Những điều cần biết về bệnh tăng lipid máu
Tăng lipid máu, hoặc cholesterol cao, đề cập đến mức độ cao của chất béo trong máu. Hầu hết mọi người thường không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào, nhưng tăng lipid máu sẽ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim và tăng nguy cơ đột quỵ và tử vong.
Tại Hoa Kỳ, cứ 3 người thì có khoảng 1 người bị tăng lipid máu.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh mỡ máu. Chúng ta cũng xem xét cách ngăn ngừa và điều trị nó.
Tăng mỡ máu là gì?
Tăng lipid máu có nghĩa là có quá nhiều cholesterol trong máu.
Cholesterol là một phân tử chất béo dạng sáp mà gan sản xuất. Nó cần thiết cho màng tế bào khỏe mạnh, hoạt động của não, sản xuất hormone và lưu trữ vitamin.
Có hai loại protein, hoặc lipoprotein, vận chuyển cholesterol đến các tế bào: lipoprotein mật độ thấp (LDL), hoặc cholesterol xấu, và lipoprotein mật độ cao (HDL), hoặc cholesterol tốt. LDL có tác hại đối với sức khỏe. HDL, tuy nhiên, chống lại tác động của LDL.
HDL rất tốt cho sức khỏe vì nó mang cholesterol dư thừa trở lại gan để bài tiết. Sau đó gan sẽ đào thải cholesterol qua mật. LDL tồn tại trong máu sẽ gây hại cho sức khỏe, vì nó tạo điều kiện cho cholesterol dư thừa tích tụ trong máu.
Triglyceride là một loại chất béo khác trong máu. Chúng không phải là một loại cholesterol nhưng có mối liên hệ chặt chẽ với bệnh tim. Như vậy, các bác sĩ cũng đo nồng độ chất béo trung tính ở những người bị tăng lipid máu.
Một người có thể phát triển chứng tăng lipid máu nếu họ có một hoặc sự kết hợp của những điều sau đây:
- mức LDL cao
- mức HDL cao
- nồng độ chất béo trung tính tăng cao
Bảng sau đây nêu bật mức cholesterol lý tưởng:
Phụ nữ: Hơn 50 mg / dl
Những người bị bệnh tim hoặc tiểu đường hoặc các yếu tố nguy cơ được kiểm soát kém: Dưới 70 mg / dl
Các triệu chứng
Thông thường, những người bị tăng lipid máu không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, những người bị tăng lipid máu có tính chất gia đình hoặc di truyền, có thể phát triển các mảng mỡ màu vàng xung quanh mắt hoặc khớp.
Bác sĩ thường phát hiện tăng lipid máu khi xét nghiệm máu định kỳ hoặc sau một biến cố tim mạch, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ.
Sự tích tụ quá nhiều chất béo theo thời gian có thể gây ra chứng xơ vữa động mạch. Đây là khi các mảng phát triển trên thành động mạch và mạch máu và thu hẹp các lỗ mở. Điều này có thể dẫn đến lưu lượng máu không ổn định qua các mạch và có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.
Phòng ngừa
Các lựa chọn về lối sống và chế độ ăn uống là một cách quan trọng để ngăn ngừa và điều trị bệnh mỡ máu.
Các lựa chọn bao gồm ăn một chế độ ăn “có lợi cho tim”, tập thể dục thường xuyên, không hút thuốc và duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh.
Chế độ ăn
Một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim bao gồm giảm thiểu việc tiêu thụ chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và cholesterol trong chế độ ăn, đồng thời tiêu thụ nhiều loại trái cây và rau quả, nhiều chất xơ, nhiều nước và thực phẩm từ ngũ cốc nguyên hạt.
Mọi người nên cố gắng hạn chế hoặc loại bỏ thức ăn nhanh, thức ăn có hàm lượng carbohydrate cao, và bất kỳ loại thực phẩm chế biến sẵn hoặc thực phẩm không mang lại giá trị dinh dưỡng tốt.
Cá, các loại hạt và các loại đậu chứa “chất béo lành mạnh” nên có thể mang lại lợi ích cho những người cần giảm mức cholesterol LDL. Khi sử dụng dầu, hãy chọn dầu ô liu, hoặc một loại dầu khác giàu chất béo không bão hòa đơn.
Cân nặng
Những người thừa cân hoặc béo phì cũng có nguy cơ cao bị tăng lipid máu và bệnh tim.
Giảm cân có thể giúp một người giảm mức LDL, cholesterol toàn phần và chất béo trung tính. Nó cũng có thể tăng HDL, giúp loại bỏ LDL khỏi máu.
Hoạt động thể chất
Thiếu hoạt động thể chất là một yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim.
Tập thể dục và hoạt động thường xuyên giúp một người giảm LDL, nâng cao HDL và khuyến khích giảm cân.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị mọi người nên thực hiện 150 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi tuần.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về tập thể dục.
Không hút thuốc
Hút thuốc gây ra nhiều vấn đề góp phần gây ra bệnh tim.
Nó thúc đẩy quá trình xơ vữa động mạch, tăng mức LDL, và khuyến khích chứng viêm và hình thành cục máu đông.
Bỏ thuốc lá sẽ dẫn đến mức HDL cao hơn. Đây có thể là một lý do tại sao nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD) giảm sau khi một người ngừng hút thuốc.
Một người bị tăng lipid máu có thể giảm nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch sau này bằng cách tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống và kế hoạch điều trị do bác sĩ khuyến nghị.
Tìm hiểu những cách tốt nhất để bỏ thuốc lá ngay hôm nay.
Sự đối xử
Tự kiểm soát chứng tăng lipid máu thông qua một chế độ ăn uống cân bằng và hoạt động thể chất thường xuyên có thể giúp một người giảm mức độ lipoprotein trong máu của họ.
Tuy nhiên, di truyền cũng quyết định mức cholesterol, vì vậy một lối sống lành mạnh có thể không phải lúc nào cũng đủ để giảm cholesterol. Một số cá nhân có thể yêu cầu thuốc.
Thông thường, bác sĩ kê toa statin, chẳng hạn như simvastatin, lovastatin, atorvastatin và rosuvastatin, để giảm cholesterol. Những loại thuốc này làm giảm lượng cholesterol mà gan sản xuất.
Statin có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm cả đau cơ. Đau cơ thường vô hại, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, statin có thể gây tổn thương hoặc phá vỡ cơ.
Bất kỳ ai cảm thấy cơn đau khó chịu đựng nên nói chuyện với bác sĩ của họ trước khi ngừng dùng thuốc. Điều cần thiết là phải cân bằng giữa nguy cơ biến cố tim mạch với nguy cơ tác dụng phụ trước khi ngừng điều trị bằng statin.
Những người có mức cholesterol không đạt được mục tiêu mong muốn sau khi dùng statin có thể cần liều cao hơn của thuốc statin hoặc thuốc bổ sung. Các loại thuốc không phải statin khác bao gồm ezetimibe và ít phổ biến hơn là fibrat hoặc niacin.
Các hướng dẫn mới cho thấy các chất ức chế PCSK9 cũng có sẵn, chẳng hạn như evolocumab (Repatha).
Thuốc ức chế PCSK9 có thể đắt tiền, vì vậy bác sĩ nên tính đến điều này trước khi kê đơn. Tuy nhiên, các hướng dẫn khuyến nghị mức giá thấp hơn cho các loại thuốc này để cho phép các nhóm dân số cụ thể tiếp cận với thuốc.
Điều này bao gồm những người bị tăng lipid máu di truyền, những người không thể dùng thuốc họ cần hoặc những người đã bị đau tim và không thể đạt được mục tiêu LDL của họ với các loại thuốc khác.
Chẩn đoán
Các bác sĩ sàng lọc chứng tăng lipid máu bằng xét nghiệm hồ sơ lipid máu.
Nó thường là một bài kiểm tra nhịn ăn. Điều này có nghĩa là một người nên hạn chế ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 9-12 giờ trước khi thử nghiệm. Tuy nhiên, các hướng dẫn mới ít nghiêm ngặt hơn về việc nhịn ăn, vì vậy hãy hỏi ý kiến bác sĩ xem bạn có cần nhịn ăn trước khi xét nghiệm hay không.
Một bản cập nhật hướng dẫn gần đây khuyên rằng cha mẹ có thể chọn cho con mình khám sàng lọc cholesterol từ 2 tuổi nếu chúng có tiền sử gia đình bị cholesterol cao hoặc bệnh tim.
Hầu hết trẻ em phải trải qua một cuộc kiểm tra từ 9–11 tuổi đến 17–21 tuổi.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của tăng lipid máu bao gồm:
- Yếu tố di truyền: Các bác sĩ gọi đây là chứng tăng mỡ máu nguyên phát. Một người thừa hưởng kiểu này từ cha mẹ của họ.
- Chế độ ăn uống kém và các yếu tố khác: Các bác sĩ gọi đây là chứng tăng lipid máu thứ phát.
Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:
- uống quá nhiều rượu
- béo phì
- dùng thuốc, chẳng hạn như hormone hoặc steroid
- Bệnh tiểu đường
- hội chứng chuyển hóa
- bệnh thận lâu dài
- mãn kinh sớm
- tuyến giáp kém hoạt động hoặc suy giáp
- thai kỳ
- lối sống ít vận động
Tăng lipid máu gia đình bắt nguồn từ một rối loạn di truyền.
Cha mẹ truyền lại một gen đột biến dẫn đến một thụ thể LDL bị thiếu hoặc hoạt động sai. Điều này có nghĩa là cơ thể không thể loại bỏ LDL khỏi máu, điều này có thể dẫn đến mức độ nguy hiểm của LDL trong máu.
Một số nhóm dân tộc, chẳng hạn như người Canada gốc Pháp, người Liban theo đạo Thiên chúa và các nhóm dân cư cụ thể từ Nam Phi, bao gồm cả người Afrikan, người Do Thái Ashkenazi và người da đỏ gốc Á, có nguy cơ cao bị tăng lipid máu gia đình.
Các loại
Có một số loại tăng lipid máu có những ảnh hưởng khác nhau đến cơ thể. Các bác sĩ phân loại chúng theo các loại chất béo khác nhau mà chúng liên quan và cách mỗi loại tác động lên cơ thể.
Loại I: Loại I, hoặc thiếu hụt lipoprotein lipase gia đình tăng lipid máu, thường xảy ra ở thời thơ ấu và nghiêm trọng. Đây là một tình trạng di truyền làm rối loạn sự phân hủy bình thường của chất béo và có thể dẫn đến đau bụng, nhiễm trùng tuyến tụy lặp đi lặp lại, và gan và lá lách to.
Loại II (a và b): Loại IIa, hoặc tăng cholesterol máu gia đình và loại IIb, hoặc tăng lipid máu kết hợp gia đình, cả hai đều dẫn đến mức LDL cao. Chúng có thể dẫn đến tích tụ chất béo trong da và xung quanh mắt và cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim.
Loại III: Loại III, hoặc rối loạn chuyển hóa protein máu có tính gia đình, ảnh hưởng đến lipoprotein. Nó xảy ra khi mức LDL trong máu quá thấp, nhưng mức HDL vẫn bình thường. Đặc điểm điển hình của loại III là sự xuất hiện của xanthomas, hoặc các mảng phẳng, màu vàng xám trên mí mắt và xung quanh mắt.
Loại III làm tăng nguy cơ khởi phát sớm bệnh tim mạch và động mạch ngoại vi.
Loại IV: Loại IV, hay tăng triglycerid máu, làm tăng mức triglycerid trong máu hơn là cholesterol. Loại này cũng có thể dẫn đến béo phì, đường huyết cao và lượng insulin cao.
Một người có thể không nhận thấy tăng lipid máu loại IV cho đến khi trưởng thành.
Tìm hiểu thêm về tăng cholesterol máu gia đình.
Tóm lược
Tăng lipid máu là một yếu tố nguy cơ chính của bệnh tim. Nó đề cập đến mức dư thừa của cholesterol LDL và chất béo trung tính trong máu.
Các bác sĩ coi lipoprotein mật độ thấp (LDL) là cholesterol xấu và lipoprotein mật độ cao (HDL) là cholesterol tốt.
Suy giáp, chế độ ăn nhiều chất béo và thừa cân góp phần làm tăng cholesterol. Tuy nhiên, một số loại tăng lipid máu có nguyên nhân di truyền.
Hoạt động thể chất thường xuyên và một chế độ ăn uống giàu chất béo lành mạnh có thể cải thiện sự cân bằng của cholesterol trong máu và giúp một người ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe liên quan.
Q:
Quá nhiều chất béo có lợi cho sức khỏe vẫn có hại cho bạn?
A:
Đúng. Ăn quá nhiều chất béo, ngay cả khi đó là “chất béo lành mạnh” có thể dẫn đến tăng cân, tăng mỡ và do đó, có nguy cơ chuyển hóa bất lợi.
Tiến sĩ Payal Kohli, MD, FACC Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
