Bạn có thể có RA và PsA cùng một lúc không?
Viêm khớp vảy nến và viêm khớp dạng thấp là hai loại viêm khớp có thể dễ bị nhầm lẫn. Cả hai đều là tình trạng tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các khớp, gây đau, sưng và cứng khớp. Tuy nhiên, chúng là những rối loạn riêng biệt.
Viêm khớp là nguyên nhân phổ biến gây đau khớp mãn tính và cứng khớp ở nhiều người. Có nhiều loại viêm khớp khác nhau, mỗi loại có nguyên nhân, biến chứng và triệu chứng riêng.
Biết được sự khác biệt giữa viêm khớp vẩy nến (PsA) và viêm khớp dạng thấp (RA) có thể giúp một người hiểu các lựa chọn điều trị và những gì họ có thể mong đợi từ chúng.
Sự khác biệt giữa bệnh thấp khớp và bệnh viêm khớp vẩy nến
Hai điều kiện có thể dễ bị nhầm lẫn, nhưng có sự khác biệt giữa chúng.
Một số người bị PsA cũng sẽ bị bệnh vẩy nến, một tình trạng da gây ra các tổn thương da hoặc mảng trên cơ thể của họ.
Những mảng này cho thấy RA có thể không phải là nguyên nhân gây ra cơn đau.
Tuy nhiên, một số người có thể bị PsA mà không có tình trạng da.
Một điểm khác biệt nữa là PsA thường tiến triển ngoài xương khớp và ảnh hưởng đến gân, móng và mắt.
Tuy nhiên, sự khác biệt chính là cách các triệu chứng biểu hiện. Ví dụ, RA thường đối xứng, có nghĩa là nó ảnh hưởng đến các khớp ở cả hai bên của cơ thể. Vì vậy, nếu RA ảnh hưởng đến cổ tay, nó thường sẽ ảnh hưởng đến cả hai cổ tay.
Mặt khác, PsA không đối xứng, có nghĩa là nó có thể chỉ gây đau ở đầu gối trái hoặc cổ tay phải, chẳng hạn.
Đặc điểm của bệnh viêm khớp vảy nến
Theo Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia, PsA ảnh hưởng đến 30% những người mắc bệnh vẩy nến. Khi một người bị PsA, hệ thống miễn dịch của họ sẽ gây ra tình trạng viêm dư thừa trong cơ thể. Tình trạng viêm này thường gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như cứng, sưng và đau ở các khớp.
Cả hai giới đều bị ảnh hưởng bởi PsA, phổ biến nhất là người lớn và một số người phát triển tình trạng này mà không bao giờ bị bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến da.
Những người bị bệnh vẩy nến thường sẽ phát triển các mảng màu đỏ, sáng bóng được gọi là mảng trên da của họ. Những mảng này hình thành do sự tích tụ của các tế bào da dư thừa.
Đặc điểm viêm khớp dạng thấp
RA là loại viêm khớp tự miễn phổ biến nhất, gây sưng, cứng và đau khớp. Khi một người bị RA, hệ thống miễn dịch của họ tấn công nhầm vào các mô lót trong khớp, gây ra các triệu chứng.
RA thường sẽ xảy ra ở nhiều khu vực trên cơ thể và các triệu chứng thường phản chiếu lẫn nhau, có nghĩa là chúng sẽ xuất hiện ở cả hai bên của cơ thể, chẳng hạn như ở cả hai đầu gối và cả hai khuỷu tay. RA có thể bị vô hiệu hóa nếu nó nghiêm trọng hoặc không được điều trị.
Bất cứ ai cũng có thể bị RA, nhưng nó có thể phổ biến nhất ở phụ nữ và người lớn tuổi. Có thể có một thành phần di truyền đối với RA, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng.
Các triệu chứng
Cả hai bệnh đều gây ra các triệu chứng cứng khớp, đau và sưng khớp giống nhau. Trong cả hai rối loạn, các triệu chứng có thể bùng phát và trở nên tồi tệ hơn, kéo dài một thời gian rồi biến mất tạm thời. Mô hình này sau đó lặp lại.
Mỗi tình trạng cũng sẽ gây ra các triệu chứng khác.
Các triệu chứng viêm khớp vảy nến
Các triệu chứng của PsA có thể bao gồm:
- sưng và đau khớp ở ít nhất một khớp, thường nhiều hơn
- đau lưng và hoặc đau xương cùng, có thể nghiêm trọng
- ngón tay và ngón chân sưng tấy thường được gọi là "chữ số xúc xích"
- viêm mắt (viêm màng bồ đào hoặc viêm mống mắt)
- đau chân, thường ở gót chân hoặc đế
Các triệu chứng viêm khớp dạng thấp
Các triệu chứng của RA có thể bao gồm:
- đau khớp thường bắt đầu ở các khớp nhỏ hơn như ngón tay hoặc bàn tay
- đau khớp ở cả hai bên của cơ thể
- sốt nhẹ hoặc thấp
- khô miệng
- khô mắt
- mệt mỏi chung
- viêm mắt (viêm củng mạc, viêm màng bồ đào, viêm mống mắt)
- ăn mất ngon
- khớp cứng hơn vào buổi sáng
- viêm phổi và tim
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các bác sĩ vẫn chưa hoàn toàn hiểu nguyên nhân gây ra những căn bệnh này nhưng cho rằng di truyền, mất cân bằng nội tiết tố hoặc nhiễm trùng có thể khiến hệ thống miễn dịch tự tấn công.
Các bác sĩ cho rằng PsA có thể liên quan đến tình trạng di truyền vì nó đôi khi xảy ra trong các gia đình. Bị bệnh vẩy nến cũng có thể là một yếu tố nguy cơ của PsA. Tuy nhiên, bệnh vẩy nến có thể không nhìn thấy hoặc gây ra bất kỳ vấn đề nào cho đến khi PsA phát triển.
Cũng có thể có một thành phần di truyền đối với RA. Nó dường như xảy ra trong các gia đình và những người có người thân mắc bệnh có thể tự trải qua bệnh này nhiều hơn.
Vẫn cần nghiên cứu thêm để khám phá đâu là gốc rễ của cả RA và PsA.
Có bất kỳ biến chứng nào không?
Cả RA và PsA đều có những biến chứng tương tự về lâu dài.
Cả hai tình trạng này đều gây ra tình trạng viêm nhiễm lâu dài trong cơ thể, có thể dẫn đến sẹo hoặc tổn thương viêm ở các cơ quan nội tạng.
Tình trạng viêm cũng có thể dẫn đến các triệu chứng loãng xương hoặc yếu xương. Điều này có thể làm cho gãy xương và bong gân dễ xảy ra hơn trong tương lai.
Chẩn đoán
Bởi vì RA và PsA thường bị nhầm lẫn, điều cần thiết là phải nhận được chẩn đoán chính xác từ một chuyên gia được gọi là bác sĩ thấp khớp.
Một bác sĩ thấp khớp có thể sẽ hiểu sâu hơn về các tình trạng như RA và PsA và sẽ biết những gì cần tìm trong quá trình chẩn đoán.
Bác sĩ thấp khớp thường hỏi về tiền sử bệnh và gia đình. Họ sẽ khám sức khỏe để tìm các dấu hiệu cụ thể của tình trạng bệnh.
Ví dụ, một người có vảy, móng tay giòn hoặc các mảng da thô ráp, có khả năng bị PsA, vì những triệu chứng này không điển hình trong RA.
Có thể có cả RA và PsA, nhưng trường hợp này rất hiếm.
Kiểm tra yếu tố dạng thấp
Xét nghiệm yếu tố dạng thấp (RF) cũng có thể giúp bác sĩ quyết định bệnh nào trong hai bệnh lý này. Protein RF được tìm thấy ở những người bị RA, trong khi những người bị PsA thường không có protein. Sự vắng mặt của RF, được gọi là RA huyết thanh âm tính, được ghi nhận ở 20-30 phần trăm những người bị RA lâm sàng cổ điển.
Quét hình ảnh
Các bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để xem có bất kỳ tổn thương nào đối với xương, khớp hoặc các cơ quan nội tạng hay không.
Những lựa chọn điều trị
Trong hầu hết các trường hợp, hai tình trạng được điều trị tương tự nhau vì việc điều trị nhằm mục đích làm giảm hoặc tạm dừng quá trình viêm phổ biến đối với cả hai tình trạng này.
Điều trị cho cả PsA và RA bao gồm:
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- thuốc corticosteroid
- vật lý trị liệu
- thuốc ức chế miễn dịch
- Các chất chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARDs)
- sinh học, nhắm mục tiêu vào các thành phần cụ thể của hệ thống miễn dịch
- phẫu thuật trong một số trường hợp để sửa chữa, thay thế hoặc ổn định các khớp bị tổn thương
Không có cách chữa khỏi cho cả hai tình trạng này, nhưng nhiều người nhận thấy họ có thể kiểm soát cơn đau và sự khó chịu bằng cách sử dụng các lựa chọn điều trị có sẵn dưới sự hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia thấp khớp.
