Thuốc ức chế tích hợp cho HIV là gì?
Điều trị HIV liên quan đến việc dùng thuốc kháng vi rút. Thuốc ức chế Integrase, còn được gọi là chất ức chế chuyển chuỗi tích hợp, là một trong bảy nhóm thuốc kháng retrovirus.
Tất cả các loại thuốc điều trị ARV đều chống lại HIV, nhưng các loại thuốc khác nhau hoạt động theo những cách khác nhau. Các chất ức chế Integrase, còn được gọi là INSTI, ngăn chặn hoạt động của một enzyme, HIV integration, mà vi-rút cần để nhân lên.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn thuốc ức chế tích hợp cùng với các thuốc kháng vi-rút khác để kiểm soát HIV. Phương pháp điều trị này có thể được gọi là liệu pháp kháng retrovirus, liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao, hoặc liệu pháp kháng retrovirus kết hợp.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét kỹ lưỡng các chất ức chế tích hợp, bao gồm tác dụng, tác dụng phụ và tên thương hiệu của chúng.
Các chất ức chế tích hợp hoạt động như thế nào?
Khi một người nhiễm HIV, vi rút nhắm vào các tế bào nhất định trong hệ thống miễn dịch, được gọi là cụm tế bào biệt hóa 4 (CD4). Những điều này rất quan trọng vì chúng hướng các tế bào khác của hệ thống miễn dịch chống lại nhiễm trùng và bệnh tật.
Tế bào HIV chèn thông tin di truyền của chính chúng vào DNA của tế bào CD4, điều này ngăn tế bào CD4 hoạt động bình thường. Theo thời gian, HIV có thể khiến số lượng tế bào CD4 suy giảm, khiến cơ thể kém khả năng chống lại nhiễm trùng và các bệnh khác.
Để xâm nhập vào bên trong các tế bào CD4 và nhân lên, HIV cần một loại enzym có tên là integrationse. Nếu không có enzym này, virut không thể tạo ra các bản sao của chính nó.
Các chất ức chế Integrase ngừng hoạt động, điều này ngăn không cho HIV xâm nhập vào tế bào CD4.
Những loại thuốc này không chữa khỏi HIV, nhưng chúng ngăn vi rút sinh sôi. Là một phần của kế hoạch điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, chúng giúp giảm lượng HIV trong cơ thể xuống mức không thể phát hiện được.
Khi mức độ không thể phát hiện được, một người không thể truyền vi rút cho người khác, và với việc điều trị hiệu quả, người nhiễm HIV có thể trải qua chất lượng cuộc sống tương tự như người không có vi rút.
Tên thuốc ức chế tích hợp
Có một số loại chất ức chế tích hợp và mỗi loại chất ức chế tích hợp khác nhau.
Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ chọn chất ức chế tích hợp dựa trên lịch sử sức khỏe của một người và liệu họ đã thử các loại thuốc khác hay chưa. Một người dùng thuốc ức chế tích hợp với các loại thuốc điều trị HIV khác.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã chấp thuận sử dụng các chất ức chế tích hợp sau:
- bictegravir, chỉ có sẵn kết hợp với emtricitabine và tenofovir alafenamide, dưới tên thương hiệu Biktarvy
- dolutegravir, được bán dưới tên thương hiệu Tivicay
- elvitegravir, được bán dưới tên thương hiệu Vitekta.
- raltegravir, được bán dưới tên thương hiệu Isentress.
Một người phải dùng elvitegravir với một loại thuốc điều trị HIV khác được gọi là chất ức chế protease, cũng như với một loại thuốc gọi là ritonavir, xuất hiện dưới tên thương hiệu Norvir.
Thuốc ức chế Integrase có sẵn trong nhiều loại thuốc kháng retrovirus kết hợp. Thông thường, một người uống tất cả các loại thuốc điều trị HIV của họ trong một viên thuốc hàng ngày.
Tác dụng phụ của chất ức chế tích hợp
Nhức đầu là một tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc ức chế tích hợp.
Các loại thuốc HIV mới hơn, bao gồm cả chất ức chế tích hợp, có xu hướng gây ra ít tác dụng phụ hơn hoặc nhẹ hơn so với các loại thuốc cũ.
Hầu hết các tác dụng phụ của thuốc ức chế tích hợp đều có thể kiểm soát được, nhưng các cá nhân phản ứng khác nhau và những tác dụng phụ này có thể nghiêm trọng ở một số người. Thông thường, các tác dụng phụ chỉ kéo dài trong vài ngày, nhưng chúng có thể kéo dài hơn hoặc không biến mất.
Nhìn chung, lợi ích của việc điều trị HIV lớn hơn nguy cơ. Với rất nhiều lựa chọn điều trị hiện có, thường có thể làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và tìm sự kết hợp của các loại thuốc không gây ra phản ứng khó chịu.
Để quản lý các tác dụng phụ của thuốc ức chế tích hợp, điều quan trọng là phải liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường xuyên. Điêu nay bao gôm:
- thảo luận về các tác dụng phụ có thể có của thuốc ARV trước khi bắt đầu điều trị
- học những cách tốt nhất để quản lý các tác dụng phụ nếu chúng phát sinh và trở nên khó chịu
- biết tác dụng phụ nào có thể nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp
- thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu các tác dụng phụ phát triển
- nói về các loại thuốc thay thế
Điều quan trọng là phải tiếp tục uống tất cả các loại thuốc kháng vi-rút, bao gồm cả thuốc ức chế tích hợp, theo quy định. Một người không bao giờ được dừng hoặc thay đổi liều lượng trừ khi họ được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên dùng.
Việc tuân theo kế hoạch điều trị sẽ ngăn chặn vi rút sinh sôi và làm hỏng hệ thống miễn dịch. Không tuân theo nó có thể khiến vi rút kháng thuốc. Nếu điều này xảy ra, thuốc có thể kém hiệu quả hơn.
Một số tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế tích hợp bao gồm:
- đau đầu
- thay đổi tâm trạng
- những giấc mơ bất thường
- mất ngủ
- chóng mặt
- mệt mỏi
- đau cơ
- buồn nôn
- bệnh tiêu chảy
- phát ban
Trong một số trường hợp hiếm hoi, một người có thể bị sưng mặt, mắt, môi, lưỡi hoặc cổ họng. Điều này là nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Gọi hỗ trợ y tế hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu điều này xảy ra.
Tương tác thuốc
Các chất ức chế Integrase có thể gây ra các tương tác nguy hiểm với các loại thuốc, thảo mộc và chất bổ sung khác.
Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, một người nên nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về mọi loại thuốc họ đang dùng, theo toa hoặc các loại thuốc khác. Ngoài ra, hãy đề cập đến bất kỳ loại thảo mộc, vitamin hoặc chất bổ sung nào.
Đo lường thành công của điều trị
Một khía cạnh quan trọng của điều trị liên quan đến việc theo dõi mức độ phản ứng của một người. Các bác sĩ sử dụng hai xét nghiệm máu để đánh giá mức độ thành công của việc điều trị HIV:
- Số lượng tế bào CD4
- Tải lượng vi rút HIV
Số lượng tế bào CD4 cho biết có bao nhiêu tế bào CD4 có trong một mẫu máu. Người nhiễm HIV có thể làm xét nghiệm này khi bắt đầu điều trị và sau đó vài tuần hoặc vài tháng một lần.
Số lượng tế bào CD4 cao hơn có nghĩa là hệ thống miễn dịch đang hoạt động tốt. Các bác sĩ thường coi số lượng 500–1.200 tế bào CD4 trên mỗi milimét khối máu là mức bình thường. Số lượng CD4 có xu hướng tăng lên trong quá trình điều trị và điều này cho thấy vi rút đang được kiểm soát.
Số lượng vi rút cho biết có bao nhiêu RNA của vi rút trong máu. Mục đích là để giảm số tiền này xuống mức không thể phát hiện được.
Một khi điều này xảy ra, có nghĩa là HIV không tiến triển và không có cơ hội lây truyền. Tuy nhiên, ngay cả sau khi tải lượng vi rút giảm xuống mức không thể phát hiện, điều quan trọng vẫn là phải uống thuốc hàng ngày theo đúng chỉ định.
Tránh kháng thuốc
Trong một số trường hợp, HIV có thể trở nên đề kháng với các chất ức chế tích hợp, đặc biệt nếu một người không tuân theo kế hoạch điều trị.
Để giúp tránh kháng thuốc, hãy làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về thời điểm và cách dùng thuốc điều trị HIV mỗi ngày.
Nếu một người có tác dụng phụ hoặc bất kỳ vấn đề nào khác khiến việc dùng thuốc trở nên khó khăn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức. Họ có thể giúp đưa ra các lựa chọn thay thế. Không bao giờ ngừng điều trị, bỏ qua liều hoặc dùng nhiều hơn hoặc ít hơn thuốc trừ khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã khuyến cáo.
Tóm lược
Thuốc ức chế Integrase, hoặc INSTI, là một nhóm thuốc kháng vi-rút mà các bác sĩ sử dụng để điều trị HIV.
Các chất ức chế Integrase ngăn chặn hoạt động của một enzym cụ thể là HIV integration, ngăn chặn virut nhân lên trong máu.
Có một số loại chất ức chế tích hợp và một số tên thương hiệu phổ biến bao gồm Biktarvy, Tivicay, Vitekta và Isentress.
Các nhà nghiên cứu đã phát triển nhiều loại thuốc kháng vi-rút tiên tiến trong những năm gần đây và một người có thể sẽ tìm thấy sự kết hợp của các loại thuốc phù hợp với nhu cầu và lối sống của họ.
Thông thường, một người có thể uống tất cả các loại thuốc kháng vi-rút hàng ngày của họ trong một viên thuốc duy nhất.
Với việc điều trị hiệu quả và giảm tải lượng vi rút, người nhiễm HIV có thể tận hưởng cuộc sống chất lượng như người không có vi rút.
