HỘI CHỨNG MUNCHAUSEN DO PROXY Là Gì? - SỨC KHỎE TINH THẦN

Hội chứng Munchausen theo proxy

Rối loạn giả tạo áp đặt cho người khác (FDIA) là một bệnh tâm thần. Nó làm cho một người bịa ra bệnh cho một người phụ thuộc, dẫn đến việc người phụ thuộc nhận được sự điều trị y tế không cần thiết. Người đó không làm điều này vì lợi ích tài chính.

FDIA từng được gọi là hội chứng Munchausen theo ủy quyền, và đây là một dạng lạm dụng nghiêm trọng. Người phụ thuộc nhận được sự điều trị y tế không cần thiết tử vong trong 6–10% các trường hợp được công nhận.

Mối quan hệ này rất có thể liên quan đến mẹ và con, và FDIA thường bắt nguồn từ chứng rối loạn sơ suất hoặc nhu cầu được chú ý.

Một loại rối loạn phân biệt khác là rối loạn phân biệt áp đặt lên bản thân (FDIS). Một người bị FDIS tự ngụy tạo các dấu hiệu hoặc triệu chứng của một căn bệnh.

FDIA là gì?

Một người bị FDIA có thể phát minh ra các dấu hiệu và triệu chứng ở người mà họ chăm sóc.

FDIA là một vấn đề sức khỏe tâm thần. Cha mẹ hoặc người chăm sóc của FDIA tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế cho người phụ thuộc không cần đến dịch vụ này.

Trong hơn 90% trường hợp, người bị FDIA là mẹ của đứa trẻ. Người phụ thuộc thường là trẻ em dưới 6 tuổi, nhưng họ có thể là thanh thiếu niên lớn hơn hoặc người lớn dễ bị tổn thương ở mọi lứa tuổi.

Người chăm sóc được hưởng lợi khi nhận được lời khen ngợi vì sự tận tâm của họ và bằng cách phát triển mối quan hệ với các bác sĩ và nhân viên y tế khác.

Các chuyên gia mô tả FDIA là "tương đối hiếm" nhưng thường bị chẩn đoán nhầm. Các Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ Năm (DSM-5) báo cáo rằng khoảng 1% số người trong bệnh viện có thể đáp ứng các tiêu chí của rối loạn phân biệt.

Một người bị FDIA thường có tiền sử về các vấn đề sức khỏe tâm thần.

Các triệu chứng

Bác sĩ có thể nghi ngờ FDIA nếu cha mẹ hoặc người chăm sóc liên tục tìm cách điều trị y tế cho một đứa trẻ hoặc một người phụ thuộc khác có các triệu chứng không giải thích được.

Dưới đây, tìm các dấu hiệu của FDIA.

Trong người chăm sóc:

mô tả bệnh tật theo cách không phù hợp với quan sát của bác sĩ
cung cấp thông tin mơ hồ và không nhất quán về tiền sử bệnh của người phụ thuộc
chấp nhận các can thiệp rủi ro mà không cần quan tâm
thể hiện kiến thức y tế mặc dù không được đào tạo y tế
liên tục yêu cầu hành động thêm
tìm kiếm sự chú ý và chấp thuận của nhân viên y tế
có tiền sử về các vấn đề sức khỏe tâm thần
thiếu mạng xã hội hoặc gia đình

Khoảng 10–25% người bị FDIA cũng tự gây ra các triệu chứng.

Ở người phụ thuộc:

cho thấy các dấu hiệu không điển hình của tình trạng sức khỏe
mắc một số bệnh
có kết quả kiểm tra bình thường
không đáp ứng với điều trị
chỉ gặp các triệu chứng khi người chăm sóc có mặt
trải qua nhiều lần nhập viện và phẫu thuật
có các biến chứng hoặc các triệu chứng mới sau khi kết quả xét nghiệm âm tính
có ít hoặc không có khách đến thăm và chỉ có một người chăm sóc

Khi một người bị FDIA chịu trách nhiệm về các triệu chứng hoặc bệnh tật, những điều này có xu hướng bao gồm:

co giật
đau đầu
hen suyễn
Dị ứng thực phẩm
Các vấn đề về dạ dày-ruột
rối loạn thần kinh
giảm cân
ngưng thở
nhiễm trùng và sốt
sự chảy máu
vấn đề về thận
vấn đề tiết niệu

Để tránh bị phát hiện, người chăm sóc có thể thay đổi bác sĩ thường xuyên hoặc đưa người phụ thuộc đến các bệnh viện khác nhau để điều trị.

Các hình thức lạm dụng

Người bị FDIA có thể bịa đặt hoặc gây bệnh theo nhiều cách khác nhau. Ví dụ, họ có thể:

phát minh ra các dấu hiệu và triệu chứng
giả mạo kết quả kiểm tra
bôi hóa chất lên da của người phụ thuộc để gây phát ban hoặc kích ứng
sử dụng thuốc, chẳng hạn như thuốc nhuận tràng, insulin hoặc các chất kích thích thần kinh để kích hoạt các triệu chứng
làm bị thương người phụ thuộc
tiêm chất phụ thuộc vào phân để gây áp xe

Các tác động lên người phụ thuộc có thể lâu dài và bao gồm:

bỏ lỡ trường học và các cơ hội khác, do nhập viện nhiều lần
rủi ro vật lý, do các thủ tục và thử nghiệm không cần thiết
các vấn đề sức khỏe tâm thần lâu dài

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của FDIA vẫn chưa rõ ràng, nhưng các chuyên gia tin rằng một căn bệnh tâm thần khác hoặc trải nghiệm đau buồn trong quá khứ có thể đóng một vai trò nào đó.

Theo DSM-5, FDIA có thể phát triển sau khi người phụ thuộc đã dành thời gian trong bệnh viện vì một lý do chính đáng.

Ngoài ra, một số người bị FDIA đã trải qua tình trạng bị bỏ rơi, lạm dụng hoặc các chấn thương khác trong thời thơ ấu, chẳng hạn như mất một thành viên trong gia đình.

Ngoài ra, có thể có tiền sử mắc các bệnh bất thường trong gia đình của người đó hoặc tiền sử các mối quan hệ mà bệnh tật gây được sự chú ý tích cực.

Chẩn đoán

FDIA có thể khó phát hiện vì nó tương đối không phổ biến và vì các bác sĩ thường có thể mong đợi người chăm sóc nói sự thật.

Các DSM-5 liệt kê các tiêu chí sau cho FDIA:

giả mạo các dấu hiệu hoặc triệu chứng hoặc gây thương tích hoặc bệnh tật cho người khác với ý định lừa dối
cho người khác biết là có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh
không nhận được phần thưởng bên ngoài, chẳng hạn như lợi nhuận tài chính.
không có bằng chứng về tình trạng khác, chẳng hạn như tình trạng gây ra ảo tưởng

Bác sĩ sẽ lưu ý số lần người đó đã thể hiện hành động phù hợp với FDIA.

Nếu một bác sĩ nghi ngờ FDIA, họ có thể mời một nhóm chuyên gia, bao gồm bác sĩ, nhà tâm lý học và nhân viên bảo vệ trẻ em, để đánh giá các khía cạnh khác nhau của vụ việc.

Họ cũng có thể xét nghiệm lại mẫu máu và nước tiểu để kiểm tra các dấu hiệu cụ thể về bệnh tật và bằng chứng về bất kỳ chất nào được thêm vào, chẳng hạn như máu trong mẫu nước tiểu.

Ngoài ra, một số bệnh viện đã sử dụng máy quay video để giúp xác định chẩn đoán.

Sự đối xử

Các chuyên gia khác nhau có thể điều trị cho người chăm sóc và người phụ thuộc.

Điều trị có thể bao gồm:

liệu pháp tâm lý và tư vấn
Liệu pháp gia đình
vật lý trị liệu

Đối với người chăm sóc

Liệu pháp tâm lý có thể giúp người chăm sóc xác định lý do hành động của họ và cách giải quyết vấn đề. Điều này có thể liên quan đến việc học cách hình thành các mối quan hệ không liên quan đến bệnh tật.

Liệu pháp gia đình xem xét những căng thẳng trong gia đình và các kỹ năng nuôi dạy con cái và tìm cách thúc đẩy mối quan hệ lành mạnh giữa đứa trẻ và người chăm sóc.

Thường có thể điều trị hiệu quả một khi một người thừa nhận rằng vấn đề tồn tại. Việc điều trị có thể khó khăn nếu người đó phủ nhận rằng họ bị FDIA.

Đối với người phụ thuộc

Một nhóm sẽ làm việc với người phụ thuộc, thường là trẻ em, để phục hồi sức khỏe tinh thần và thể chất của họ.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, đứa trẻ phải học cách sống chung với tình trạng mất thị lực, suy giảm khả năng vận động, tổn thương não hoặc những thử thách tương tự.

Họ có thể được hưởng lợi từ tư vấn dài hạn để đối phó với lo lắng, chấn thương và căng thẳng. Họ cũng có thể cần học cách hình thành và duy trì các mối quan hệ lành mạnh không liên quan đến bệnh tật.

Những thách thức khác có thể bao gồm bắt kịp thời gian bỏ học, phát triển các kỹ năng xã hội và khôi phục các khía cạnh khác trong thói quen thông thường của trẻ.