LOẠI KíCH THíCH THẦN KINH MỚI GIúP GIẢM ĐAU LƯNG MãN TíNH

Một loại liệu pháp kích thích thần kinh mới có thể giúp giảm đau lưng mãn tính lâu dài mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, bao gồm cả kích thích tủy sống. Nó cũng có thể giúp một số người cần một hình thức trị liệu giảm đau không dùng thuốc.

Có tới 1/4 số người ở Mỹ bị đau thắt lưng hàng năm.

Vì vậy, kết luận một nghiên cứu từ Trung tâm Y tế Đại học Rush ở Chicago, IL, được giới thiệu gần đây tại cuộc họp thường niên năm 2018 của Hiệp hội các bác sĩ gây mê Hoa Kỳ ở San Francisco, CA.

Liệu pháp mới được gọi là kích thích hạch rễ lưng (DRG), và nó hoạt động bằng cách chỉ nhắm mục tiêu vào các sợi thần kinh mang tín hiệu từ nguồn gây đau. Không giống như kích thích tủy sống, nó tránh các sợi thần kinh truyền thông điệp từ các vùng không đau.

Nghiên cứu gần đây đã đánh giá tác động lên cơn đau và tàn tật của việc cấy ghép thiết bị kích thích DRG vĩnh viễn ở những người bị đau mãn tính ở chi dưới và lưng của họ.

Những người nhận được kích thích DRG cho biết tác giả chính Robert J. McCarthy, giáo sư gây mê tại Cao đẳng Y tế Rush, “đã thử rất nhiều liệu pháp, từ thuốc đến kích thích tủy sống đến phẫu thuật, nhưng không giảm đau lâu dài.”

Họ đã báo cáo “sự cải thiện đáng kể về cơn đau ngay cả sau một năm, điều này rất đáng chú ý,” ông gợi ý và nói thêm rằng “Đối với hầu hết, kích thích DRG thực sự cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

Bản tóm tắt của nghiên cứu có sẵn trong kho lưu trữ tóm tắt ASA.

Đau lưng mãn tính

Mặc dù nó thường đi kèm với nhiều tình trạng bệnh lý dai dẳng, các nhà khoa học ngày càng tin rằng đau mãn tính là một “mối quan tâm về sức khỏe của riêng nó”.

Đau mãn tính là cơn đau kéo dài ít nhất 3 tháng. Nó phát sinh khi các tín hiệu đau truyền đến não dọc theo các sợi thần kinh vẫn tồn tại, mặc dù nguồn gốc của cơn đau đã biến mất.

Ước tính cho năm 2016 từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho thấy cứ 5 người trưởng thành ở Hoa Kỳ thì có 1 người mắc bệnh. sống chung với cơn đau mãn tính, với khoảng 8% bị “đau mãn tính có tác động cao”.

Tổng chi phí hàng năm cho bệnh đau mãn tính ở Hoa Kỳ - bao gồm chi phí điều trị y tế, các chương trình khuyết tật và mất năng suất - ước tính vào khoảng 560 tỷ đô la.

Hàng năm, có tới 25 phần trăm người ở Hoa Kỳ trải qua một số dạng đau thắt lưng. Đối với một số người, cơn đau kéo dài và trở thành mãn tính, với tổng chi phí khoảng 100 tỷ USD mỗi năm.

Tủy sống và kích thích DRG

Điều trị kích thích tủy sống liên quan đến việc cấy một thiết bị nhỏ gửi các xung điện điện áp thấp dọc theo một dây đặt dọc theo tủy sống. Tác dụng là chặn tín hiệu đau truyền đến não.

Các hạch rễ lưng là các cụm tế bào thần kinh - nằm ở mỗi bên của đốt sống - truyền tín hiệu đau và cảm giác đến từ các bộ phận khác nhau của cơ thể đến tủy sống và não.

Kích thích DRG làm gián đoạn các tín hiệu bằng cách cung cấp các xung điện nhỏ qua một dây dẫn được đặt cùng với DRG cụ thể liên quan đến nguồn gốc của cơn đau. Điều này thay thế cơn đau tột độ bằng một cảm giác dễ chịu hơn, chẳng hạn như tê hoặc ngứa ran.

Các nhà khoa học cấy thiết bị trông giống như một máy điều hòa nhịp tim nhỏ vào phần lưng dưới dưới da. Một chuyên gia về cơn đau đặt lượng dòng điện mà nó truyền theo mức độ đau mà một người trải qua.

Ý tưởng về kích thích DRG là hấp dẫn bởi vì, không giống như kích thích tủy sống, nó chỉ nhắm vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Một lý do khác là nó đòi hỏi mức độ dòng điện thấp hơn vì ít dịch tủy sống bao phủ DRG mục tiêu hơn là bao phủ tủy sống.

Giáo sư McCarthy và nhóm của ông đã nghiên cứu hiệu quả của việc kích thích DRG ở 67 người bị đau lưng mãn tính bằng cách theo dõi họ trong 3-18 tháng sau khi cấy ghép. Trong số này, 17 người đã cấy ghép ít nhất 12 tháng.

Cải thiện 'đáng kể về mặt lâm sàng'

Mọi người tự đánh giá mức độ đau của họ trên thang điểm từ 1–10 - với 10 đại diện cho “cơn đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng được” - cả trước khi cấy ghép và trong các cuộc họp theo dõi.

Trước khi được cấy ghép DRG, hầu hết những người trong nghiên cứu đánh giá mức độ đau của họ ở mức 8. Sau đó, điểm số đau phổ biến nhất là 5, tương ứng với mức giảm 33%.Các nhà nghiên cứu mô tả sự cải thiện là "có ý nghĩa lâm sàng."

Tỷ lệ khuyết tật tự báo cáo cũng giảm tương tự, với mức giảm trung bình là 27%. Các nhà nghiên cứu đã định nghĩa khuyết tật là “những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày” do cơn đau gây ra.

Khi được hỏi liệu phương pháp điều trị có hữu ích không, 94 phần trăm những người được điều trị cho biết có.

Một người đã phải tháo thiết bị kích thích DRG vì một biến chứng, hai người phải tháo thiết bị của họ sau khi bị nhiễm trùng, và năm người khác phải cắm lại dây.

Giáo sư McCarthy lưu ý rằng thiết bị kích thích DRG không phải là một lựa chọn dễ dàng vì sự khó khăn liên quan đến việc đặt các điện cực một cách chính xác. Tuy nhiên, nó có thể là một giải pháp thay thế cho những người không nhận được bất kỳ lợi ích nào từ các phương pháp điều trị khác.

Nó cũng có thể “làm giảm hoặc loại bỏ nhu cầu sử dụng opioid,” ông kết luận.