Sự khác biệt giữa chứng không dung nạp lactose và bệnh Crohn
Bệnh Crohn và chứng không dung nạp lactose đều có thể gây ra các triệu chứng tiêu hóa giống nhau, chẳng hạn như tiêu chảy và đau bụng. Tuy nhiên, nguyên nhân và cách điều trị của hai tình trạng này rất khác nhau.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét chi tiết hơn về bệnh Crohn và chứng không dung nạp lactose và so sánh các nguyên nhân, triệu chứng, yếu tố nguy cơ, chẩn đoán và điều trị của chúng.
Không dung nạp lactose và bệnh Crohn
Bệnh Crohn là một tình trạng lâu dài gây viêm đường tiêu hóa. Bệnh Crohn là một loại bệnh viêm ruột (IBD). Theo ước tính, các bác sĩ đã chẩn đoán IBD ở hơn 3 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ vào năm 2015.
Không dung nạp lactose ảnh hưởng đến khoảng 30 đến 50 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ. Những người bị tình trạng này không thể tiêu hóa một loại đường gọi là lactose, có trong sữa và hầu hết các sản phẩm từ sữa khác.
Đối với những người không dung nạp lactose, tiêu thụ các sản phẩm có chứa đường này có thể gây ra các triệu chứng tương tự như bệnh Crohn. Tuy nhiên, hai tình trạng này có nguyên nhân và cách điều trị rất khác nhau.
Bệnh Crohn
Nguyên nhân chính xác của bệnh Crohn là không rõ ràng, nhưng các bác sĩ cho rằng nó có thể có đặc điểm tự miễn dịch, nghĩa là hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các mô khỏe mạnh trong cơ thể. Các chuyên gia cũng nghĩ rằng gen của một người và các yếu tố khác, chẳng hạn như hút thuốc hoặc nhiễm trùng trước đó, có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của tình trạng này.
Bệnh Crohn có thể xảy ra ở bất cứ đâu dọc theo đường tiêu hóa, nhưng bệnh thường ảnh hưởng nhất đến ruột non hoặc phần đầu của ruột kết. Tình trạng viêm có thể ảnh hưởng đến một số khu vực của đường tiêu hóa cùng một lúc và các triệu chứng có thể khác nhau đáng kể.
Không dung nạp lactose
Những người không dung nạp lactose không thể phân hủy lactose vì họ không sản xuất đủ một loại enzyme gọi là lactase. Cơ thể sử dụng lactase để phân hủy lactose thành hai loại đường đơn giản hơn gọi là glucose và galactose.
Đường lactose không được tiêu hóa sẽ di chuyển vào ruột kết, nơi vi khuẩn lên men nó. Quá trình này dẫn đến sự tích tụ của khí và chất lỏng gây ra các triệu chứng không dung nạp lactose.
Không dung nạp lactose ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau. Nhiều người mắc chứng không dung nạp này có thể tiêu thụ một lượng nhỏ đường lactose mà không gặp phải các triệu chứng, nhưng những người khác thì không.
Có ba loại không dung nạp lactose chính:
- Sự thiếu hụt lactase chính là kết quả của một gen chạy trong một số quần thể. Các triệu chứng của loại không dung nạp lactose này thường biểu hiện sau khi cai sữa.
- Thiếu hụt lactase thứ cấp phát triển khi bị bệnh, nhiễm trùng hoặc một tình trạng khác làm tổn thương ruột non. Loại không dung nạp lactose này đôi khi chỉ là tạm thời.
- Thiếu hụt men lactase bẩm sinh hiếm gặp nhưng thường bắt đầu từ khi trẻ mới sinh ra.
Các triệu chứng
Cả bệnh Crohn và chứng không dung nạp lactose đều ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa. Vì lý do này, có sự chồng chéo trong các triệu chứng của chúng. Cả hai điều kiện đều gây ra các triệu chứng sau:
- bệnh tiêu chảy
- đau bụng hoặc chuột rút
- buồn nôn
Tuy nhiên, mỗi tình trạng bệnh cũng có những triệu chứng cụ thể riêng.
Bệnh Crohn
Các triệu chứng đặc trưng cho bệnh Crohn bao gồm:
- giảm cảm giác thèm ăn
- giảm cân không chủ ý
- thiếu máu
- kích ứng mắt và da và mẩn đỏ
- mệt mỏi
- sốt
- đau hoặc nhức ở các khớp
- ít phổ biến hơn, phân có máu
Các triệu chứng của bệnh Crohn có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của tình trạng viêm bên trong đường tiêu hóa và mức độ nghiêm trọng của nó.
Không dung nạp lactose
Các triệu chứng đặc trưng cho chứng không dung nạp lactose bao gồm:
- khí ga
- đầy hơi
- nôn mửa
- bụng cồn cào
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ của bệnh Crohn và khả năng dung nạp lactose cũng khác nhau:
Bệnh Crohn
Nhiều yếu tố môi trường có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh Crohn, bao gồm:
- hút thuốc
- uống thuốc tránh thai
- nhiễm trùng đường tiêu hóa
- sử dụng kháng sinh
- loại bỏ phụ lục
Cũng có thể có một số yếu tố di truyền làm tăng khả năng mắc bệnh Crohn, có nghĩa là tình trạng này có thể xảy ra trong gia đình.
Không dung nạp lactose
Các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ không dung nạp lactose:
- sinh non
- nhiễm trùng, bệnh tật hoặc tình trạng làm tổn thương ruột non, có thể bao gồm IBD và bệnh celiac
- yếu tố di truyền
Tỷ lệ không dung nạp lactose cao hơn ở các khu vực trên thế giới, nơi mọi người hiếm khi tiêu thụ sữa và các sản phẩm từ sữa khác. Ví dụ, hơn 90 phần trăm người gốc Đông Á không dung nạp lactose.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán cả bệnh Crohn và chứng không dung nạp lactose thường bao gồm khám sức khỏe và đánh giá tiền sử bệnh của một người.
Bác sĩ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung để chẩn đoán từng tình trạng này.
Bệnh Crohn
Để chẩn đoán bệnh Crohn, bác sĩ có thể sử dụng nhiều xét nghiệm và quét khác nhau, bao gồm:
- Xét nghiệm máu để kiểm tra các dấu hiệu viêm
- Xét nghiệm phân để loại trừ các tình trạng khác
- Nội soi hoặc nội soi đại tràng, trong đó bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng có đèn chiếu và máy ảnh xuống cổ họng của một người hoặc lên qua trực tràng của họ để kiểm tra tình trạng viêm bên trong đường tiêu hóa
- Chụp X-quang hoặc chụp CT, cho phép bác sĩ quan sát bên trong cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu của tình trạng
Bác sĩ có thể sử dụng kết hợp các xét nghiệm này để xác định chẩn đoán.
Không dung nạp lactose
Để xác định xem ai đó có bị chứng không dung nạp lactose hay không, bác sĩ có thể yêu cầu họ tránh tất cả các loại thực phẩm và đồ uống có chứa lactose trong một vài tuần. Nếu các triệu chứng biến mất, chứng không dung nạp lactose có thể là nguyên nhân.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu một người trải qua một bài kiểm tra hơi thở hydro. Thử nghiệm bao gồm việc uống một chất lỏng có chứa một lượng nhỏ lactose và sau đó hít thở vào túi nhựa sau mỗi 15 hoặc 30 phút trong 2-3 giờ.
Những người không dung nạp lactose có lượng hydro trong hơi thở cao hơn sau khi tiêu thụ lactose. Nếu nồng độ hydro trong hơi thở của người đó tăng lên trong quá trình kiểm tra và các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn, thì có khả năng là họ không dung nạp lactose.
Sự đối xử
Cả bệnh Crohn và chứng không dung nạp lactose đều là những tình trạng lâu dài không có cách chữa khỏi, vì vậy mục đích điều trị là kiểm soát các triệu chứng.
Bệnh Crohn
Điều trị bệnh Crohn sẽ tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một người, nhưng nó có thể bao gồm:
- Aminosalicylat. Các bác sĩ thường kê đơn thuốc này cho các triệu chứng nhẹ và chúng hoạt động bằng cách giảm viêm.
- Thuốc corticoid. Những loại thuốc này thích hợp cho những người có các triệu chứng từ trung bình đến nặng. Chúng ức chế hệ thống miễn dịch và giảm viêm.
- Thuốc điều hòa miễn dịch. Các bác sĩ có xu hướng kê đơn những loại thuốc này khi các phương pháp điều trị khác không làm giảm các triệu chứng của một người. Thuốc điều hòa miễn dịch ngăn chặn hệ thống miễn dịch, nhưng chúng có thể mất vài tuần để phát huy tác dụng.
- Các liệu pháp sinh học. Những loại thuốc này sử dụng các chất sinh học, chẳng hạn như kháng thể, để nhắm mục tiêu và vô hiệu hóa các protein của hệ miễn dịch, giúp giảm viêm. Các liệu pháp này là một lựa chọn khác mà bác sĩ chuyển sang khi các triệu chứng của một người không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Bác sĩ cũng có thể kê đơn hoặc đề nghị các loại thuốc khác để điều trị các triệu chứng cụ thể, chẳng hạn như:
- acetaminophen để giảm đau nhẹ
- kháng sinh để điều trị nhiễm trùng đường tiêu hóa
- loperamide để giảm tiêu chảy
Mọi người cũng có thể giảm hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của họ bằng cách thực hiện một số thay đổi lối sống, chẳng hạn như:
- bỏ thuốc lá và sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác
- tránh thực phẩm giàu chất xơ
- tránh cola, soda và đồ uống có ga khác
- ghi nhật ký thực phẩm để xác định các loại thực phẩm gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng
- áp dụng một chế độ ăn uống cụ thể mà bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng khuyến nghị
Đối với các trường hợp nghiêm trọng hơn của bệnh Crohn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật có thể điều trị các biến chứng gây nguy hiểm đáng kể cho sức khỏe, chẳng hạn như chảy máu trong hoặc tắc nghẽn đường ruột.
Không dung nạp lactose
Việc điều trị chứng không dung nạp đường lactose thường bao gồm việc hạn chế tiêu thụ đường lactose hoặc loại bỏ hoàn toàn khỏi chế độ ăn uống, tùy thuộc vào lượng đường lactose mà một người có thể dung nạp.
Một chế độ ăn ít lactose hoặc không có lactose có thể là một thách thức vì các sản phẩm từ sữa phổ biến trong hầu hết các chế độ ăn kiêng của phương Tây. Mọi người cũng nên chú ý bù đắp cho bất kỳ thay đổi chế độ ăn uống nào để đảm bảo rằng họ không bị thiếu bất kỳ chất dinh dưỡng nào, chẳng hạn như vitamin D và canxi.
Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể tư vấn về kế hoạch ăn kiêng phù hợp với nhu cầu cụ thể của một người. Đối với một số người, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng các sản phẩm có chứa lactase, là thuốc viên hoặc thuốc nhỏ có chứa lactase để giúp cơ thể tiêu hóa lactose.
Lấy đi
Bệnh Crohn và chứng không dung nạp lactose đều ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa và có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Tuy nhiên, nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, chẩn đoán và điều trị của hai tình trạng này là khác nhau.
Bệnh Crohn xảy ra do hệ thống miễn dịch có vấn đề và các triệu chứng là do đường tiêu hóa bị viêm. Những người không dung nạp lactose không sản xuất đủ lactase và gặp các triệu chứng khi họ tiêu thụ các sản phẩm có chứa lactose.
Cả hai đều có thể là tình trạng suốt đời, nhưng không dung nạp lactose thường dễ kiểm soát hơn bệnh Crohn.
Các bác sĩ thường điều trị một người bị bệnh Crohn bằng cách sử dụng các loại thuốc làm giảm viêm và ức chế hệ thống miễn dịch. Phẫu thuật đôi khi có thể cần thiết để điều trị các biến chứng nghiêm trọng.
Những người không dung nạp lactose có thể ngăn ngừa các triệu chứng bằng cách áp dụng chế độ ăn ít lactose hoặc không có lactose.
