Thuốc và thiết bị điều trị bệnh hen suyễn

Vào tháng 3 năm 2020, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã đưa ra một cảnh báo an toàn để cảnh báo công chúng rằng các máy tiêm tự động epinephrine (EpiPen, EpiPen Jr. và các dạng thông thường) có thể bị trục trặc. Điều này có thể ngăn một người nhận được phương pháp điều trị có khả năng cứu sống trong trường hợp khẩn cấp. Nếu một người có đơn thuốc tiêm tự động epinephrine, họ có thể xem các khuyến nghị từ nhà sản xuất tại đây và trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về cách sử dụng an toàn.

Hen suyễn là một tình trạng mãn tính dẫn đến sưng tấy nguy hiểm trong đường hô hấp dẫn đến phổi. Nó yêu cầu quản lý liên tục bằng cách sử dụng thuốc và một người thường sẽ sử dụng các loại thuốc này bằng nhiều loại thiết bị, bao gồm cả ống hít và máy phun sương.

Quản lý bệnh hen suyễn cần có hai cách tiếp cận chính. Đầu tiên là kiểm soát tình trạng viêm mãn tính đang diễn ra, và thứ hai là chuẩn bị cho những tác động của các cơn hen suyễn.

Đây là những triệu chứng bùng phát nghiêm trọng có thể phải điều trị khẩn cấp.

Bài viết này khám phá chi tiết các loại thuốc và thiết bị khác nhau có sẵn cho những người bị bệnh hen suyễn.

Các loại thuốc

Một loạt các loại thuốc giảm đau nhanh chóng và thuốc kiểm soát lâu dài đều có sẵn để điều trị bệnh hen suyễn.

Thuốc giảm đau nhanh

Những người mắc bệnh hen suyễn thường dùng thuốc qua ống hít.

Dùng thuốc giảm đau nhanh được gọi là thuốc giãn phế quản khi có dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng hen suyễn để cung cấp phản ứng nhanh chóng.

Bác sĩ kê đơn thuốc giãn phế quản để mở rộng đường dẫn khí và giúp làm sạch chất nhầy trong phổi. Những loại thuốc này có thể làm giảm các triệu chứng nhưng không kiểm soát được tình trạng viêm gây ra bệnh hen suyễn.

Beta2-agonists là một nhóm thuốc cũng làm giảm nhanh các triệu chứng hen suyễn. Chúng làm giảm các phản ứng dị ứng và là cơ sở của nhiều loại thuốc chữa dị ứng. Vì phản ứng hen trong đường hô hấp có liên quan đến các cơ chế gây dị ứng, chúng có thể hữu ích trong việc giảm tác động của các đợt bùng phát cấp tính.

Không dùng các loại thuốc này nhiều hơn hai lần một tuần. Dùng thuốc thường xuyên hơn là một dấu hiệu của bệnh hen suyễn được kiểm soát kém, vì vậy hãy đến gặp bác sĩ để thảo luận về những cách tốt hơn để kiểm soát tình trạng bệnh. Điều quan trọng là luôn mang theo ống hít giảm đau nhanh để cứu trợ khẩn cấp khi các triệu chứng của cơn lần đầu tiên xảy ra.

Sử dụng các loại thuốc giảm đau nhanh để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn trong thời gian dài không hiệu quả, vì chúng thường không làm giảm viêm

Các loại thuốc sau đây là thuốc chủ vận beta2 hiệu quả cho những người bị hen suyễn:

• Metroterenol (Alupent)
• epinephrine, một loại thuốc chống dị ứng mạnh mà một người có thể mua ở dạng EpiPen hoặc EpiPen Jr., Adrenalin và Epinephrine Mist
• albuterol, mà các cửa hàng có thể bán dưới dạng Ventolin HFA, Proventil hoặc Proair
• levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)

Thuốc kiểm soát lâu dài

Việc sử dụng thuốc kiểm soát hen suyễn lâu dài hàng ngày là cách tốt nhất để giảm nguy cơ lên ​​cơn nặng.

Thuốc corticosteroid dạng hít cực kỳ hiệu quả để giảm cơn hen suyễn lâu dài. Những chất này làm giảm viêm và hạn chế sự nhạy cảm với các chất gây dị ứng có thể gây ra phản ứng trong đường thở.

Tuy nhiên, các loại thuốc này có thể dẫn đến một số tác dụng phụ nhất định, bao gồm cả nhiễm trùng nấm miệng được gọi là tưa miệng.

Nguy cơ tưa miệng tăng lên nếu corticosteroid tiếp xúc với miệng và cổ họng. Miếng đệm hoặc ngăn giữ có sẵn dưới dạng phần đính kèm vào ống hít. Chúng có thể làm giảm sự tiếp xúc của corticosteroid với khu vực này và giảm nguy cơ tưa miệng.

Tương tự như vậy, súc miệng có thể giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ của corticosteroid.

Hít phải corticosteroid trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ đục thủy tinh thể và loãng xương.

Những người bị hen suyễn có thể sử dụng các loại thuốc sau đây:

• thuốc chống viêm, bao gồm cromolyn
• thuốc điều hòa miễn dịch, bao gồm omalizumab, có sẵn dưới dạng tiêm một hoặc hai lần hàng tháng để làm giảm phản ứng miễn dịch với các chất gây dị ứng, chẳng hạn như phấn hoa và mạt bụi.
• Thuốc chủ vận beta2 tác dụng kéo dài dạng hít, khác với thuốc chủ vận beta2 tác dụng nhanh và làm dịu đường thở để hỗ trợ quá trình điều trị bằng corticosteroid
• thuốc ngăn chặn phản ứng viêm trong đường thở, được gọi là chất điều chỉnh leukotriene
• theophylline, một người dùng đường uống để mở đường thở

Thiết bị

Mọi người thường sẽ sử dụng các thiết bị để đưa thuốc hen suyễn vào đường thở một cách hiệu quả. Máy hít và máy phun sương là những thiết bị phổ biến nhất để sử dụng thuốc điều trị hen suyễn.

Máy đo lưu lượng đỉnh là một thiết bị khác có thể giúp một người bị bệnh hen suyễn theo dõi phổi của họ đang hoạt động như thế nào.

Đo lưu lượng cao nhất

Lưu lượng đỉnh là một phép đo chức năng phổi ghi lại tốc độ và lực của không khí được tống ra ngoài. Người bị hen suyễn có thể sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh tại nhà để theo dõi tiến trình điều trị hen suyễn và nguy cơ lên ​​cơn sắp tới.

Ghi nhật ký lưu lượng đỉnh điểm có thể giúp bác sĩ hiểu cách điều chỉnh liều lượng thuốc và kỹ thuật quản lý cho phù hợp nhất với người mắc bệnh.

Người hít phải

Ống hít là một thiết bị cầm tay có thể biến thuốc hen suyễn thành dạng xịt, tương tự như bình xịt, giúp thuốc tiếp cận đường hô hấp hiệu quả hơn.

Có hai loại khác nhau: Ống hít định lượng và ống hít bột khô.

Liều đo liều hít (MDI)

Ống hít có liều lượng định lượng phân phối một lượng thuốc cụ thể.

Những loại thuốc này đã phát hành một lượng thuốc đã được đo trước để đảm bảo rằng một người bị hen suyễn có được liều lượng chính xác mà họ cần. Một số máy có bộ đếm hiển thị số liều còn lại, nhưng những người có bộ đếm không nên theo dõi số lượng chúng sử dụng.

Người dùng ống hít nhỏ tuổi hơn cũng có thể được hưởng lợi từ phần đính kèm miếng đệm. Ngoài việc giảm nguy cơ tác dụng phụ do corticosteroid, chúng có thể làm giảm nhu cầu bóp ống thuốc trong khi hít. Người dùng có thể hít thuốc khi họ đã sẵn sàng.

Một miếng đệm lót có thể làm cho việc sử dụng ống hít hiệu quả hơn. Ống đệm sẽ giúp thuốc đến các đường hô hấp dưới, nơi nó có thể có tác động mạnh mẽ nhất trong việc điều trị bệnh hen suyễn.

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ sẽ đặt một chiếc cốc nhựa gọi là khẩu trang che miệng và mũi để nhận thuốc hít. Trẻ lớn hơn có thể sử dụng ống ngậm nhỏ hơn.

Uống một liều thuốc hen suyễn qua ống hít nên mất từ ​​2 đến 3 phút.

Thuốc hít bột khô

Ống hít dạng bột khô cung cấp thuốc điều trị hen suyễn ở dạng bột, không phải dạng xịt.

Điều này đòi hỏi nhiều lực hơn khi hít thuốc. Nhiều trẻ em có thể cung cấp đủ lực khi 5 hoặc 6 tuổi.

Máy phun sương

Đây là những thiết bị điện tử biến thuốc hen suyễn thành dạng sương mù mịn và không cần phải hít mạnh.

Chúng thường cồng kềnh hơn ống hít và đôi khi yêu cầu nguồn điện. Chúng cũng có thể chạy bằng pin.

Một cá nhân cầm ống ngậm và hít vào thở ra trong khoảng 10 phút.

Nếu trẻ đau khổ hoặc khóc trong khi dùng thuốc, máy phun sương có thể giảm hiệu quả, vì trẻ sẽ hấp thụ thuốc ít hơn.

Mẹo sử dụng

Sử dụng ống hít hoặc máy phun sương đúng cách là rất quan trọng, vì một liều lượng chính xác có thể làm giảm đáng kể tần suất và tác động của các cuộc tấn công.

Ống hít

Có nhiều nhãn hiệu ống hít khác nhau. Đọc kỹ hướng dẫn để sử dụng hiệu quả.

Áp dụng các mẹo sau:

1. Tháo nắp của ống thuốc, lắc nó và "cố định" ống thuốc bằng cách xịt hoặc bơm nó. Hướng dẫn của nhà sản xuất sẽ tư vấn cách tốt nhất để đạt được điều này.Không lắc ống hít bột khô trước khi sử dụng.
2. Đảm bảo rằng người nhận liều đang đứng thẳng hoặc ngồi thẳng.
3. Hít vào sâu, ngửa đầu ra sau một chút và thở mạnh ra để làm trống phổi.
4. Tạo một nút kín, chặt chẽ bằng cách mím chặt môi xung quanh ống ngậm.
5. Đẩy đầu hộp xuống đồng thời hít thở chậm trong khoảng từ 3 đến 5 giây.
6. Đếm đến 10 trong khi nín thở.
7. Tháo ống hít và thở ra từ từ.
8. Những người cần hai nhát dao nên đợi một phút giữa giây đầu tiên và giây.
9. Súc miệng bằng nước nếu dùng corticosteroid qua ống hít.

Vì ống hít có thể cứu sống người bị suy hô hấp, hãy đảm bảo rằng việc sử dụng ống hít sẽ trở thành bản chất thứ hai. Nói chuyện với bác sĩ nếu loại ống hít đang gây khó khăn.

Đo lưu lượng cao nhất

Để có được số đọc lưu lượng đỉnh chính xác, hãy thực hiện các bước sau:

1. Đặt một tư thế thoải mái, ngồi lên hoặc đứng. Một trong hai cách đều được nhưng hãy làm theo cách tương tự mỗi lần.
2. Kéo bộ đếm trở lại hết mức để đặt lại đồng hồ.
3. Máy đo phải nằm ngang. Đảm bảo thang đo có thể nhìn thấy được.
4. Hít thở sâu, làm đầy phổi.
5. Đưa máy đo lên môi, tạo thành một con dấu chặt chẽ trên ống ngậm.
6. Thổi càng nhanh càng tốt vào thiết bị.
7. Lặp lại ba lần để có độ chính xác và ghi lại con số cao nhất trong nhật ký lưu lượng đỉnh. Ba bài đọc phải giống nhau.

Đảm bảo thực hiện các phép đo lưu lượng đỉnh vào cùng một thời điểm mỗi ngày để có sự nhất quán. Lưu lượng đỉnh cao nhất tại thời điểm này sẽ cho biết cá nhân tốt nhất. Đây sẽ là lưu lượng đỉnh mục tiêu và lưu lượng đỉnh càng xa con số này, nguy cơ xảy ra tấn công càng cao.

Khi một người thay thế đồng hồ đo lưu lượng đỉnh của họ, họ nên tìm một thiết bị mới tốt nhất cho cá nhân, vì các đồng hồ khác nhau có thể hiển thị các giá trị khác nhau. Tạo điều kiện cho sự phát triển ở trẻ em cũng là điều cần thiết, vì vậy hãy tìm một cá nhân tốt nhất mới mỗi 6 tháng để thể hiện sự thay đổi này.

Máy phun sương

Máy phun sương biến thuốc thành một màn sương mịn.

Điều này cũng sẽ đi kèm với hướng dẫn mà bất kỳ ai sử dụng máy phun sương cũng nên đọc kỹ.

1. Rửa tay thật sạch trước khi sử dụng.
2. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để lắp ráp máy, ống, cốc và ống ngậm.
3. Cho thuốc vào cốc đựng thuốc. Mở bất kỳ viên nang nào đã đo trước và đổ hết lượng chứa bên trong vào cốc.
4. Dán kín môi xung quanh ống ngậm hoặc đảm bảo khẩu trang vừa khít quanh mũi và miệng. Tránh cầm ống nói cách xa mặt.
5. Bật máy. Sương mù sẽ bắt đầu hình thành ở đáy ống.
6. Hít thở bình thường bằng miệng cho đến khi hết cốc thuốc. Quá trình này có thể mất khoảng 10 phút.
7. Tháo ống ngậm hoặc mặt nạ và tắt nguồn máy.
8. Súc miệng sau khi sử dụng corticosteroid.

Rửa tay, cốc đựng thuốc và ống ngậm hoặc khẩu trang sau khi sử dụng, nhưng không rửa ống. Rũ bỏ hết hơi ẩm còn lại và lau khô các thành phần trên khăn giấy hoặc khăn giấy trong không khí.

Khử trùng các bộ phận khác nhau của máy phun sương mỗi tuần một lần để tiệt trùng thiết bị. Bao bì phải cung cấp hướng dẫn chính xác.

Bảo quản máy phun sương trong một túi nhựa sạch và khô, và để riêng khẩu trang hoặc khẩu trang nếu trong nhà có nhiều người sử dụng máy để điều trị bệnh hen suyễn. Thay thế bất kỳ bộ phận nào bị hỏng hoặc trục trặc càng sớm càng tốt.

Lấy đi

Nhiều loại thuốc có liên quan đến việc kiểm soát lâu dài bệnh hen suyễn và điều trị các cơn.

Thuốc giảm đau nhanh, chẳng hạn như thuốc giãn phế quản, giúp giải quyết tình trạng suy hô hấp trong cơn hen suyễn. Thuốc kiểm soát lâu dài, chẳng hạn như corticosteroid, giúp điều hòa cơn hen suyễn và giảm viêm đường thở.

Nhiều loại thiết bị có thể giúp đưa những loại thuốc này đến phổi. Thuốc hít chuyển thuốc thành dạng xịt hoặc dạng bột. Một số ống hít cung cấp một lượng cụ thể và theo dõi các liều còn lại. Hãy chắc chắn làm theo các hướng dẫn sử dụng mỗi loại để có liều lượng chính xác nhất và phân phối hiệu quả nhất.

Máy phun sương biến thuốc thành một màn sương nhỏ và cần ít nỗ lực hơn thay cho người dùng thuốc. Tuy nhiên, chúng thường yêu cầu nguồn điện và ít di động hơn so với ống hít. Nói chuyện với bác sĩ về phương pháp sinh nào là tốt nhất.

Theo dõi tiến triển của bệnh hen suyễn bằng cách sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh và ghi lại giá trị cao nhất vào nhật ký để hiển thị chức năng phổi mục tiêu sau khi điều trị hen suyễn.

Q:

Làm cách nào để quyết định thiết bị nào phù hợp nhất với tôi?

A:

Loại thuốc được phân phối quyết định loại thiết bị. Thiết bị cũng sẽ phụ thuộc vào lý do dùng thuốc.

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn đơn thuốc về loại thiết bị cần thiết để sử dụng thuốc bạn được kê đơn. Ví dụ, họ có thể kê đơn thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh cho những lúc bạn cần giảm đau nhanh chóng. Một ống hít định lượng liều thường sẽ cung cấp thuốc này.

Để điều trị lâu dài, bạn có thể cần phải gắn một miếng đệm vào ống hít để phân phối thuốc hiệu quả hơn như một phần của thói quen hàng ngày.

Điểm mấu chốt là bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn thông tin về các thiết bị hiện có dựa trên loại thuốc họ đang kê đơn.

Debra Sullivan, Tiến sĩ, MSN, RN, CNE, COI Câu trả lời đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.