Lạc nội mạc tử cung có thể gây đau bàng quang không?
Lạc nội mạc tử cung là tình trạng mô giống như niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, chẳng hạn như trên buồng trứng hoặc ống dẫn trứng. Với lạc nội mạc tử cung bàng quang, mô này phát triển bên trong hoặc trên bề mặt của bàng quang.
Lạc nội mạc tử cung ở bàng quang là một dạng hiếm gặp của tình trạng này có thể gây khó chịu nghiêm trọng. Khi nó chỉ hình thành trên bề mặt của bàng quang, nó được gọi là lạc nội mạc tử cung bề ngoài, và nếu nó phát triển bên trong niêm mạc hoặc thành bàng quang, nó được gọi là lạc nội mạc tử cung sâu.
Khi hành kinh đều đặn, mô nội mạc tử cung dày lên và đào thải ra ngoài cơ thể theo đường máu. Tuy nhiên, khi các mô phát triển bên ngoài tử cung, nó không thể thoát ra ngoài qua âm đạo nên vẫn tồn đọng bên trong cơ thể. Điều này dẫn đến các triệu chứng như kinh nguyệt đau đớn và nhiều.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị lạc nội mạc tử cung bàng quang. Chúng tôi cũng thảo luận về các dạng đau bàng quang khác và viêm bàng quang kẽ, có thể có các triệu chứng tương tự như lạc nội mạc tử cung bàng quang.
Sự phổ biến
Lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến 6 đến 10 phần trăm phụ nữ trong những năm sinh sản của họ. Do đó, phần lớn phụ nữ được chẩn đoán trong thời gian này với độ tuổi trung bình là 27 tuổi.
Lạc nội mạc tử cung ở bàng quang là rất hiếm. Một nghiên cứu năm 2014 báo cáo rằng khoảng 1 đến 2% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có thể có sự phát triển nội mạc tử cung trong hệ thống tiết niệu của họ và bàng quang là cơ quan có nhiều khả năng bị ảnh hưởng nhất.
Các triệu chứng
Một nghiên cứu năm 2012 cho thấy khoảng 30% phụ nữ bị lạc nội mạc bàng quang không có triệu chứng.Một người có thể không biết rằng họ có tình trạng này cho đến khi nó xuất hiện do kết quả của các xét nghiệm mà họ có vì một lý do khác, chẳng hạn như nghi ngờ vô sinh.
Một người phụ nữ có nhiều khả năng nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của bệnh lạc nội mạc tử cung vào khoảng thời gian cô ấy sắp có kinh.
Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung bàng quang cụ thể có thể bao gồm:
- cảm thấy cần phải đi tiểu gấp
- đi tiểu thường xuyên
- đau khi bàng quang đầy
- cảm giác bỏng rát hoặc đau đớn khi đi tiểu
- máu trong nước tiểu
- đau vùng xương chậu
- đau lưng dưới (ở một bên)
Khi lạc nội mạc tử cung phát triển ở các bộ phận khác của khung chậu, các triệu chứng có thể bao gồm:
- chuột rút và đau trước và trong kỳ kinh
- đau khi quan hệ tình dục
- chảy máu trong hoặc giữa các kỳ kinh có thể nhiều
- cảm thấy vô cùng mệt mỏi
- buồn nôn
- bệnh tiêu chảy
Chẩn đoán
Để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung bàng quang, ban đầu bác sĩ sẽ kiểm tra âm đạo và bàng quang để xác định xem có bất kỳ sự phát triển bất thường nào không. Họ cũng thường sẽ làm xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra máu trong nước tiểu.
Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể tiến hành bao gồm:
- Siêu âm. Siêu âm bao gồm việc sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể. Một bác sĩ sẽ tìm ra nơi mô nội mạc tử cung đang phát triển và ở đó là bao nhiêu.
- Chụp MRI. Chụp MRI sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về bên trong cơ thể của một người. Bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm này để tìm lạc nội mạc tử cung trong bàng quang cũng như các bộ phận khác của khung chậu.
- Soi bàng quang. Để thực hiện nội soi bàng quang, bác sĩ sẽ đưa một ống soi qua niệu đạo. Làm điều này sẽ cho phép họ nhìn vào niêm mạc bàng quang để xem liệu có bất kỳ mô nội mạc tử cung nào đang phát triển ở đó hay không.
Các giai đoạn của lạc nội mạc tử cung
Sau khi chẩn đoán lạc nội mạc tử cung, bác sĩ sẽ xem tình trạng bệnh đang ở giai đoạn nào. Các giai đoạn được xác định dựa trên lượng mô hiện có và mức độ phát triển sâu của nó vào các cơ quan của người đó.
Có bốn giai đoạn:
Giai đoạn 1. Tối thiểu. Một người bị lạc nội mạc tử cung giai đoạn 1 chỉ có một lượng nhỏ mô phát triển và nó chỉ được tìm thấy trên bề mặt hoặc xung quanh các cơ quan.
Giai đoạn 2. Nhẹ. Một người bị lạc nội mạc tử cung giai đoạn 2 có nhiều mô phát triển rộng hơn, nhưng chúng vẫn ở trên bề mặt của các cơ quan chứ không phải bên trong chúng.
Giai đoạn 3. Vừa phải. Một người bị lạc nội mạc tử cung giai đoạn 3 có các mô lan rộng hơn, đã bắt đầu phát triển bên trong các cơ quan vùng chậu.
Giai đoạn 4. Dữ dội. Một người bị lạc nội mạc tử cung giai đoạn 4 có rất nhiều mô nội mạc tử cung, đang phát triển bên trong một số cơ quan vùng chậu.
Sự đối xử
Hiện không có cách chữa khỏi bệnh lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, tình trạng bệnh có thể được kiểm soát thông qua thuốc và đôi khi là phẫu thuật.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với những người bị lạc nội mạc bàng quang. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ cố gắng loại bỏ tất cả các mô phát triển trong bàng quang và điều này sẽ giúp làm giảm các triệu chứng.
Có hai loại phẫu thuật được sử dụng cho lạc nội mạc tử cung bàng quang:
- Phẫu thuật qua đường dẫn tinh là nơi bác sĩ đưa một ống soi mỏng vào bên trong niệu đạo và bàng quang. Ống soi có một công cụ cắt ở cuối của nó, được sử dụng để cắt mô nội mạc tử cung.
- Cắt u nang một phần bao gồm việc loại bỏ một phần bị ảnh hưởng của bàng quang. Bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật mở bụng, bao gồm một vết rạch lớn hoặc nội soi ổ bụng, nơi bác sĩ phẫu thuật sẽ cần phải thực hiện một số vết rạch nhỏ hơn.
Các bác sĩ có thể sẽ kê đơn các phương pháp điều trị bằng hormone để giúp làm chậm sự phát triển của mô nội mạc tử cung hoặc kiểm soát cơn đau. Các phương pháp điều trị hormone có thể bao gồm hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) hoặc thuốc tránh thai.
Khả năng sinh sản
Lạc nội mạc tử cung trong bàng quang không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến khả năng sinh sản của phụ nữ. Tuy nhiên, mô nội mạc tử cung thường phát triển trong các bộ phận của hệ thống sinh sản của phụ nữ như buồng trứng, điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai của phụ nữ.
Lạc nội mạc tử cung bàng quang so với viêm bàng quang kẽ
Một người bị viêm bàng quang kẽ có thể gặp nhiều triệu chứng giống như những người bị lạc nội mạc tử cung bàng quang. Cả hai điều kiện có thể gây ra:
- đau vùng chậu mãn tính kéo dài từ 6 tháng trở lên
- cần đi tiểu thường xuyên và khẩn cấp
- đau khi quan hệ tình dục
- cần đi tiểu đêm
- đau trong bàng quang
- các triệu chứng bị ảnh hưởng bởi chu kỳ kinh nguyệt
Trên thực tế, một người không đáp ứng với các phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung điển hình có thể bị viêm bàng quang kẽ chưa được chẩn đoán. Một người có thể có cả hai điều kiện.
Nguyên nhân chính xác của viêm bàng quang kẽ không được biết. Thật không may, thuốc kháng sinh có thể điều trị các loại viêm bàng quang khác lại không hiệu quả.
Khuyến nghị điều trị thường bao gồm thay đổi lối sống, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống, ngừng hút thuốc, uống ít hơn trước khi đi ngủ và lên lịch nghỉ ngơi theo kế hoạch để đảm bảo bàng quang không quá đầy.
Lạc nội mạc tử cung bàng quang và đau bàng quang khác
Các nguyên nhân khác có thể khiến một người cảm thấy khó chịu hoặc đau ở bàng quang bao gồm:
- nhiễm trùng trong bàng quang
- một khiếm khuyết trong niêm mạc bàng quang
- một phản ứng tự miễn dịch
- một phản ứng dị ứng
Nếu một người bị áp lực bàng quang hoặc cơn đau không biến mất, họ nên hẹn gặp bác sĩ. Bác sĩ sẽ có thể thực hiện các xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân.
Nguyên nhân có thể
Các bác sĩ không chắc chắn về nguyên nhân chính xác của lạc nội mạc tử cung bàng quang. Các lý do có thể bao gồm:
- Ca phẫu thuật khung xương chậu. Một giả thuyết cho rằng một cuộc phẫu thuật trước đó, chẳng hạn như sinh mổ hoặc cắt bỏ tử cung, có thể đưa các tế bào nội mạc tử cung vào bàng quang.
- Sự biến đổi tế bào sơ khai. Điều này xảy ra khi các tế bào còn sót lại từ phôi thai chuyển thành mô nội mạc tử cung.
- Kinh nguyệt ngược dòng. Với kinh nguyệt ngược dòng, máu kinh của phụ nữ chảy ngược vào khung chậu thay vì chảy ra ngoài cơ thể. Các tế bào nội mạc tử cung sau đó có thể cấy vào thành bàng quang.
- Cấy ghép. Cấy ghép là nơi các tế bào nội mạc tử cung di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc mạch máu và kết thúc trong bàng quang của một người.
- Di truyền học. Lạc nội mạc tử cung được cho là do di truyền.
Quan điểm
Nếu không điều trị thích hợp, lạc nội mạc tử cung bàng quang có thể gây tổn thương thận. Cũng có thể mô ung thư phát triển từ mô nội mạc tử cung trong bàng quang, mặc dù trường hợp này rất hiếm.
Triển vọng của một người phụ thuộc vào giai đoạn lạc nội mạc tử cung mà họ mắc phải. Những trường hợp nặng hơn sẽ khó điều trị hơn.
Phẫu thuật cắt bỏ mô thường là phương pháp điều trị hiệu quả nhất, mặc dù bệnh lạc nội mạc tử cung thường quay trở lại sau khi phẫu thuật. Do đó, nhiều cuộc phẫu thuật có thể được yêu cầu.
