Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến phổi như thế nào?
Theo thời gian, viêm khớp dạng thấp có thể dẫn đến tổn thương mô phổi, dẫn đến tình trạng xơ phổi. Với tình trạng này, mô phổi trở nên dày và có sẹo, khiến việc hấp thụ oxy vào máu trở nên khó khăn hơn.
Viêm khớp dạng thấp (RA) là một rối loạn viêm tự miễn dịch gây đau mãn tính ở khớp. RA cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi, gây ra các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng.
Nguy cơ phát triển xơ phổi cao hơn ở những người:
- thường xuyên hút thuốc
- thường xuyên tiếp xúc với ô nhiễm môi trường
- có tiền sử gia đình bị xơ phổi
- thường xuyên sử dụng thuốc chống viêm
Các bác sĩ vẫn chưa hiểu đầy đủ về mối liên hệ giữa RA và xơ phổi, nhưng bằng chứng cho thấy có tới 40% người bị RA bị xơ phổi.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của RA khác nhau về loại và mức độ nghiêm trọng và có thể đến và biến mất.
Khi bệnh đang hoạt động, nó được biết đến như một đợt bùng phát. Trong thời gian bùng phát, các triệu chứng có thể khác nhau về thời gian và cường độ.
Các triệu chứng phổ biến của RA bao gồm:
- cứng khớp buổi sáng kéo dài trong 30 phút hoặc lâu hơn
- đau, hoặc sưng ở các khớp, kéo dài 6 tuần hoặc lâu hơn
- đau các khớp ở cả hai bên của cơ thể
- đau ở các khớp nhỏ hơn, chẳng hạn như bàn tay, cổ tay và bàn chân
Khi RA dẫn đến các vấn đề về phổi, mọi người có thể gặp các triệu chứng sau:
- hụt hơi
- ho khan dai dẳng
- thường xuyên cảm thấy mệt mỏi
- giảm cân đột ngột, không rõ nguyên nhân
Chẩn đoán RA và xơ phổi
Thông thường, xơ phổi và các vấn đề về phổi liên quan phát triển ở những người đã sống với RA trong vài năm. Điều này có nghĩa là các bác sĩ thường chẩn đoán RA trước khi xơ phổi.
Tuy nhiên, một nghiên cứu trên tạp chí Đánh giá về Hô hấp ở Châu Âu báo cáo rằng 10 đến 20 phần trăm số người đã trải qua các triệu chứng của các vấn đề về hô hấp trước khi họ phát triển các triệu chứng RA điển hình.
Chẩn đoán RA
Các bác sĩ chẩn đoán RA bằng cách hỏi về tiền sử bệnh của một người, khám sức khỏe tổng thể và yêu cầu một loạt các xét nghiệm hình ảnh và máu.
Các bài kiểm tra này kiểm tra:
- sưng khớp
- mức độ đau một người đang trải qua
- sự hiện diện của các kháng thể trong máu được gọi là yếu tố dạng thấp
- bất thường về xương và khớp
Các xét nghiệm phổ biến để chẩn đoán RA bao gồm:
- Tốc độ lắng của tế bào máu (ESR): Một xét nghiệm đo tốc độ các tế bào hồng cầu lắng xuống đáy ống nghiệm nhanh như thế nào. Xét nghiệm ESR cho biết sự hiện diện của tình trạng viêm, chẳng hạn như RA, nhưng không thể tự chẩn đoán RA.
- Xét nghiệm protein phản ứng C (CRP): Là xét nghiệm cho biết mức độ protein phản ứng C trong máu. Mức CRP cao hơn trong máu có thể cho thấy cơ thể bị viêm hoặc nhiễm trùng.
- Xét nghiệm máu toàn bộ: Một xét nghiệm để kiểm tra tình trạng thiếu máu. Một nghiên cứu năm 2017 trong Tạp chí Nghiên cứu Y tế và Dược phẩm Thế giới báo cáo rằng 60 phần trăm người Sudan bị RA trong nghiên cứu cũng bị thiếu máu.
Chẩn đoán xơ phổi
Bác sĩ sẽ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây để giúp chẩn đoán xơ phổi.
- đo oxy xung
- Kiểm tra chức năng phổi
- kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính
- sinh thiết mô phổi
- xét nghiệm khí máu động mạch
Các xét nghiệm này cho biết có bị viêm hoặc tổn thương trong mô phổi hay không. Chúng cũng đo mức oxy, carbon dioxide và dung tích không khí trong phổi.
Các biến chứng của RA và xơ phổi
Các biến chứng do xơ phổi do RA có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.
Các biến chứng bao gồm:
- tăng huyết áp động mạch phổi, là huyết áp cao trong phổi
- tràn dịch màng phổi, là sự tích tụ chất lỏng giữa phổi và thành ngực
- một lá phổi bị xẹp
- suy hô hấp
- viêm phổi kẽ
Khi nào đến gặp bác sĩ
Theo Hiệp hội Viêm khớp dạng thấp Quốc gia, mọi người nên đến gặp bác sĩ nếu họ gặp các vấn đề về phổi trong hơn 1 tháng.
Họ cũng nên đến gặp bác sĩ nếu cảm thấy khó thở đột ngột nhưng thường xuyên nghiêm trọng trong khi làm các công việc hàng ngày.
Bác sĩ sẽ đánh giá mức độ của vấn đề và có thể giới thiệu đến một chuyên gia được gọi là bác sĩ thấp khớp nếu cần thiết.
Điều trị RA và xơ phổi
Cả RA và xơ phổi đều không có cách chữa khỏi, vì vậy các mục tiêu điều trị nhằm kiểm soát các triệu chứng và giảm sự tiến triển của bệnh.
Thuốc và phương pháp điều trị để kiểm soát xơ phổi do RA có thể bao gồm:
- thuốc chống viêm
- corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch
- liệu pháp oxy để giảm đau và giúp thở dễ dàng hơn
- liệu pháp phục hồi chức năng phổi
- thay đổi lối sống, chẳng hạn như bỏ thuốc lá và tăng cường hoạt động thể chất để làm khỏe phổi
Quan điểm
Xơ hóa phổi do RA tiến triển khác nhau giữa người với người. Một số người bị các triệu chứng trầm trọng hơn trong vòng vài tháng, trong khi ở những người khác, bệnh có thể mất vài năm để tiến triển.
Sự khác biệt trong quá trình tiến triển có thể là do các yếu tố tuổi tác, di truyền và lối sống đóng một vai trò trong sự phát triển của cả hai tình trạng này.
Theo một nghiên cứu ở Thông tin chi tiết về y tế lâm sàng: Y học tuần hoàn, hô hấp và phổi tuổi thọ trung bình của một người bị xơ phổi là 2,5 đến 5 năm, mặc dù đây chỉ là một ước tính được rút ra từ các nghiên cứu dân số quy mô lớn.
Nếu một người bị RA và gặp các vấn đề về phổi, họ nên nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt về bản chất và tần suất của các triệu chứng. Những tiến bộ gần đây trong thuốc và điều trị đã cải thiện cả việc kiểm soát các triệu chứng và chất lượng cuộc sống về lâu dài.
