Mỗi loại thuốc tấn công virus khác nhau và sự kết hợp là chìa khóa.
Một người theo STR uống một viên thuốc hàng ngày có chứa sự kết hợp của hai hoặc nhiều loại thuốc kháng retrovirus.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt hơn 30 loại thuốc để điều trị HIV, và mỗi loại có tác dụng khác nhau để ngăn chặn vi rút nhân lên trong máu.
Lợi ích của STR
Một số phác đồ điều trị HIV yêu cầu mọi người uống nhiều viên thuốc mỗi ngày. Điều này có thể có nghĩa là uống các viên khác nhau vào những thời điểm khác nhau, có hoặc không có thức ăn.
STR giảm số lượng viên thuốc này xuống còn một viên.
Uống một viên thuốc mỗi ngày, so với hai viên trở lên, có thể giúp một người tuân theo kế hoạch điều trị của họ dễ dàng hơn, làm cho liệu pháp kháng vi-rút hiệu quả hơn.
Có phương pháp điều trị hiệu quả hơn và thói quen dùng thuốc hợp lý và có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.
Để biết thêm thông tin và tài nguyên chuyên sâu về HIV và AIDS, hãy truy cập trung tâm chuyên dụng của chúng tôi.
Thông tin và danh sách thuốc một viên
Danh sách dưới đây cung cấp thông tin chi tiết về các loại thuốc thường có trong STR. Mỗi sự kết hợp của các loại thuốc có trong một viên thuốc hàng ngày.
Atripla
Công thức:
- 600 miligam (mg) efavirenz
- 200 mg emtricitabine
- 300 mg tenofovir disoproxil fumarate (tenofovir DF hoặc TDF)
Cách dùng: Nuốt nguyên viên thuốc, lúc đói và trước khi đi ngủ, vì thuốc có thể gây buồn ngủ.
Thông tin khác: Atripla không thích hợp cho những người có vấn đề về thận hoặc gan từ nhẹ đến nặng. Nó cũng không phù hợp với những người nặng dưới 88 pound và có thể không phù hợp với những người bị trầm cảm hoặc các bệnh tâm thần.
Các tác dụng phụ thường gặp:
- buồn ngủ
- chóng mặt
- những giấc mơ bất thường
- mất tập trung
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
- mệt mỏi
- rối loạn giấc ngủ
- cholesterol cao
- phát ban hoặc ngứa da
Biktarvy
Công thức:
- 50 mg bictegravir
- 200 mg emtricitabine
- 25 mg tenofovir alafenamide (TAF)
Cách dùng: Uống thuốc cùng hoặc không cùng thức ăn, nhưng không dùng Biktarvy cùng lúc hoặc trong vòng 2 giờ sau khi uống thuốc kháng axit có chứa nhôm, magiê hoặc canxi.
Thông tin khác: Biktarvy không thích hợp cho những người có vấn đề về gan hoặc thận nghiêm trọng.
Các tác dụng phụ thường gặp:
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
- đau đầu
Hoàn thiện
Công thức:
- 25 mg rilpivirine
- 200 mg emtricitabine
- 300 mg tenofovir disoproxil fumarate (tenofovir DF hoặc TDF)
Cách dùng: Uống thuốc trong bữa ăn để đảm bảo cơ thể hấp thụ đủ lượng thuốc. Trong trường hợp này, sinh tố hoặc đồ uống có protein không được tính là bữa ăn.
Thông tin khác: Dùng Complera một cách nhất quán là đặc biệt quan trọng, vì vi-rút có thể phát triển khả năng kháng thuốc dễ dàng hơn. Tương tác thuốc có thể gây ra đề kháng với Complera. Nó không làm tăng cholesterol nhiều như một số loại thuốc khác, vì vậy nó có thể là một lựa chọn tốt cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh tim. Nó không thích hợp cho những người nặng dưới 77 pound.
Các tác dụng phụ thường gặp:
- buồn nôn
- nôn mửa
- bệnh tiêu chảy
- đau đầu
- phát ban
- Phiền muộn
- sự lo ngại
- mệt mỏi
- chóng mặt
- buồn ngủ
- cholesterol cao
- rối loạn giấc ngủ
- đốm đen trên da, đặc biệt là lòng bàn tay và lòng bàn chân
Delstrigo
Công thức:
- 100 mg doravirine
- 300 mg lamivudine
- 300 mg tenofovir disoproxil fumarate (tenofovir DF hoặc TDF)
Cách dùng: Uống Delstrigo cùng với thức ăn hoặc không.
Thông tin khác: Thuốc này không thích hợp cho những người có vấn đề về thận hoặc gan từ trung bình đến nặng.
Các tác dụng phụ thường gặp:
- chóng mặt
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
- đau đầu
- những giấc mơ bất thường
- khó ngủ
Genvoya
Công thức:
- 150 mg elvitegravir
- 150 mg cobicistat
- 200 mg emtricitabine
- 10 mg tenofovir alafenamide (TAF)
Cách dùng: Uống thuốc cùng với thức ăn.
Thông tin khác: Một người nên kiểm tra chức năng thận trước khi dùng Genvoya. Nó không thích hợp cho những người có vấn đề về gan hoặc thận nghiêm trọng.
Các tác dụng phụ thường gặp:
- đau đầu
- buồn nôn
- bệnh tiêu chảy
- mệt mỏi
- cholesterol cao
Juluca
Công thức:
- 50 mg dolutegravir
- 25 mg rilpivirine
Cách dùng: Uống thuốc trong bữa ăn để đảm bảo cơ thể hấp thụ đủ lượng thuốc. Trong trường hợp này, sinh tố hoặc đồ uống có protein không được tính là bữa ăn.
Thông tin khác: Juluca dành cho những người nhiễm HIV ổn định, những người đã sẵn sàng chuyển từ chế độ ba thuốc sang chế độ hai thuốc. Đây là viên thuốc STR nhỏ nhất hiện có, dễ nuốt nhất. Những người có vấn đề về thận nghiêm trọng có thể dùng thuốc này, miễn là họ được bác sĩ theo dõi chặt chẽ.
Các tác dụng phụ thường gặp:
- đau đầu
- bệnh tiêu chảy
Odefsey
Công thức:
- 25 mg rilpivirine
- 200 mg emtricitabine
- 25 mg tenofovir alafenamide (TAF)
Cách dùng: Uống Odefsey trong bữa ăn để đảm bảo rằng cơ thể hấp thụ đủ lượng thuốc. Trong trường hợp này, sinh tố hoặc đồ uống có protein không được tính là bữa ăn.
Thông tin khác: Viên thuốc này nhỏ nên dễ nuốt hơn. Dùng Odefsey đều đặn là đặc biệt quan trọng, vì vi-rút có thể phát triển kháng thuốc dễ dàng hơn. Nó có thể là một lựa chọn tốt cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh tim vì nó không làm tăng cholesterol nhiều như một số loại thuốc khác. Odefsey không thích hợp cho những người nặng dưới 77 pound hoặc những người có vấn đề về thận nghiêm trọng.
Các tác dụng phụ thường gặp:
- buồn nôn
- nôn mửa
- đau đầu
- phát ban
- Phiền muộn
- khó ngủ
- chóng mặt
Stribild
Công thức:
- 150 mg elvitegravir
- 150 mg cobicistat
- 200 mg emtricitabine
- 300 mg tenofovir disoproxil fumarate (tenofovir DF hoặc TDF)
Cách dùng: Uống thuốc cùng với thức ăn.
Thông tin khác: Stribild không thích hợp cho những người có vấn đề về gan nghiêm trọng hoặc các vấn đề về thận từ trung bình đến nặng. Ngoài ra, nó không an toàn cho những người đang mang thai hoặc những người nặng dưới 77 pound.
Các tác dụng phụ thường gặp:
- buồn nôn
- bệnh tiêu chảy
- những giấc mơ bất thường
- đau đầu
- tổn thương thận
Symtuza
Công thức:
- 800 mg darunavir
- 150 mg cobicistat
- 200 mg emtricitabine
- 10 mg tenofovir alafenamide (TAF)
Cách dùng: Uống thuốc cùng với thức ăn.
Thông tin khác: Symtuza không thích hợp cho những người có vấn đề về thận nghiêm trọng hoặc những người bị dị ứng với sulfonamid, đôi khi được gọi là thuốc sulfa.
Các tác dụng phụ thường gặp:
- bệnh tiêu chảy
- phát ban
- buồn nôn
- đường trong máu cao
Triumeq
Công thức:
- 50 mg dolutegravir
- 600 mg abacavir
- 300 mg lamivudine
Cách dùng: Một người có thể dùng Triumeq có hoặc không có thức ăn. Không dùng thuốc trong vòng 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi tiêu thụ thuốc kháng axit, thuốc nhuận tràng, thuốc sắt hoặc chất bổ sung canxi.
Thông tin khác: Trước khi dùng Triumeq, một người nên xét nghiệm máu cho HLA-B * 5701 để xem liệu họ có khả năng di truyền và có phản ứng dị ứng với thuốc hay không.
Các tác dụng phụ thường gặp:
- đau đầu
- mệt mỏi
- khó ngủ
Nếu một người kháng thuốc ức chế chuyển chuỗi tích hợp, hoặc INSTI, họ sẽ phải uống thêm một viên thuốc.
Triumeq không thích hợp cho những người nặng dưới 88 pound, cho những người có vấn đề về thận từ trung bình đến nặng hoặc những người có vấn đề về gan.
Thuốc điều trị HIV
Bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm máu để kiểm tra virus viêm gan B trước khi kê đơn thuốc điều trị HIV. Nhiều loại thuốc trong số này điều trị viêm gan B cũng như HIV, vì vậy nếu một người ngừng dùng một trong những loại thuốc này, bệnh viêm gan B của họ cũng có thể trở nên tồi tệ hơn.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể mô tả chi tiết hơn từng loại thuốc và thảo luận về các tác dụng phụ có thể xảy ra.
Một số loại thuốc điều trị HIV tương tác với các loại thuốc khác. Bất kỳ ai sắp bắt đầu một STR nên cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ biết nếu họ đang sử dụng bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn, thuốc thảo dược hoặc chất bổ sung nào.
STRs so với các phác đồ khác
Tất cả các phác đồ điều trị HIV đều bao gồm sự kết hợp của các loại thuốc chống lại HIV theo những cách khác nhau. Chúng thuộc các loại sau:
- chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside, hoặc NNRTI
- chất ức chế men sao chép ngược nucleoside, hoặc NRTIs
- chất ức chế chuyển sợi tích hợp hoặc INSTIs
- chất ức chế protease, hoặc PI
- thuốc ức chế nhập cảnh
- Chất đối kháng CCR5
Nghiên cứu chỉ ra rằng những người dùng một viên thuốc HIV hàng ngày, thay vì hai hoặc nhiều viên mỗi ngày, có nhiều khả năng tuân thủ chế độ điều trị ít nhất là 95% thời gian.
Việc tuân thủ này rất quan trọng vì việc uống thuốc ít thường xuyên hơn 95% thời gian có thể ngăn cản thuốc kháng vi-rút ngăn chặn hiệu quả HIV. Nó cũng có thể dẫn đến việc vi rút phát triển khả năng kháng thuốc.
Mọi người có thể gặp nhiều tác dụng phụ hơn khi tuân theo STRs, so với các phác đồ khác, vì sự kết hợp của các loại thuốc trong một viên duy nhất. Điều này cũng có thể khiến việc xác định loại thuốc nào gây ra tác dụng phụ trở nên khó khăn hơn.
Ngoài ra, STR chứa liều lượng cố định của thuốc, vì vậy nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không thể điều chỉnh liều lượng. Điều này làm cho STR ít phù hợp hơn với những người có tình trạng y tế, chẳng hạn như các vấn đề về thận hoặc gan.
Một viên so với nhiều viên
Bằng chứng gần đây cho thấy rằng những viên thuốc đơn lẻ có thể hiệu quả hơn những viên thuốc kết hợp. Tuy nhiên, các nghiên cứu còn lẫn lộn.
Một nghiên cứu năm 2018 do Trung tâm Y tế Các vấn đề Cựu chiến binh thực hiện đã so sánh tác dụng của STRs với phác đồ nhiều viên ở những người bắt đầu điều trị ARV lần đầu tiên.
Các nhà nghiên cứu đã đo lường sự ức chế HIV sau khi cả hai nhóm đã dùng thuốc trong một năm. Họ định nghĩa việc ức chế HIV là khi có tải lượng vi rút dưới 400 bản sao trên mỗi mililit.
Các tác giả báo cáo rằng 84,4% người tham gia sử dụng STR đã ức chế mức độ HIV, so với 77,6% những người sử dụng chế độ nhiều viên.
Các nhà nghiên cứu không chắc tại sao các STR có kết quả tốt hơn, vì cả hai nhóm đều theo dõi các trung đoàn của họ với mức độ đều đặn như nhau. Tuy nhiên, cả hai phác đồ đều có sự kết hợp các loại thuốc khác nhau, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả.
Một nghiên cứu khác cho thấy rằng mọi người đơn giản có nhiều khả năng tuân theo một kế hoạch điều trị hơn nếu nó bao gồm ít viên thuốc hơn. Không có bằng chứng cho thấy STR sẽ ngăn chặn HIV tốt hơn chế độ hai viên mỗi ngày.
Việc xác định liệu STRs có hiệu quả hơn hay không và cách chúng đạt được kết quả khác với phác đồ nhiều viên sẽ cần được nghiên cứu thêm.
Tóm lược
Theo dõi STR cho HIV bao gồm việc uống một viên thuốc hàng ngày có chứa sự kết hợp của thuốc kháng vi-rút.
Nói chung, mọi người cảm thấy dễ dàng hơn khi uống một viên mỗi ngày thay vì nhiều viên, vì vậy STR có thể giúp mọi người tuân theo kế hoạch điều trị của họ một cách nhất quán, đây là một trong những yếu tố quan trọng nhất để sống khỏe mạnh với HIV.
Khi quyết định lựa chọn phác đồ điều trị HIV tốt nhất, một người và nhóm chăm sóc sức khỏe của họ nên cân nhắc:
- tác dụng phụ có thể xảy ra
- bất kỳ loại thuốc hiện tại nào khác
- điều kiện y tế hiện có
- liệu một người đã từng bị kháng thuốc HIV trước đó hay chưa
- một người sẽ cần uống bao nhiêu viên mỗi ngày
Thảo luận về các lựa chọn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, họ sẽ giúp xác định quá trình điều trị tốt nhất.
