Những điều cần biết về chứng achalasia thực quản
Dị sản là một rối loạn của thực quản, hoặc ống dẫn thức ăn, khiến các tế bào và cơ bị mất chức năng. Điều này có thể dẫn đến khó nuốt, đau ngực và nôn trớ. Thức ăn cũng có thể đi vào phổi, gây ho và khó thở.
Dị sản có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, bao gồm cả ruột. Bệnh Hirschsprung là một loại bệnh đau thắt lưng.
Mọi người thường được chẩn đoán mắc chứng đau thắt lưng thực quản từ 25–60 tuổi. Theo Tạp chí American Journal of Gastroenterology, cứ 100.000 người thì có 1 người và xảy ra như nhau ở nam và nữ.
Các bác sĩ không biết điều gì gây ra chứng achalasia và hiện không có cách chữa trị. Tuy nhiên, điều trị có thể làm giảm các triệu chứng.
Chứng đau dạ dày thực quản là gì?
Người bị chứng đau thắt thực quản có thể gặp khó khăn khi nuốt thức ăn.
Viêm thực quản là một bệnh mãn tính của thực quản, gây suy giảm chức năng thần kinh chậm.
Thực quản là ống nối cổ họng với dạ dày. Nó nằm giữa khí quản và cột sống và tiếp tục đi xuống cổ, nơi kết hợp với phần trên hoặc tim, phần cuối của dạ dày.
Khi một người nuốt, các cơ ở thành thực quản co lại và đẩy thức ăn hoặc chất lỏng vào dạ dày. Các tuyến trong thực quản sản xuất chất nhầy, hỗ trợ chuyển động nuốt.
Trong chứng đau thắt thực quản, thực quản không mở ra để thức ăn đi qua. Điều này là do sự suy yếu của cơ trơn ở phần dưới của thực quản.
Khi cơ trơn này không thể di chuyển thức ăn xuống, đây được gọi là rối loạn nhu động của thực quản.
Nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ, nhưng theo Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, các nghiên cứu gần đây cho thấy đây có thể là một bệnh tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào thần kinh trong cơ thực quản.
Một loại ký sinh trùng ở Nam Mỹ dẫn đến bệnh Chagas cũng có thể gây ra các loại bệnh achalasia.
Rối loạn không xảy ra trong các gia đình, và nguy cơ là ngang nhau ở tất cả các nhóm dân tộc.
Các triệu chứng
Lúc đầu, các triệu chứng có thể nhẹ và dễ bỏ qua. Tuy nhiên, cuối cùng, chứng achalasia tiến triển, khiến một người khó nuốt thức ăn và chất lỏng hơn.
Người đó có thể nhận thấy:
- khó nuốt hoặc khó nuốt thức ăn
- đưa thức ăn và chất lỏng trở lại sau khi nuốt
- ho, đặc biệt là khi nằm
- đau ngực, tương tự như chứng ợ nóng, có thể giống như một cơn đau tim
- khó thở khi một người hít phải thức ăn, chất lỏng và nước bọt vào phổi
Người bệnh cũng có thể giảm cân, khó ợ hơi và cảm thấy như có khối u trong cổ họng.
Mọi người có thể cố gắng bù lại bằng cách ăn chậm hơn, nâng cổ hoặc ngửa vai ra sau để hỗ trợ nuốt.
Tuy nhiên, các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn.
Chẩn đoán
Các triệu chứng dị sản tương tự như các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), thoát vị gián đoạn và một số rối loạn tâm thần. Điều này có thể khiến bác sĩ khó chẩn đoán hơn.
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán sau để loại trừ các bệnh lý khác.
Chụp X-quang và thử nghiệm nuốt bari: Một cá nhân nuốt một dung dịch chất lỏng màu trắng, được gọi là bari sulfat. Bari sunfat có thể nhìn thấy trên tia X. Khi người bệnh nuốt hỗn dịch, dung dịch sẽ bao phủ thực quản. Điều này cho thấy cấu trúc rỗng của thực quản trong hình ảnh X-quang.
Áp kế thực quản: Phương pháp này đo áp lực cơ và chuyển động trong thực quản. Một chuyên gia về rối loạn tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, đưa một áp kế, là một ống mỏng, qua mũi của cá nhân.
Người bị nghi ngờ mắc chứng achalasia sẽ phải nuốt nhiều lần.
Thiết bị đo các cơn co thắt cơ ở các phần khác nhau của thực quản. Quy trình này giúp bác sĩ xác định xem liệu cơ thắt thực quản dưới có giãn đúng cách trong khi người bệnh nuốt hay không.
Nó cũng có thể đánh giá chức năng của cơ trơn, cũng như loại trừ ung thư.
Nội soi: Điều này liên quan đến việc sử dụng một máy ảnh trên một ống mỏng, có ánh sáng. Một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa đưa ống xuống thực quản trong khi một người đang dùng thuốc an thần.
Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong thực quản và dạ dày. Nó có thể cho thấy các dấu hiệu của chứng achalasia hoặc bất kỳ chứng viêm, loét hoặc khối u nào cũng có thể gây ra các triệu chứng.
Trong quá trình nội soi, bác sĩ cũng có thể lấy sinh thiết để kiểm tra bất kỳ bệnh ung thư nào có thể gây khó khăn cho tiêu hóa. Điều này liên quan đến việc thu thập một mẫu mô và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích dưới kính hiển vi.
Tìm hiểu thêm về nội soi tại đây.
Sự đối xử
Điều trị không thể chữa khỏi chứng đau thắt thực quản hoặc phục hồi hoàn toàn chức năng thần kinh. Tuy nhiên, có những cách để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Thuốc: Nếu bác sĩ chẩn đoán sớm tình trạng rối loạn tiến triển, thuốc có thể giúp làm giãn phần thực quản bị thu hẹp để thức ăn có thể đi qua.
Ví dụ như thuốc chẹn kênh canxi và nitrat. Một số người có thể bị đau đầu và sưng bàn chân.
Sau một vài tháng, một số loại thuốc có thể ngừng hoạt động. Nếu điều này xảy ra, một người có thể cần phải tìm kiếm các phương pháp điều trị khác nhau.
Làm giãn nở bằng bóng khí nén: Các bác sĩ phẫu thuật sẽ thổi phồng một quả bóng để làm rộng không gian bằng cách làm rách cơ ở cơ thắt thực quản dưới.
Đối với khoảng 70% người, điều trị bằng bóng sẽ làm giảm các triệu chứng. Thủ tục này có thể cần phải diễn ra nhiều lần. Theo Tạp chí American Journal of Gastroenterology, khoảng 30% những người trải qua nong bằng bóng khí nén có thể yêu cầu một thủ thuật theo dõi.
Các tác dụng phụ bao gồm đau ngực ngay sau khi làm thủ thuật và một nguy cơ nhỏ làm thủng thực quản. Nếu thủng xảy ra, một người sẽ cần được điều trị thêm.
Sự giãn nở của bong bóng cũng dẫn đến GERD ở khoảng 15–35% bệnh nhân.
Myotomy: Đây là một phẫu thuật để cắt cơ. Nó thường giúp ngăn ngừa tắc nghẽn.
Tạp chí American Journal of Gastroenterology tuyên bố rằng phẫu thuật cắt bỏ cơ có tỷ lệ thành công là 60–94%. Tuy nhiên, có đến 31% số người có thể phát triển GERD sau khi phẫu thuật cắt bỏ cơ, tùy thuộc vào loại thủ thuật mà họ có.
Có một loạt các phương pháp tiếp cận khác nhau đối với phẫu thuật cắt cơ, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ cơ qua ổ bụng, phẫu thuật cắt cơ qua nội soi lồng ngực, phẫu thuật cắt cơ nội soi và phẫu thuật cắt cơ Heller.
Cắt cơ nội soi qua đường phúc mạc (POEM): Bác sĩ phẫu thuật đưa dao mổ điện qua ống nội soi. Chúng tạo một đường rạch trên niêm mạc của thực quản và tạo ra một đường hầm trong thành thực quản.
Thủ tục này có vẻ là an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, đây là một thủ thuật tương đối mới và chưa rõ tác dụng lâu dài của nó.
Botox: Một người có thể được tiêm độc tố botulinum, hoặc Botox. Điều này có thể làm giãn các cơ ở đầu dưới của thực quản.
Tiêm botox có thể giúp những người không thể hoặc không đủ sức khỏe để phẫu thuật. Một mũi tiêm duy nhất giúp giảm đến 6 tháng cho khoảng 50% số người. Nhiều người cần tiêm nhắc lại sau khi tác dụng của lần đầu tiên hết tác dụng.
Sau khi phẫu thuật không xâm lấn, một người có thể dành 24-48 giờ trong bệnh viện. Họ thường sẽ có thể trở lại các hoạt động bình thường sau 2 tuần.
Một người trải qua phẫu thuật mở có thể sẽ cần thời gian nằm viện kéo dài hơn nhưng có thể tiếp tục lối sống năng động sau 2-4 tuần.
Sau khi phẫu thuật hoặc một số thủ thuật, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc được gọi là chất ức chế bơm proton (PPI). Điều này có thể giúp giảm lượng axit tham gia vào quá trình tiêu hóa và nguy cơ trào ngược axit.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về các thủ tục để giảm co thắt thực quản.
Các biến chứng
Vì không có cách chữa trị dứt điểm bệnh giãn nở thực quản, mọi người nên tái khám định kỳ để phát hiện và điều trị kịp thời những biến chứng trong giai đoạn đầu.
Trào ngược axit, phì đại thực quản nghiêm trọng và ung thư thực quản tế bào vảy đều là những biến chứng có thể xảy ra.
Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ không khuyến nghị tầm soát thường xuyên bằng nội soi đối với ung thư thực quản, vì các nghiên cứu không cho thấy rằng điều này làm giảm nguy cơ tiến triển thành ung thư.
Tuy nhiên, một số bác sĩ khuyên bạn nên khám sàng lọc 3 năm một lần ở những người đã được chẩn đoán mắc chứng achalasia thực quản trong 10–15 năm. Thay vì xác định ung thư, điều này hữu ích hơn cho việc chẩn đoán các biến chứng, chẳng hạn như thực quản mở rộng hoặc thực quản lớn.
Megaesophagus và ung thư thực quản có thể khiến bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thực quản. Tuy nhiên, phát hiện và điều trị sớm có thể ngăn ngừa điều này.
Chế độ ăn
Người đó có thể sẽ cần một chế độ ăn lỏng trong vài ngày đầu sau khi điều trị. Khi việc nuốt trở nên dễ dàng hơn, họ có thể chuyển sang chế độ ăn đặc.
Những người bị chứng achalasia nên ăn chậm, nhai kỹ thức ăn và uống nhiều nước trong bữa ăn. Họ nên tránh ăn các bữa ăn gần giờ đi ngủ.
Ngủ với đầu hơi nâng lên có thể giúp trọng lực làm rỗng thực quản và giảm nguy cơ nôn trớ.
Thực phẩm nên tránh bao gồm:
- trái cây họ cam quýt
- rượu
- cafein
- sô cô la
- sốt cà chua
Những điều này có thể khuyến khích trào ngược. Thực phẩm chiên và cay cũng có thể gây kích ứng hệ tiêu hóa và làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Không có chế độ ăn uống cụ thể cho những người mắc chứng achalasia. Tuy nhiên, một đánh giá năm 2017 cho thấy chế độ ăn ít chất xơ có thể làm giảm khối lượng thức ăn và cho phép thức ăn đi qua thực quản dễ dàng hơn.
Quan điểm
Trong khi các nhà nghiên cứu còn rất nhiều điều để tìm hiểu về bệnh achalasia, theo Trung tâm Thông tin về Bệnh Hiếm và Di truyền, khoảng 90% mọi người thấy các triệu chứng được cải thiện lâu dài sau khi điều trị.
Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật có thể phải cắt bỏ toàn bộ thực quản. Điều này xảy ra ở khoảng 10-15% cá nhân.
Nếu mọi người bắt đầu gặp khó khăn khi nuốt, họ nên tham khảo ý kiến càng sớm càng tốt để cải thiện triển vọng của họ.
