Lây truyền HIV: Biết sự thật
HIV là một loại vi rút chỉ lây truyền giữa người với người theo những cách cụ thể. Có rất nhiều lầm tưởng về sự lây truyền HIV, và điều quan trọng là phải biết sự thật.
Hiểu biết về HIV lây nhiễm và không lây truyền như thế nào giúp ngăn ngừa lây truyền và giảm kỳ thị và phân biệt đối xử liên quan đến HIV.
Số ca chẩn đoán HIV mới và ảnh hưởng của vi rút ở Hoa Kỳ đang giảm dần nhờ các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả.
Ví dụ, điều trị bằng thuốc kháng vi rút có thể làm giảm số lượng vi rút trong cơ thể xuống mức không thể phát hiện được. Khi điều này xảy ra, vi rút không thể gây hại cho cơ thể hoặc truyền sang người khác.
Ngoài ra, thuốc điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) cung cấp mức độ bảo vệ cao bằng cách ngăn chặn vi rút lưu giữ nếu xảy ra phơi nhiễm.
Bài viết này xem xét các cách lây truyền của HIV, những cách không lây nhiễm và cách ngăn không cho HIV lây truyền.
HIV có thể lây truyền như thế nào?
Trong hầu hết các trường hợp, mọi người nhiễm HIV qua quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo hoặc qua việc dùng chung dụng cụ tiêm chích ma túy, chẳng hạn như kim tiêm hoặc ống tiêm.
HIV chỉ có thể lây truyền qua một số chất dịch cơ thể:
- máu
- tinh dịch
- chất lỏng tiền tinh
- dịch trực tràng
- dịch âm đạo
- sữa mẹ
Máu có thể mang nhiều vi rút hơn các chất dịch cơ thể khác, vì vậy nguy cơ cao nhất liên quan đến việc tiếp xúc với máu có vi rút.
Tuy nhiên, HIV không lây truyền qua tất cả các tiếp xúc với chất lỏng có chứa vi rút. Để xảy ra sự lây truyền, chất lỏng phải tiếp xúc với mô bị tổn thương, mạch máu hoặc màng nhầy, chẳng hạn như ở bộ phận sinh dục, trực tràng hoặc miệng.
Nếu máu có chứa HIV tiếp xúc trực tiếp với máu của người khác, chẳng hạn như qua một mũi tiêm bằng kim tiêm dùng chung, thì rất có thể lây truyền vi rút.
HIV có thể truyền sang em bé trong khi mang thai, khi sinh hoặc cho con bú. Tuy nhiên, điều này ít phổ biến hơn do các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiện đại.
Những gì không truyền vi rút?
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), HIV không thể lây truyền qua:
- côn trùng cắn, bao gồm cả muỗi và bọ ve
- không khí
- tiếp xúc với nước bọt, nước mắt hoặc mồ hôi
- bắt tay, ôm hoặc hôn kín
- dùng chung nhà vệ sinh, bát đĩa hoặc đồ dùng
- ăn thức ăn do người nhiễm HIV chế biến
- các hoạt động tình dục không liên quan đến trao đổi chất lỏng, chẳng hạn như chạm vào
HIV không thể tồn tại lâu bên ngoài cơ thể nên không lây truyền qua các bề mặt.
Các nguy cơ lây nhiễm vi rút thông qua các phương pháp tiếp xúc khác, chẳng hạn như cắn, cào, và ném chất dịch cơ thể, là rất nhỏ hoặc không tồn tại.
Cũng có rất ít hoặc không có nguy cơ lây nhiễm HIV qua:
- Quan hệ tình dục bằng miệng: Tuy nhiên, bị loét miệng, lở loét bộ phận sinh dục hoặc chảy máu nướu răng có thể làm tăng nguy cơ lây truyền.
- Trao đổi tại nơi làm việc: Tuy nhiên, một vết đâm thủng từ kim tiêm hoặc một vật sắc nhọn khác có chứa vi rút có thể dẫn đến lây truyền.
- Truyền máu hoặc nội tạng hiến tặng: Các phương pháp sàng lọc hiện tại ở Hoa Kỳ là an toàn và được quản lý chặt chẽ, khiến cho việc lây truyền này rất khó xảy ra.
- Hôn sâu, hở miệng: Lây truyền theo cách này rất hiếm, nhưng nó có thể xảy ra nếu cả hai người bị lở miệng hoặc chảy máu nướu răng.
- Hình xăm và khuyên trên cơ thể: Không có báo cáo về sự lây truyền từ hình xăm hoặc khuyên ở Hoa Kỳ, mặc dù có thể xảy ra nếu thiết bị hoặc mực đã tiếp xúc với máu của người khác.
Để biết thêm thông tin và tài nguyên chuyên sâu về HIV và AIDS, hãy truy cập trung tâm chuyên dụng của chúng tôi.
Các yếu tố rủi ro
Bất kỳ ai cũng có thể nhiễm HIV, nhưng một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Bao gồm các:
- dùng chung dụng cụ tiêm chích ma túy
- xăm bằng kim chung hoặc mực dùng chung
- quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo mà không có bao cao su
- bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục
- thường xuyên tiếp xúc với chất lỏng có chứa vi rút, chẳng hạn như trong phòng thí nghiệm, y tế hoặc cơ sở khẩn cấp
- sử dụng ma túy và rượu, có thể làm giảm khả năng phán đoán
- tiếp xúc với vi rút trong khi sinh con, mang thai hoặc cho con bú
Một số dân số bị ảnh hưởng bởi HIV nhiều hơn những người khác ở Hoa Kỳ, bao gồm cả người Da đen và Latinx và những người đàn ông quan hệ tình dục đồng giới.
Theo CDC, những người đàn ông quan hệ tình dục đồng giới nhận được 69% tổng số ca chẩn đoán HIV mới ở Hoa Kỳ. Quan hệ tình dục qua đường hậu môn mà không sử dụng bao cao su là con đường lây truyền nhiều nhất vì nguy cơ tổn thương mô cao.
Những người da đen hoặc Latinx bị ảnh hưởng nhiều hơn phần lớn do sự bất bình đẳng mang tính hệ thống trong việc chăm sóc sức khỏe và sự phân bổ nguồn lực không đồng đều.
Trong năm 2018, người da đen nhận được 42% trường hợp chẩn đoán HIV mới ở Hoa Kỳ, người gốc Tây Ban Nha và Latinx nhận được 27% và người da trắng nhận được 25%.
Tỷ lệ hiện nhiễm HIV cũng khác nhau giữa các vùng ở Hoa Kỳ. Miền Nam có số người nhiễm HIV cao nhất và Đông Bắc có tỷ lệ nhiễm HIV cao nhất. Tỷ lệ là số trường hợp trên 100.000 người.
Còn việc cho con bú thì sao?
Nếu một người nhiễm HIV không được điều trị, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) báo cáo có 15–45% khả năng họ sẽ truyền vi rút cho trẻ sơ sinh trong quá trình chuyển dạ, sinh nở hoặc cho con bú. Điều này là do tiếp xúc với chất lỏng cơ thể có liên quan.
Điều trị ARV có thể làm giảm nguy cơ lây truyền bệnh xuống dưới 5%. WHO khuyến cáo những người nhiễm HIV nên kết hợp việc nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn với việc điều trị bằng thuốc kháng vi rút.
Yếu tố xã hội
Một số yếu tố xã hội ảnh hưởng đến nguy cơ lây nhiễm HIV của một người bao gồm:
- tiếp cận giáo dục về lây truyền và dự phòng HIV
- tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng
- phân biệt đối xử và kỳ thị trong chăm sóc sức khỏe và xã hội nói chung
- giảm sức mạnh đàm phán do giới tính, giới tính và tài chính hoặc tình trạng khác
Nâng cao nhận thức và khả năng tiếp cận với điều trị ARV, thuốc dự phòng và các dịch vụ hỗ trợ là những cách hiệu quả để giảm tác động của HIV.
Giảm rủi ro
Một loạt các chiến lược hiệu quả hiện có thể làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV. Bao gồm các:
- sử dụng PrEP, một loại thuốc phòng ngừa
- không bao giờ dùng chung kim tiêm với người khác
- sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục
- xét nghiệm HIV thường xuyên, cho những người có nhiều bạn tình
- sử dụng găng tay và các thiết bị vô trùng khác trong các cơ sở y tế
- thực hiện cấp cứu dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) sau khi có thể tiếp xúc với vi rút
Khi một người dùng PrEP hàng ngày, nó làm giảm khoảng 99% nguy cơ lây nhiễm HIV qua đường tình dục và qua kim tiêm khoảng 74%.
Lực lượng đặc nhiệm về dịch vụ dự phòng của Hoa Kỳ đã cập nhật hướng dẫn của họ vào năm 2019. Giờ đây, họ khuyến nghị rằng chỉ những người gần đây nhận được kết quả âm tính từ việc sàng lọc HIV mới là ứng cử viên cho PrEP. Những người có nguy cơ tiếp xúc với vi rút cao nên dùng PrEP mỗi ngày một lần.
Những người nhiễm HIV đang mang thai hoặc dự định mang thai nên thảo luận về các cách giảm thiểu nguy cơ lây truyền với bác sĩ của họ, bao gồm cả việc lựa chọn có cho con bú hay không.
Do những tiến bộ trong phòng ngừa và điều trị, số ca chẩn đoán HIV mới ở Hoa Kỳ đã giảm hơn 2/3 kể từ giữa những năm 1980.
Undetectable = không thể truyền được
Sử dụng điều trị ARV liên tục theo quy định có thể giảm nguy cơ lây truyền xuống gần như bằng không. Nó làm chậm hoặc ngừng hoạt động của HIV trong cơ thể.
Khi một người nào đó nhiễm HIV có tải lượng vi rút dưới 200 bản sao vi rút trên mỗi ml máu, các bác sĩ coi như không thể phát hiện được vi rút. Tại thời điểm này, virus không thể truyền cho người khác.
Điều quan trọng là phải tuân thủ kế hoạch điều trị và đi kiểm tra thường xuyên để đảm bảo rằng tải lượng vi-rút vẫn ở mức không thể phát hiện được.
Ai nên đi xét nghiệm HIV?
Nhiều người nhiễm HIV không có triệu chứng. Một người chỉ có thể biết tình trạng nhiễm HIV của mình bằng cách làm xét nghiệm.
CDC khuyến nghị tất cả mọi người trong độ tuổi 13–64 nên có ít nhất một lần xét nghiệm HIV.
Kiểm tra, chẩn đoán và điều trị sớm là những cách hiệu quả nhất để ngăn chặn sự tiến triển và lây truyền của vi rút.
Xét nghiệm thường xuyên là một cách rẻ tiền và hiệu quả để ngăn chặn sự lây lan của HIV. Điều đặc biệt quan trọng là phải kiểm tra:
- khi dự định mang thai
- sau khi mang thai
- trước khi quan hệ tình dục với một đối tác mới
Những người có nguy cơ cao lây nhiễm vi-rút nên đi xét nghiệm 3–6 tháng một lần - bao gồm những người hành nghề mại dâm, những người phản ứng đầu tiên và những người tiếp xúc thường xuyên với chất dịch cơ thể, cũng như những người có thể sử dụng chung kim tiêm.
Mức độ rủi ro của tôi là gì?
CDC cung cấp một công cụ ước tính rủi ro trực tuyến được cung cấp bởi bằng chứng cập nhật. Nó giúp một người xác định nguy cơ lây nhiễm HIV của họ từ các hoạt động khác nhau.
Tóm lược
HIV chỉ có thể lây truyền trong một số trường hợp nhất định thông qua tiếp xúc với máu, dịch trực tràng, dịch âm đạo, sữa mẹ và tinh dịch hoặc dịch túi tinh.
Có nhiều cách để giảm nguy cơ lây nhiễm HIV, bao gồm sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục, uống PrEP và không bao giờ sử dụng chung kim tiêm.
Ở Hoa Kỳ, HIV có tác động không cân xứng đối với một số nhóm nhất định, bao gồm cả nam giới quan hệ tình dục đồng giới và người Da đen và Latinh.
Với liệu pháp điều trị ARV hiện đại, ít người nhiễm HIV hơn. Những người được tiếp cận liên tục với phương pháp điều trị này có thể sống lâu, sống khỏe mạnh và nguy cơ lây truyền bệnh giảm đáng kể, thường là bằng không.
