Acetaminophen có thực sự an toàn trong thai kỳ không?
Với tới 70% phụ nữ Mỹ mang thai tìm đến acetaminophen để điều trị đau, nhiễm trùng và sốt, cuộc tranh luận về tính an toàn của thuốc đang diễn ra. Nghiên cứu mới đã đưa ra ánh sáng nhiều rủi ro hơn nữa.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) luôn khuyên bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào khi mang thai.
Acetaminophen - còn được gọi là paracetamol - là một loại thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) được bán rộng rãi, được sử dụng bởi 65-70% phụ nữ mang thai ở Hoa Kỳ.
Nhưng nó cũng là một thành phần của nhiều loại thuốc khác, chẳng hạn như những loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng của cảm lạnh thông thường hoặc cúm, dị ứng và các vấn đề về giấc ngủ.
Nghiên cứu về tính an toàn của thuốc trong thời kỳ mang thai đang được tiến hành, với rất ít kết luận chính xác. FDA chỉ ra rằng “những cơn đau dữ dội và dai dẳng không được điều trị hiệu quả trong thai kỳ có thể dẫn đến trầm cảm, lo lắng và cao huyết áp ở người mẹ”.
“Tuy nhiên, điều quan trọng là phải cân nhắc cẩn thận giữa lợi ích và rủi ro của việc sử dụng thuốc giảm đau theo toa và thuốc không kê đơn trong thời kỳ mang thai,” tuyên bố tiếp tục.
Bản thân là một bà mẹ tương lai, tôi đã theo dõi sát sao mọi nghiên cứu về tác dụng của thuốc. Bằng chứng về mối liên hệ giữa chứng thiếu chú ý và rối loạn tăng động (ADHD) và việc sử dụng acetaminophen trong thời kỳ mang thai đã tăng lên đều đặn trong vài năm qua.
Trong tuần qua, hai nghiên cứu mới đã gia nhập hàng ngũ và chúng chỉ ra những tác động tiềm tàng đối với khả năng sinh sản và phát triển ngôn ngữ sau khi sử dụng acetaminophen.
Đây là tất cả những gì bạn cần biết.
ADHD và các vấn đề về hành vi
Mặc dù đã có nhiều nỗ lực trong quá khứ để gỡ rối mối liên hệ có thể có giữa ADHD và việc sử dụng acetaminophen, FDA đã chỉ trích nhiều trong số này.
Theo tuyên bố mới nhất của họ, từ năm 2015, “[W] e nhận thấy rằng tất cả các nghiên cứu mà chúng tôi đã xem xét đều có những hạn chế tiềm ẩn trong thiết kế của họ; đôi khi những nghiên cứu tích lũy về một chủ đề chứa đựng những kết quả trái ngược nhau khiến chúng tôi không thể đưa ra những kết luận đáng tin cậy ”.
Tháng 11 năm ngoái, chúng tôi đã mang đến cho bạn một nghiên cứu từ tạp chí Khoa nhi đã hỏi gần 100.000 bà mẹ về việc sử dụng acetaminophen của họ trong thai kỳ.
Gần một nửa số người tham gia đã sử dụng thuốc. Các nhà nghiên cứu tiết lộ rằng nguy cơ sinh con mắc các triệu chứng ADHD tăng lên đáng kể khi các bà mẹ dùng acetaminophen trong hơn 7 ngày.
Sử dụng thuốc trong 29 ngày hoặc lâu hơn làm tăng gấp đôi nguy cơ trẻ bị ADHD, bất kể lý do dùng thuốc OTC là sốt, nhiễm trùng hoặc đau.
Những kết quả này phù hợp với một nghiên cứu mà chúng tôi đã đề cập vào năm 2016 cho thấy rằng việc sử dụng acetaminophen có liên quan đến các vấn đề về hành vi. Nhóm nghiên cứu - từ Đại học Bristol và Đại học Cardiff, cả hai đều ở Vương quốc Anh - phát hiện ra rằng khi các bà mẹ dùng acetaminophen ở tuần thứ 18 của thai kỳ, con của họ có nhiều khả năng gặp các vấn đề về hành vi và các triệu chứng tăng động.
Khi thuốc được sử dụng sau đó trong thai kỳ - ở tuần thứ 32 - những đặc điểm này cũng được quan sát thấy, nhưng nguy cơ xuất hiện các triệu chứng cảm xúc và khó khăn về hành vi tổng thể cũng cao hơn.
Nghiên cứu mới được công bố trong tuần trước tiếp tục buộc tội acetaminophen, nhưng lần này, tác động lên khả năng sinh sản và phát triển ngôn ngữ.
Khả năng sinh sản bị ảnh hưởng qua nhiều thế hệ
Một vài năm trước, chúng tôi đã báo cáo về một nghiên cứu cho thấy mối liên hệ tiềm ẩn giữa việc sử dụng acetaminophen và các vấn đề về khả năng sinh sản ở con đực trong mô hình chuột.
Nhóm nghiên cứu - từ Đại học Edinburgh ở Anh - đã chỉ ra rằng ba liều acetaminophen hàng ngày trong 7 ngày đã khiến mức testosterone ở chuột đực giảm gần một nửa.
Tuần trước, một đánh giá về các nghiên cứu xem xét tác động của việc sử dụng acetaminophen và khả năng sinh sản ở con cái đã kết luận rằng những tuần cuối cùng của tam cá nguyệt đầu tiên có thể là khoảng thời gian quan trọng.
Dữ liệu thu được từ các nghiên cứu trên loài gặm nhấm chỉ ra rằng acetaminophen có thể phá vỡ sự phát triển bình thường của cơ quan sinh sản nữ, gây ra các triệu chứng tương tự như hội chứng suy buồng trứng sớm ở người.
Dữ liệu từ ba nghiên cứu độc lập, được trích dẫn trong bài đánh giá, tiết lộ rằng khi loài gặm nhấm nhận được acetaminophen, con cái của chúng sinh ra ít trứng hơn.
Hơn nữa, trong một trong những nghiên cứu, điều này đã được truyền lại cho thế hệ tiếp theo, ngay cả khi không tiếp xúc với acetaminophen nữa.
Tác giả bài báo cao cấp David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - một trợ lý giáo sư tại Đại học Copenhagen ở Đan Mạch - cho biết, “[A] mặc dù đây có thể không phải là một suy giảm nghiêm trọng đối với khả năng sinh sản, nó vẫn thực sự đáng lo ngại vì dữ liệu từ ba phòng thí nghiệm khác nhau đều độc lập phát hiện ra rằng paracetamol có thể gây rối loạn sinh sản nữ phát triển theo cách này, cho thấy cần phải điều tra thêm để xác định điều này ảnh hưởng như thế nào đến khả năng sinh sản của con người. "
Giáo sư Kristensen kêu gọi rằng cần phải nghiên cứu thêm.
“[…] Bằng cách kết hợp dữ liệu dịch tễ học từ các nghiên cứu trên người với nghiên cứu thực nghiệm hơn trên các mô hình, chẳng hạn như loài gặm nhấm, có thể thiết lập vững chắc mối liên kết này và xác định cách nó xảy ra, để những phụ nữ mang thai bị đau có thể được điều trị thành công mà không gặp rủi ro cho những đứa con chưa chào đời của họ. "
GS David Møbjerg Kristensen
Acetaminophen và chậm phát triển ngôn ngữ
Một nghiên cứu mới - vừa được công bố ngày hôm qua - cho biết thêm một khía cạnh khác về những nguy cơ tiềm ẩn mà acetaminophen có thể gây ra.
Shanna Swan, Ph.D. - là giáo sư về môi trường và sức khỏe cộng đồng tại Trường Y Icahn ở Mount Sinai ở Thành phố New York, NY - và nhóm đã nghiên cứu sự phát triển ngôn ngữ sớm ở trẻ có mẹ dùng acetaminophen trong giai đoạn đầu của thai kỳ.
Viết nhật ký Tâm thần học Châu Âu, GS Swan đã sử dụng dữ liệu từ nghiên cứu Theo chiều dọc Môi trường, Mẹ và Con, Bệnh hen suyễn và Dị ứng của Thụy Điển.
Điều này bao gồm dữ liệu tự báo cáo về việc sử dụng acetaminophen trong thời kỳ đầu mang thai - nghĩa là giữa thời điểm thụ thai và tham gia nghiên cứu, thường xảy ra ở tuần 8-13 của thai kỳ.
Dữ liệu cũng bao gồm phép đo nồng độ acetaminophen trong nước tiểu của tất cả những người tham gia khi ghi danh. Kết quả cho thấy 59% trong số 754 phụ nữ trong nghiên cứu đã dùng acetaminophen trong thời kỳ đầu mang thai.
Chậm phát triển ngôn ngữ ở trẻ em - nghĩa là trẻ sử dụng ít hơn 50 từ ở độ tuổi 30 tháng - được đánh giá bởi các y tá chuyên khoa và một bảng câu hỏi theo dõi. Các tác giả cũng giải thích trong bài báo rằng đó là "một dấu hiệu ban đầu của sự phát triển nhận thức bị suy giảm."
Tổng cộng, 10% trẻ em bị chậm phát triển ngôn ngữ. Điều này ở trẻ em trai nhiều hơn trẻ em gái.
Tuy nhiên, khi các bà mẹ uống sáu viên acetaminophen trở lên trong thời kỳ đầu mang thai, nguy cơ con gái họ có dấu hiệu chậm phát triển ngôn ngữ tăng lên gần sáu lần.
Sử dụng acetaminophen không liên quan đến việc chậm phát triển ngôn ngữ ở trẻ em trai trong nghiên cứu này.
Bình luận về kết quả nghiên cứu, GS.Swan nói, "[G] đã chứng minh sự phổ biến của việc sử dụng acetaminophen trước khi sinh và tầm quan trọng của sự phát triển ngôn ngữ, những phát hiện của chúng tôi, nếu được nhân rộng, cho thấy rằng phụ nữ mang thai nên hạn chế sử dụng loại thuốc giảm đau này trong khi mang thai."
“Điều quan trọng đối với chúng tôi là xem xét sự phát triển ngôn ngữ,” cô nói thêm, “bởi vì nó đã được chứng minh là dự đoán về các vấn đề phát triển thần kinh khác ở trẻ em”.
Acetaminophen có an toàn không?
Thật không may, không có câu trả lời đơn giản. Phần lớn các nghiên cứu không cho thấy bất kỳ tác dụng lâu dài nào nếu acetaminophen được dùng không thường xuyên và ở liều lượng thấp. Tuy nhiên, uống ít nhất sáu viên trong thời kỳ đầu mang thai sẽ làm tăng nguy cơ chậm phát triển ngôn ngữ ở con gái.
Đối với một số bà mẹ tương lai, sử dụng acetaminophen lâu hơn là cách duy nhất để đối phó với cơn đau dữ dội hoặc sốt và nhiễm trùng, có thể gây hại cho thai nhi của họ nếu không được điều trị. Nó có thể là một hành động cân bằng tốt giữa rủi ro và lợi ích.
FDA làm rõ quan điểm của họ: làm việc với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn và chỉ dùng acetaminophen khi được khuyến cáo.
Trong khi đó, những bà mẹ tương lai như tôi sẽ phải chờ xem nghiên cứu nào đưa ra ánh sáng, để giúp đưa ra những lựa chọn trong tương lai của chúng ta.
