Liệu pháp điều trị ARV hoạt động như thế nào?

Điều trị ARV làm giảm lượng HIV trong cơ thể.Khi một người dùng thuốc đều đặn, thuốc kháng vi-rút sẽ rất hiệu quả trong việc hạn chế tác động của vi-rút.

Mặc dù có sự bất bình đẳng giữa các khu vực và dân số, nhưng những tiến bộ trong điều trị ARV đã giúp nhiều người nhiễm HIV có thể sống một cuộc sống tương đương với những người không có HIV.

Liệu pháp này giúp cơ thể khỏe mạnh và ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng. Cụ thể, liệu pháp điều trị bằng thuốc kháng vi rút thành công ngăn chặn mọi người phát triển bệnh HIV tiến triển và không thể truyền vi rút cho người khác.

Trung tâm Kiểm soát và Bảo vệ Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo tất cả những người nhiễm HIV nên điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, bất kể họ đã nhiễm vi-rút bao lâu hoặc tình trạng sức khỏe hiện tại của họ.

Liệu pháp kháng vi rút đã trở nên mạnh hơn, ít độc hơn và dễ sử dụng hơn trước đây. Nó tạo ra ít tác dụng phụ hơn và ít nghiêm trọng hơn trước.

Bài báo này mô tả các loại thuốc kháng retrovirus khác nhau, cách chúng hoạt động và các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nó cũng cung cấp thông tin về việc bắt đầu điều trị.

Thuốc ARV hoạt động như thế nào?

Hình ảnh Johner / Hình ảnh Getty

HIV là một loại virus retrovirus nhắm vào hệ thống miễn dịch, là hệ thống chống lại nhiễm trùng và bệnh tật. Virus làm tổn thương hoặc phá hủy các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào CD4. Điều này khiến cơ thể khó chống lại bệnh tật.

Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút ngăn chặn vi-rút nhân lên, làm giảm số lượng HIV trong cơ thể. Điều này giúp hệ thống miễn dịch có cơ hội sản xuất nhiều tế bào CD4 hơn.

Mặc dù liệu pháp điều trị ARV không thể loại bỏ hoàn toàn HIV khỏi cơ thể, nhưng nó giữ cho hệ thống miễn dịch đủ mạnh để chống lại nhiễm trùng và một số bệnh ung thư liên quan đến HIV.

Mục đích của điều trị ARV là giảm lượng HIV trong máu xuống mức rất thấp. Sự ức chế vi rút xảy ra khi số lượng vi rút đạt dưới 200 bản sao trên một ml máu.

Khi tải lượng vi rút xuống thấp đến mức không thể phát hiện được, nó không còn gây tổn hại cho hệ thống miễn dịch và không có nguy cơ truyền vi rút cho người khác. Điều này được gọi là "undetectable = không thể truyền được."

Ở hầu hết những người sử dụng thuốc kháng vi-rút, vi-rút được kiểm soát trong vòng 6 tháng.

Các loại thuốc điều trị ARV

Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút liên quan đến việc dùng kết hợp nhiều loại thuốc mỗi ngày. Một phác đồ điều trị HIV thường bao gồm ít nhất ba loại thuốc khác nhau từ ít nhất hai nhóm thuốc khác nhau.

Sau đây là các danh mục khác nhau của thuốc kháng vi-rút:

Thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTIs)

NRTI ngăn chặn hoạt động của một enzym được gọi là enzym sao chép ngược của virus, enzym này cần thiết để HIV nhân lên.

Một số ví dụ về NRTI bao gồm:

• abacavir (Ziagen)
• emtricitabine (Emtriva)
• lamivudine (Epivir)
• stavudine (Stavudine)
• tenofovir disoproxil fumarate (Viread)
• zidovudine (Retrovir)

Thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI)

NNRTI hoạt động tương tự như NRTI. Sự khác biệt duy nhất là chúng hoạt động trên các vị trí khác nhau của enzym.

Một số ví dụ về các loại thuốc kháng retrovirus này bao gồm:

• doravirine (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirine (Intelence)
• nevirapine (miễn dịch)
• rilpivirine (Edurant)

Chất ức chế protease (PI)

PI cản trở một loại enzyme khác của virus, được gọi là HIV protease. HIV yêu cầu protease để tái tạo.

Một số loại PI bao gồm:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• ritonavir (Norvir)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Thuốc ức chế nhập cảnh

Như tên cho thấy, những loại thuốc này ngăn chặn vi rút xâm nhập vào các tế bào được nhắm mục tiêu.

Để thâm nhập vào các tế bào miễn dịch, HIV phải kết hợp với các thụ thể của tế bào và những loại thuốc này hoạt động để ngăn chặn điều này xảy ra.

Mọi người thường dùng thuốc ức chế xâm nhập khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Một số ví dụ hiện đang được sử dụng bao gồm enfuvirtide (Fuzeon) và maraviroc (Selzentry).

Chất ức chế tích hợp

HIV sử dụng một loại protein có tên là integrationse để gửi vật liệu di truyền của nó vào các tế bào mà nó nhắm đến. Các chất ức chế tích hợp ngăn chặn hành động này.

Nghiên cứu về những loại thuốc này đang được tiến hành, nhưng một số loại hiện được chấp thuận sử dụng bao gồm dolutegravir (Tivicay) và raltegravir (Isentress).

Tìm hiểu thêm về các loại thuốc điều trị HIV tại đây.

Phản ứng phụ

Thuốc kháng retrovirus có thể có tác dụng phụ. Hầu hết đều có thể quản lý được, nhưng một số có thể nghiêm trọng. Các loại thuốc mới hơn có xu hướng gây ra ít tác dụng phụ hơn và ít nghiêm trọng hơn.

Lợi ích của việc dùng thuốc điều trị HIV thường vượt trội hơn các tác dụng phụ. Những phương pháp điều trị này có thể giúp mọi người sống lâu, sống khỏe mạnh với giảm nguy cơ lây truyền và biến chứng liên quan đến HIV.

Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc mà một người sử dụng. Ngoài ra, cùng một loại thuốc có thể có các tác dụng phụ khác nhau ở những người khác nhau.

Một số tác dụng phụ do điều trị ARV, chẳng hạn như buồn nôn hoặc mệt mỏi, có thể chỉ kéo dài vài ngày hoặc vài tuần. Các tác dụng phụ khác, chẳng hạn như cholesterol cao, có thể không xuất hiện trong vài tháng hoặc vài năm.

Một số tác dụng phụ khác có thể xảy ra của điều trị ARV bao gồm:

• đau đầu
• buồn nôn và ói mửa
• bệnh tiêu chảy
• mệt mỏi
• khó ngủ
• miệng khô
• phát ban
• chóng mặt
• đau đớn

Nếu ai đó gặp tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc tác dụng phụ không biến mất, họ có thể nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về việc thay đổi liều lượng hoặc kết hợp thuốc để tìm loại phù hợp nhất với họ.

Điều quan trọng là tránh ngừng thuốc mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước, vì việc ngừng điều trị có thể cho phép vi-rút sinh sôi nhanh chóng, làm tăng nguy cơ mắc bệnh của người bệnh.

Một số tác dụng phụ lâu dài có thể bao gồm:

• Phiền muộn
• Bệnh tiểu đường
• bệnh tim
• mất ngủ
• tổn thương thận
• tổn thương gan
• tổn thương thần kinh
• xương yếu hoặc loãng xương
• lượng chất béo trong máu cao hơn

Các tác dụng phụ cho thấy một biến chứng nghiêm trọng hơn và có thể cần chăm sóc khẩn cấp bao gồm:

• thanh
• buồn nôn
• sốt
• nôn mửa liên tục
• phát ban

Những người bị sưng mặt, cổ họng hoặc lưỡi cần được điều trị khẩn cấp. Nếu điều này xảy ra, một người nên gọi xe cấp cứu hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.

Quản lý các tác dụng phụ

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đưa ra lời khuyên và các hình thức hỗ trợ khác cho những người gặp phải các tác dụng phụ của việc điều trị HIV. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc liên tục, họ có thể đề nghị các loại thuốc thay thế.

Nó giúp mọi người thảo luận về lối sống, nhu cầu, sở thích và tình trạng sức khỏe hiện tại của họ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, những người có thể tính đến những điều này khi kê đơn một kế hoạch điều trị.

Tương tác với các chất khác

Thuốc kháng retrovirus có thể tương tác với các chất khác, bao gồm:

• các loại thuốc khác
• chất bổ sung
• những sản phẩm thảo dược

Để tránh tương tác, mọi người nên thảo luận về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung hiện tại với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, vì những điều này có thể ảnh hưởng đến cách thuốc điều trị HIV hoạt động. Trong một số trường hợp, chúng có thể gây ra phản ứng bất lợi.

Một số loại thuốc điều trị HIV cũng có thể làm cho việc kiểm soát sinh sản bằng hormone kém hiệu quả hơn. Do đó, những người sử dụng biện pháp tránh thai bằng hormone có thể cần sử dụng một phương pháp khác để tránh thai.

Không có bằng chứng cho thấy liệu pháp điều trị ARV can thiệp vào liệu pháp nội tiết tố.

Khi nào bắt đầu điều trị ARV

CDC khuyến cáo tất cả những người nhiễm HIV nên điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, bất kể họ đã nhiễm vi-rút bao lâu hoặc tình trạng sức khỏe hiện tại của họ.

Điều này bao gồm các nhóm sau:

• những người trong giai đoạn đầu của HIV
• những người đang mang thai hoặc cho con bú
• người nhiễm HIV giai đoạn 3
• những người bị nhiễm trùng hoặc ung thư liên quan đến HIV

Tốt nhất, một người nên bắt đầu điều trị ARV vào ngày họ nhận được chẩn đoán nhiễm HIV, hoặc càng sớm càng tốt sau ngày này. Điều này mang lại cho mọi người cơ hội tốt nhất để giảm tải lượng vi-rút và nguy cơ biến chứng.

Nếu một người không được điều trị hiệu quả, virus thường phát triển thành giai đoạn nặng nhất, giai đoạn 3 của HIV, trong vòng 10 năm. Ở giai đoạn này, hệ thống miễn dịch bị tổn thương nặng, có thể dẫn đến các bệnh nhiễm trùng cơ hội hoặc một số loại ung thư.

Nghiên cứu có xu hướng cho thấy rằng được điều trị kịp thời sẽ giảm nguy cơ lây truyền, tiến triển của bệnh và các biến chứng.

Tuy nhiên, việc tuân thủ kế hoạch điều trị hàng ngày một cách nhất quán có thể là một thách thức vì nhiều lý do. Bao gồm các:

• tiếp cận và khả năng chi trả của thuốc
• kỳ thị và phân biệt đối xử trong hệ thống chăm sóc sức khỏe
• các vấn đề sức khỏe tâm thần và sử dụng chất kích thích
• sợ thuốc hoặc mệt mỏi vì thuốc

Nếu một người gặp khó khăn trong việc tuân thủ chế độ điều trị của họ một cách nhất quán, tốt nhất là họ nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ càng sớm càng tốt để lên kế hoạch giữ gìn sức khỏe.

HIV.gov cung cấp thông tin về việc đài thọ các chi phí điều trị HIV và các mẹo để tuân theo phác đồ điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Tóm lược

Thuốc kháng vi-rút là phương pháp điều trị hiệu quả đối với HIV. Các tổ chức trên thế giới khuyến cáo rằng tất cả mọi người nhiễm HIV nên bắt đầu loại hình trị liệu này càng sớm càng tốt sau khi nhận được chẩn đoán của họ.

Những loại thuốc này cũng có thể làm giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến HIV, ngăn chặn vi rút tiến triển và ngăn ngừa lây truyền sang người khác.

Ngoài ra, thuốc điều trị ARV làm tăng chất lượng cuộc sống và tuổi thọ của một người.

Một số người có thể gặp tác dụng phụ. Tuy nhiên, những biểu hiện này có thể biến mất sau một vài tuần điều trị. Có một số nhóm thuốc kháng vi-rút, và nếu một loại gây ra tác dụng phụ, thì nhóm khác có thể không.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cung cấp thông tin và hướng dẫn về các lựa chọn điều trị HIV.