Phẫu thuật u xơ: Mọi thứ bạn cần biết
U xơ tử cung là khối u không phải ung thư phát triển trong thành tử cung. Khi u xơ tử cung gây chảy máu nhiều hoặc các triệu chứng đau đớn và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.
U xơ là bệnh phổ biến, nhưng rất khó để các bác sĩ xác định tỷ lệ phần trăm số người mắc bệnh này, vì không phải ai cũng gặp phải các triệu chứng. Theo các ước tính khác nhau, u xơ tử cung có thể ảnh hưởng đến từ 20% đến 80% dân số nữ dưới 50 tuổi.
Mặc dù đôi khi u xơ có thể phát triển với kích thước bằng quả bưởi hoặc thậm chí lớn hơn, nhưng chúng thường rất nhỏ. Nhiều người bị u xơ tử cung không biết rằng họ mắc bệnh. Những người bị u xơ tử cung không có triệu chứng không cần phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị khác.
Tuy nhiên, những người khác lại bị đau bụng, chướng hơi, đầy bụng, đau khi quan hệ tình dục, đi tiểu thường xuyên và kinh nguyệt ra nhiều hoặc đau. Những cá nhân này có thể yêu cầu phẫu thuật.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về phẫu thuật u xơ tử cung, bao gồm các loại, rủi ro và những gì có thể xảy ra.
Các loại
Có một số phương pháp phẫu thuật khác nhau để điều trị u xơ tử cung. Các loại phẫu thuật mà một người có thể có sẽ phụ thuộc vào vị trí của khối u xơ.
Bác sĩ thường sẽ đề nghị các lựa chọn bảo tồn hơn, chẳng hạn như thuốc, trước khi xem xét phẫu thuật.
Trong trường hợp thuốc và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
Cắt bỏ cơ
Cắt bỏ khối u là một thủ thuật phẫu thuật loại bỏ các khối u xơ tử cung. Tùy thuộc vào vị trí của những khối u này, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể phải loại bỏ các mô khác trong quá trình này. Các bác sĩ phẫu thuật đưa ra các kỹ thuật cắt bỏ cơ khác nhau.
Kỹ thuật truyền thống khá xâm lấn vì nó sử dụng một vết cắt tương đối lớn. Đường rạch này có thể đi từ rốn đến đường bikini hoặc chạy ngang dọc theo đường bikini. Một số bác sĩ phẫu thuật cũng thực hiện phẫu thuật nội soi, sử dụng các vết mổ nhỏ hơn nhưng đòi hỏi nhiều kỹ năng hơn.
Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ cơ bảo tồn tử cung, nhưng phụ nữ muốn mang thai nên nói chuyện với bác sĩ về các biến chứng có thể xảy ra. Những người có khối u xơ rất lớn hoặc nằm sâu chỉ có thể sinh mổ sau thủ thuật này.
Các khối u xơ mới có thể phát triển sau khi cắt bỏ cơ, có nghĩa là nó không phải là giải pháp lâu dài cho tất cả mọi người.
Thủ tục cắt bỏ tần số vô tuyến
Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến tiêu diệt các khối u xơ bằng cách sử dụng dòng điện, tia laser, liệu pháp lạnh hoặc siêu âm. Nó chỉ cần một vết rạch nhỏ.
Tuy nhiên, nó có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm khi mang thai, chẳng hạn như sẹo và nhiễm trùng, vì vậy các bác sĩ không khuyến khích nó cho những người đang có kế hoạch mang thai trong tương lai.
Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến có thể là một lựa chọn tốt cho những người đang xem xét cắt bỏ tử cung, những người muốn một thủ thuật ít xâm lấn hơn.
Cắt bỏ nội mạc tử cung
Cắt bỏ nội mạc tử cung không loại bỏ u xơ, nhưng nó có thể giúp giảm chảy máu nhiều.
Trong quá trình cắt bỏ nội mạc tử cung, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một loạt các kỹ thuật - có thể bao gồm nhiệt, dòng điện, đông lạnh, laser hoặc dây - để phá hủy niêm mạc tử cung. Những kỹ thuật này làm giảm hoặc ngừng chảy máu nhiều.
Thủ tục này ít xâm lấn hơn so với một số lựa chọn phẫu thuật khác. Đôi khi, các bác sĩ thậm chí có thể thực hiện nó trên cơ sở ngoại trú tại văn phòng của họ.
Thủ tục này có thể khiến phụ nữ không thể mang thai trong tương lai, vì vậy nó không phải là một lựa chọn tốt cho những người vẫn muốn có con.
Tìm hiểu thêm về cắt bỏ nội mạc tử cung trong bài viết này.
U xơ hoặc thuyên tắc động mạch
Bác sĩ có thể xác định vị trí của các mạch máu nuôi khối u xơ và làm gián đoạn nguồn cung cấp máu của chúng. Trong quy trình này, họ sẽ đưa một ống vào các mạch máu cung cấp cho khối u xơ và sau đó tiêm các hạt nhỏ ngăn chặn nguồn cung cấp máu của khối u xơ. Việc thiếu máu sẽ làm co lại các khối u xơ.
Các bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật này trên cơ sở bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú và quá trình hồi phục thường khá đơn giản. Các khối u xơ thường không phát triển trở lại sau khi thuyên tắc mạch.
Mặc dù đôi khi có thể mang thai sau khi thuyên tắc mạch u xơ, các bác sĩ không biết đủ về những rủi ro. Vì vậy, họ không khuyến khích thủ thuật này cho những phụ nữ muốn mang thai.
Phẫu thuật siêu âm hội tụ có hướng dẫn cộng hưởng từ
Trong siêu âm hội tụ hướng dẫn bằng cộng hưởng từ (MRgFUS), bác sĩ sử dụng sóng siêu âm để làm nóng và phá hủy các khối u xơ.
Thủ thuật này có thể nhắm mục tiêu vào các khối u xơ riêng lẻ và tránh ảnh hưởng đến các mô lành xung quanh. Bác sĩ sẽ chụp MRI để xác định xem một người có phải là ứng cử viên thích hợp cho MRgFUS hay không. Họ có thể không khuyến nghị dùng MRgFUS nếu u xơ quá lớn hoặc quá gần với bất kỳ xương hoặc ruột nào.
MRgFUS có thể là một lựa chọn tốt cho những phụ nữ có kế hoạch mang thai, vì nó giúp tử cung nguyên vẹn. Tuy nhiên, cần có thêm dữ liệu để xác nhận tính an toàn của nó đối với những cá nhân này.
Cắt bỏ tử cung
Cắt bỏ tử cung là một cuộc phẫu thuật để loại bỏ tử cung và đôi khi cả buồng trứng. Cắt tử cung giúp loại bỏ vĩnh viễn u xơ tử cung.
Thủ tục này không phải là một lựa chọn cho bất kỳ ai có kế hoạch mang thai trong tương lai, vì nó loại bỏ tử cung. Một số người chọn để buồng trứng ở nguyên vị trí để chúng tiếp tục sản xuất estrogen.
Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cắt tử cung nội soi, sử dụng một số vết rạch nhỏ và một camera nhỏ để giúp bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong ổ bụng. Cắt tử cung hở cần một vết rạch lớn giữa rốn và đường bikini.
Một lựa chọn khác là cắt tử cung qua đường âm đạo, đây là phương pháp được hầu hết mọi người ưa thích. Trong thủ tục này, một bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tử cung qua âm đạo.
Có thể không thực hiện được phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo nếu tử cung hoặc khối u xơ quá lớn không thể lọt qua âm đạo.
Những người trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung mở có thể có thời gian phục hồi lâu hơn. Các bác sĩ thường chỉ định cắt tử cung đối với những người có khối u xơ tử cung rất lớn hoặc ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ.
Những người có các vấn đề sức khỏe sinh sản khác, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung, có thể thấy rằng cắt bỏ tử cung giúp giảm đáng kể u xơ tử cung và các triệu chứng khác.
Sự hủy bỏ
Cắt bỏ là một thủ thuật làm giảm kích thước của khối u xơ tử cung để bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ chúng thông qua một vết rạch nhỏ ở bụng. Bác sĩ có thể sử dụng biện pháp hủy bỏ trong khi cắt bỏ cơ, cắt tử cung hoặc phẫu thuật khác.
Tuy nhiên, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cảnh báo rằng việc hủy bỏ mang lại những rủi ro đáng kể.
Mặc dù u xơ không phải là ung thư, nhưng ung thư tử cung phổ biến hơn ở những người phẫu thuật u xơ hơn các chuyên gia đã nghĩ trước đây.
Cũng có thể khó phân biệt giữa u xơ và một loại ung thư trông giống nhau. Theo FDA, việc hủy bỏ có thể vô tình làm lây lan bệnh ung thư tương tự như u xơ.
Có cần thiết phải phẫu thuật không?
Không phải ai bị u xơ cũng cần điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, không có lý do gì để điều trị u xơ tử cung mà không gây ra triệu chứng.
Một số người bị u xơ tử cung có thể điều trị các triệu chứng thành công bằng thuốc, bao gồm cả thuốc tránh thai nội tiết tố. Những người khác làm giảm bớt các triệu chứng u xơ bằng cách sử dụng thuốc giảm đau và các chiến lược quản lý khác.
Trước khi cân nhắc phẫu thuật, mọi người có thể hỏi bác sĩ về các lựa chọn điều trị khác. Bác sĩ cũng nên cung cấp chi tiết rõ ràng về các rủi ro và lợi ích của từng quy trình phẫu thuật.
Các khối u xơ có thể thu nhỏ hoặc biến mất sau khi mãn kinh, vì vậy những người gần mãn kinh mà các triệu chứng không nghiêm trọng có thể hoãn điều trị.
Những lợi ích
Lợi ích của phẫu thuật tùy thuộc vào loại phẫu thuật và có thể khác nhau ở mỗi người. Ví dụ, không có khả năng khối u xơ sẽ phát triển trở lại sau khi cắt bỏ tử cung. Tuy nhiên, chúng có thể mọc lại sau các quy trình khác.
Một số lợi ích tiềm năng bao gồm:
- giảm chảy máu
- giảm đau hoặc áp lực
- loại bỏ u xơ
- khả năng u xơ sẽ không phát triển lớn hoặc không mọc lại
Rủi ro
Hầu hết những người phẫu thuật cắt bỏ u xơ không có biến chứng nghiêm trọng, nhưng họ có thể bị đau hoặc chảy máu sau phẫu thuật và sẽ cần thời gian để hồi phục.
Tuy nhiên, một số ít người phải đối mặt với các biến chứng nghiêm trọng. Các biến chứng cụ thể và khả năng xảy ra của chúng phụ thuộc vào loại phẫu thuật mà một người chọn, nhưng chúng có thể bao gồm:
- rủi ro liên quan đến gây mê
- nhiễm trùng
- chảy máu nhiều
- phẫu thuật thất bại
- sự phát triển của u xơ tử cung
- tổn thương tử cung hoặc các cơ quan xung quanh khác
- trong trường hợp hủy hoại, lây lan ung thư
Phẫu thuật u xơ tử cung ảnh hưởng như thế nào đến khả năng sinh sản?
Ảnh hưởng của phẫu thuật u xơ đến khả năng sinh sản phụ thuộc vào loại phẫu thuật. Cắt bỏ tử cung hoặc cắt bỏ nội mạc tử cung thường khiến cho việc mang thai không thể xảy ra.
Một số thủ thuật có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản nhưng không nhất thiết sẽ tránh thai bao gồm:
- sự hủy bỏ
- tắc mạch
- mất tín hiệu truyền hình
Cắt bỏ cơ thường không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Tuy nhiên, bất kỳ cuộc phẫu thuật nào trên tử cung đều có thể gây tổn thương cơ quan sinh sản và ảnh hưởng đến việc mang thai sau này.
Hồi phục
Hầu hết các ca phẫu thuật cắt bỏ u xơ đều cần gây mê toàn thân. Một người có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm, vì vậy nhân viên bệnh viện có thể khuyên họ mang theo túi qua đêm.
Các phẫu thuật xâm lấn, chẳng hạn như cắt bỏ tử cung hoặc cắt cơ không nội soi, thường có thời gian hồi phục lâu nhất.
Một người có thể thử những cách sau để giúp phục hồi dễ dàng:
- hỏi bác sĩ về thời gian phục hồi cụ thể cho phẫu thuật đã chọn
- hỏi bác sĩ về thủ thuật nội soi và trao đổi với bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm về phẫu thuật xâm lấn tối thiểu
- làm theo hướng dẫn tự chăm sóc và phục hồi của bác sĩ
- nhận được sự giúp đỡ từ một người thân yêu trong những ngày sau phẫu thuật
Các lựa chọn điều trị khác
Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên thử các phương pháp điều trị khác trước khi theo đuổi phẫu thuật.
Phương pháp điều trị u xơ tử cung bao gồm:
- Thuốc tránh thai. Thuốc tránh thai nội tiết có thể làm chậm sự phát triển của khối u xơ và ngăn ngừa kinh nguyệt nặng nhọc, đau đớn.
- Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau kê đơn và không kê đơn có thể giúp giảm đau do u xơ, đặc biệt là đau do u xơ do chu kỳ kinh nguyệt.
- Chất sắt. Đối với những người bị chảy máu nhiều gây thiếu máu, bổ sung sắt có thể hữu ích.
- Thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH). Những loại thuốc này có thể giúp thu nhỏ khối u xơ. Một số bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật trước khi phẫu thuật để cắt bỏ khối u xơ dễ dàng hơn.
Tóm lược
Phẫu thuật có thể mang lại sự sống cho những người bị u xơ tử cung ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ, vì nó có thể cải thiện nhiều khía cạnh sức khỏe của họ.
Tuy nhiên, tất cả các cuộc phẫu thuật đều có một số rủi ro, vì vậy điều quan trọng là phải khám phá tất cả các lựa chọn điều trị. Bác sĩ có thể đưa ra lời khuyên về việc phẫu thuật nào có thể phù hợp. Một người cũng có thể muốn cân nhắc tìm kiếm ý kiến thứ hai trước khi đồng ý phẫu thuật.
