Các xét nghiệm X quang cho bệnh đa xơ cứng
Bệnh đa xơ cứng là một tình trạng sức khỏe mãn tính, trong đó có tổn thương myelin, lớp vỏ bảo vệ các tế bào thần kinh trong não và tủy sống của một người. Tổn thương có thể nhìn thấy trên chụp MRI.
Những thay đổi này làm gián đoạn liên lạc giữa não và phần còn lại của cơ thể, dẫn đến một loạt các triệu chứng.
Các triệu chứng khác nhau giữa các cá nhân nhưng có thể bao gồm đau và ngứa ran ở tay chân, các vấn đề về thị lực, rối loạn chức năng ruột và bàng quang, đi lại khó khăn, mệt mỏi và cơ thể yếu hoặc tê liệt.
Hiện không có cách chữa khỏi bệnh đa xơ cứng (MS), nhưng thuốc có thể cải thiện triển vọng dài hạn trong một số trường hợp. Các hướng dẫn hiện tại khuyên bạn nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt để có hiệu quả tối đa.
Tuy nhiên, để làm được điều này, điều quan trọng là phải chẩn đoán chính xác. Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán chính xác MS, nhưng xét nghiệm hình ảnh và phân tích dịch tủy sống có thể giúp bác sĩ xác định tình trạng bệnh.
Các bác sĩ thường sử dụng chụp MRI để kiểm tra não và tủy sống và xác định bất kỳ tổn thương nào có thể chỉ ra MS. Họ cũng sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để theo dõi sự tiến triển của bệnh theo thời gian.
X quang trong chẩn đoán MS
Các bác sĩ không biết chính xác tại sao MS lại xảy ra, nhưng nó dường như xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào vỏ myelin bảo vệ các tế bào thần kinh.
Các tổn thương kết quả, hoặc các vùng sẹo, có thể nhìn thấy trên quét MRI não và tủy sống.
MS có thể khó chẩn đoán vì nó có chung các triệu chứng với các tình trạng khác và không ảnh hưởng đến tất cả mọi người theo cách giống nhau.
Điều quan trọng là một người được chẩn đoán chính xác càng sớm càng tốt để họ có thể bắt đầu điều trị thích hợp.
Tiêu chí
Các bác sĩ sử dụng các hướng dẫn cụ thể được gọi là tiêu chuẩn McDonald để quyết định xem một người có bị MS hay không.
Trước khi xác nhận chẩn đoán MS, bác sĩ phải xác định các chỉ số về tổn thương hoặc tổn thương ở ít nhất hai vùng não, tủy sống hoặc dây thần kinh thị giác.
Cũng phải có bằng chứng cho thấy sự tổn thương của mỗi tổn thương này diễn ra vào một thời điểm khác nhau. Tổn thương đã tồn tại một thời gian thường sẽ trông khác so với tổn thương mới hình thành gần đây.
Ngoài ra, một người phải trải qua một đợt tấn công của các triệu chứng kéo dài 24 giờ hoặc hơn mà không hồi phục và không xảy ra cùng với các dấu hiệu sốt hoặc nhiễm trùng.
Để biết thêm thông tin về MS, hãy đọc bài viết dành riêng của chúng tôi tại đây.
Phán quyết các điều kiện khác
Các xét nghiệm khác có thể giúp loại trừ các tình trạng khác có thể có các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như:
- thiếu vitamin B-12 trầm trọng
- bệnh mạch máu collagen
- Hội chứng Guillain Barre
Trong một loại MS cụ thể, được gọi là hội chứng cô lập lâm sàng (CIS), một người có thể trải qua một đợt tổn thương giống như MS nhưng sau đó không bao giờ nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào khác.
Những gì mong đợi
Trước khi chụp MRI, một người sẽ cần phải ký vào mẫu đồng ý để nói rằng họ đồng ý với xét nghiệm và bác sĩ X quang sẽ hỏi một số câu hỏi.
Người đó có thể cần mặc áo choàng, và họ sẽ phải tháo mọi đồ trang sức bằng kim loại, máy trợ thính hoặc các vật dụng bằng kim loại mà họ có thể đang đeo, vì quy trình này liên quan đến một nam châm mạnh.
Người đeo máy trợ tim hoặc người có bất kỳ loại kim loại nào trong người nên biết chi tiết về các thiết bị này để có thể giải thích cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Một số thiết bị có thể chấp nhận được khi chụp MRI, nhưng những thiết bị khác thì không.
Chụp MRI không gây đau đớn, nhưng tạo ra từ trường có thể rất lớn. Những âm thanh như tiếng gõ và đập mạnh. Nút tai có thể giúp kiểm soát tiếng ồn tốt hơn.
Những người mắc chứng sợ sợ hãi có thể cảm thấy khó chịu hoặc lo lắng bên trong máy MRI dạng ống. Một số máy MRI mở và không có đường hầm, nhưng không phải lúc nào những máy này cũng tạo ra hình ảnh chất lượng cao như vậy.
Do đó, hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên chụp MRI dạng đường hầm để phát hiện MS. Đôi khi họ sẽ cho một người uống thuốc trước khi xét nghiệm để giúp giảm lo lắng.
Việc kiểm tra MRI có thể kéo dài từ 15 phút đến một giờ hoặc hơn.
Sau khi kiểm tra, một người thường có thể trở lại các hoạt động hàng ngày của họ. Nếu họ nhận được thuốc an thần, họ có thể cần sự giúp đỡ của một người khác để về nhà.
MRI cho MS hoạt động như thế nào?
Chụp MRI là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh bằng cách đo hàm lượng nước trong các mô. Nó không liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ.
Đây là một phương pháp hình ảnh hiệu quả mà bác sĩ có thể sử dụng để chẩn đoán MS và theo dõi sự tiến triển của nó.
Chụp MRI rất hữu ích vì myelin, chất mà MS phá hủy, bao gồm các mô mỡ.
Chất béo giống như dầu ở chỗ nó đẩy lùi nước. Khi MRI đo hàm lượng nước, các khu vực myelin bị tổn thương sẽ hiển thị rõ ràng hơn. Khi quét hình ảnh, các khu vực bị tổn thương có thể có màu trắng hoặc tối hơn, tùy thuộc vào loại hoặc trình tự máy quét MRI.
Ví dụ về các loại chuỗi MRI mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán MS bao gồm:
T1-weighted: Bác sĩ X quang sẽ tiêm vào người một chất liệu gọi là gadolinium. Thông thường, các hạt gadolinium quá lớn để có thể đi qua một số bộ phận nhất định của não. Tuy nhiên, nếu một người có tổn thương trong não, các hạt sẽ làm nổi bật khu vực bị tổn thương. Chụp cắt lớp có trọng số T1 sẽ làm cho các tổn thương có màu sẫm để bác sĩ có thể xác định chúng dễ dàng hơn.
Quét T2W: Trong quét T2W, bác sĩ X quang sẽ thực hiện các xung khác nhau thông qua máy MRI.Các tổn thương cũ hơn sẽ có màu khác với các tổn thương mới hơn. Không giống như trên hình ảnh quét có trọng số T1, các tổn thương xuất hiện nhẹ hơn trên hình ảnh có trọng số T2.
Phục hồi đảo ngược suy giảm chất lỏng (FLAIR): Hình ảnh FLAIR sử dụng một chuỗi xung khác với hình ảnh T1 và T2. Những hình ảnh này rất nhạy cảm với các tổn thương não mà MS thường gây ra.
Chụp tủy sống: Sử dụng MRI để hiển thị tủy sống có thể giúp bác sĩ xác định các tổn thương xảy ra ở đây cũng như trong não, điều này rất quan trọng trong việc chẩn đoán MS.
Một số người có thể có nguy cơ bị phản ứng dị ứng với gadolinium mà chụp cắt lớp có trọng số T1 sử dụng. Gadolinium cũng có thể làm tăng nguy cơ tổn thương thận ở những người đã bị suy giảm một số chức năng thận.
Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?
Một bác sĩ X quang chuyên giải thích hình ảnh sẽ phân tích kết quả chụp MRI. Họ sẽ gửi những kết quả này cho bác sĩ của người đó để giải thích thêm.
Bác sĩ sẽ quyết định xem kết quả có chỉ ra MS hay các tổn thương có thể là do nguyên nhân khác, chẳng hạn như đột quỵ trước đó, đau nửa đầu hoặc huyết áp cao.
Lão hóa cũng có thể khiến mọi người, đặc biệt là những người trên 50 tuổi, phát triển các tổn thương nhỏ trên não không liên quan đến MS. Mặc dù các bác sĩ vẫn có thể sử dụng phương pháp quét MRI để cố gắng xác định xem một người lớn tuổi có bị MS hay không, nhưng việc chẩn đoán có thể khó khăn hơn.
Các xét nghiệm MRI rất quan trọng để chẩn đoán MS, nhưng chúng không phải là xét nghiệm duy nhất mà bác sĩ sẽ sử dụng vì các tổn thương MS không phải lúc nào cũng xuất hiện trên bản chụp.
Triển vọng cho một người bị MS là gì? Tìm hiểu thêm tại đây.
Các bài kiểm tra khác
Các bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm khác ngoài các xét nghiệm X quang để chẩn đoán MS. Chúng có thể bao gồm:
Đánh giá dịch não tủy (CSF): Xét nghiệm này bao gồm việc đưa kim vào ống sống và rút dịch não tủy. Sự hiện diện của các protein cụ thể trong dịch não tủy có thể chỉ ra rằng một người có thể bị MS.
Các bài kiểm tra tiềm năng gợi mở: Một bài kiểm tra tiềm năng được gợi mở đo lường cách bộ não của một người phản ứng với các kích thích nhất định. Ví dụ về các tác nhân kích thích bao gồm đèn nhấp nháy hoặc xung điện mà bác sĩ áp dụng cho chân hoặc tay của người đó. Xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán MS vì nó cho phép bác sĩ phát hiện mức độ hiệu quả và nhanh chóng của một xung thần kinh.
Tìm hiểu thêm tại đây về các xét nghiệm chẩn đoán MS.
Sống chung với MS
Một người nhận được chẩn đoán MS sẽ có thể thảo luận về kế hoạch điều trị của họ với bác sĩ.
Họ có thể cần thêm xét nghiệm MRI để thu thập thêm thông tin có thể giúp bác sĩ quyết định các phương pháp điều trị tốt nhất và theo dõi sự tiến triển của bệnh.
Ví dụ: nếu bác sĩ kê đơn một phương pháp điều trị cụ thể nhằm ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, nhưng kết quả quét cho thấy các tổn thương ngày càng rõ rệt, người đó có thể cần một phương pháp điều trị khác.
Các loại
Bốn loại MS chính là:
Hội chứng cô lập về mặt lâm sàng: Các triệu chứng chỉ xuất hiện một lần và sau đó dường như biến mất.
RRMS tái phát (RRMS): RRMS là loại phổ biến nhất và nó liên quan đến các đợt bùng phát, trong đó các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và thời gian thuyên giảm, khi chúng biến mất gần như hoàn toàn trước khi bùng phát trở lại vào một ngày sau đó.
MS tiến triển nguyên phát (PPMS): Sau khi xuất hiện, các triệu chứng của PPMS ngày càng trở nên trầm trọng hơn.
MS tiến triển thứ phát (SPMS): Lúc đầu, người bệnh trải qua một đợt bùng phát các triệu chứng sau đó hồi phục. Tuy nhiên, sau đó, các triệu chứng lại xuất hiện và dần trở nên tồi tệ hơn.
Tìm hiểu thêm tại đây về các loại MS khác nhau.
Những lựa chọn điều trị
RRMS có thể đáp ứng với một nhóm thuốc mới nổi được gọi là liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMT).
DMT nhằm mục đích làm chậm sự tiến triển của MS và bao gồm:
- interferon beta
- glatiramer axetat
- đimetyl fumarate
Một số loại thuốc có sẵn dưới dạng thuốc tiêm hoặc thuốc uống, trong khi những loại thuốc khác là dịch truyền mà bác sĩ sẽ phân phối đều đặn.
Một số loại thuốc này có thể có tác dụng phụ, nhưng các lựa chọn điều trị mới đang được chứng minh là an toàn và hiệu quả hơn các loại cũ. Bác sĩ có thể nói chuyện với một cá nhân về việc chuyển sang một loại thuốc mới hơn.
Tuy nhiên, những loại thuốc này không có khả năng giúp một người bị MS dạng tiến triển.
Kiểm soát các cơn bùng phát và các triệu chứng
Các loại thuốc khác, chẳng hạn như corticosteroid, có thể làm giảm viêm dây thần kinh và rất hữu ích để điều trị các cơn bùng phát hoặc các triệu chứng đột ngột trở nên nghiêm trọng. Steroid sẽ không thay đổi triển vọng dài hạn đối với một người bị MS, nhưng chúng có thể giúp cải thiện sự thoải mái và chất lượng cuộc sống của họ.
Các biến chứng có thể phát sinh bao gồm các vấn đề về bàng quang và ruột, mệt mỏi, đau đớn và suy nhược. Bác sĩ có thể kê các loại thuốc khác nhau để giúp kiểm soát các triệu chứng này.
Nếu một người nhận thấy các tác dụng phụ hoặc các triệu chứng xấu đi, họ nên thông báo cho bác sĩ của họ.
Các lựa chọn và liệu pháp lối sống
Vật lý, nghề nghiệp và các loại liệu pháp khác cũng có thể cải thiện khả năng vận động và chất lượng cuộc sống với MS.
Tuân theo một lối sống lành mạnh, bao gồm ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, tập thể dục thường xuyên và tránh hút thuốc, có thể giúp tăng cường sức khỏe và có thể ngăn ngừa sự xấu đi của MS và các biến chứng của nó.
Dấu hiệu ban đầu
Một số dấu hiệu ban đầu phổ biến của MS bao gồm giảm thị lực, khó giữ thăng bằng, tê hoặc ngứa ran và khó chịu nhiệt. Nếu một người gặp các triệu chứng này, họ nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để được đánh giá.
Quan điểm
MS là một tình trạng tiến triển kéo dài suốt đời, trong một số trường hợp, có thể có các triệu chứng nghiêm trọng.
Tuy nhiên, hầu hết những người bị MS đều có các triệu chứng từ nhẹ đến trung bình và tiếp tục di động. Theo Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, một người bị MS có thể sống lâu như một người không bị MS.
Điều trị và hỗ trợ có sẵn để giúp một người kiểm soát tình trạng của họ.
Sự phát triển của các loại thuốc điều trị MS đang phát triển nhanh chóng. Trong tương lai, các liệu pháp mới, chẳng hạn như liệu pháp tế bào gốc, có thể cung cấp các cách ngăn chặn tổn thương mà MS gây ra và có thể đảo ngược tiến trình của bệnh.
MS ảnh hưởng đến tuổi thọ như thế nào? Tìm hiểu thêm tại đây.
