Những điều cần biết về huyết áp cao khi mang thai
Một người phụ nữ có thể phát triển huyết áp cao, hoặc tăng huyết áp, vào bất kỳ thời điểm nào trong thai kỳ.
Cao huyết áp ngày càng ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), số phụ nữ mang thai mắc bệnh cao huyết áp ở Hoa Kỳ đã tăng gần gấp đôi từ năm 1993 đến năm 2014.
Huyết áp cao ảnh hưởng đến khoảng 6–8% các trường hợp mang thai ở phụ nữ từ 20–44 tuổi ở Hoa Kỳ.
Nếu không được điều trị, huyết áp cao có thể dẫn đến các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng cho bà mẹ, trẻ sơ sinh hoặc cả hai. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tăng huyết áp có thể phòng ngừa và điều trị được.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về các loại huyết áp cao khác nhau mà phụ nữ có thể phát triển trong thai kỳ, các yếu tố nguy cơ và biến chứng của bệnh cao huyết áp, và cách phòng ngừa và điều trị huyết áp cao khi mang thai.
Các loại tăng huyết áp trong thai kỳ
Theo CDC, các phép đo huyết áp lớn hơn hoặc bằng 140/90 milimét thủy ngân cho thấy huyết áp cao.
Phụ nữ có thể gặp một trong ba loại huyết áp cao khi mang thai: cao huyết áp mãn tính, tăng huyết áp thai kỳ hoặc tiền sản giật.
Một người có thể bị tăng huyết áp mãn tính trước khi mang thai, trong khi tăng huyết áp thai kỳ chỉ xảy ra trong thai kỳ.
Tuy nhiên, tăng huyết áp thai kỳ đôi khi có thể kéo dài sau khi mang thai trở thành cao huyết áp mãn tính.
Tăng huyết áp mãn tính
Những phụ nữ bị tăng huyết áp mãn tính hoặc đã từng bị cao huyết áp trước khi mang thai hoặc phát triển trong nửa đầu hoặc 20 tuần của thai kỳ.
Người phụ nữ có thể phát triển một dạng phụ gọi là tăng huyết áp mãn tính với tiền sản giật chồng chất.
Phụ nữ mắc chứng này có huyết áp cao và có thể phát triển một lượng protein bất thường trong nước tiểu, hoặc protein niệu. Sự hiện diện của protein trong nước tiểu có thể chỉ ra các vấn đề về thận. Phụ nữ cũng có thể có những thay đổi trong chức năng gan.
Tăng huyết áp thai kỳ
Tăng huyết áp thai kỳ chỉ xảy ra trong thời kỳ mang thai và không có sự hiện diện của protein trong nước tiểu hoặc thay đổi chức năng gan. Phụ nữ thường phát triển tình trạng này trong nửa sau hoặc sau 20 tuần đầu tiên của thai kỳ.
Dạng huyết áp cao này thường là tạm thời và có xu hướng biến mất sau khi sinh con. Tuy nhiên, nó có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp ở phụ nữ sau này trong cuộc sống.
Trong một số trường hợp, huyết áp sẽ vẫn tăng sau khi mang thai, dẫn đến tăng huyết áp mãn tính.
Tiền sản giật
Tiền sản giật là một tình trạng huyết áp cao mà phụ nữ có thể phát triển trong khi mang thai hoặc sau khi sinh. Đây là một tình trạng nghiêm trọng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Nó thường xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba. Nó hiếm khi xảy ra sau khi giao hàng, nhưng nó có thể xảy ra.
Các bác sĩ thường chẩn đoán tiền sản giật sau khi đo huyết áp và xét nghiệm mẫu máu và nước tiểu. Phụ nữ phát triển một dạng tiền sản giật nhẹ có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Nếu các triệu chứng của tiền sản giật phát triển, chúng có thể bao gồm:
- huyết áp cao
- protein niệu
- sưng mặt quá mức và tay
- tăng cân do giữ nước
- đau đầu
- chóng mặt
- cáu gắt
- hụt hơi
- đau bụng
- buồn nôn
- nôn mửa
- mờ mắt
- nhạy cảm với ánh sáng
Tiền sản giật với co giật, hoặc sản giật, là một tình trạng khác. Nó có thể gây tử vong.
Các biến chứng của tăng huyết áp cho người mẹ
Nếu tăng huyết áp nặng hoặc không kiểm soát được có thể gây ra các biến chứng cho mẹ và bé.
Huyết áp cao khi mang thai khiến phụ nữ có nguy cơ mắc các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hơn sau này. Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy tăng huyết áp thai kỳ có liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim (đau tim), suy tim và đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
Huyết áp cao không được kiểm soát tốt sẽ khiến phụ nữ có nguy cơ bị tiền sản giật và tiểu đường thai kỳ.
Một biến chứng của tăng huyết áp là hội chứng HELLP. Đây là một chứng rối loạn gan và máu hiếm gặp đe dọa tính mạng. Các bác sĩ coi đây là một biến thể nặng của chứng tiền sản giật. HELLP là viết tắt của:
- Tán huyết hoặc phá vỡ các tế bào hồng cầu
- Tăng men gan, là một dấu hiệu của tổn thương gan
- Số lượng tiểu cầu thấp; tiểu cầu là vật liệu hình thành cục máu đông
Các biến chứng khác liên quan đến huyết áp cao trong thai kỳ bao gồm:
- Cú đánh
- bong nhau thai, một tình trạng y tế nghiêm trọng trong đó nhau thai tách khỏi thành tử cung quá sớm
- sinh non hoặc sinh trước ngày dự sinh mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tư vấn nếu nhau thai không cung cấp đủ chất dinh dưỡng và oxy cho em bé hoặc nếu tính mạng của người mẹ đang gặp nguy hiểm
Nguy cơ tăng huyết áp cho em bé
Huyết áp cao có thể làm tăng nguy cơ sinh ra kết cục kém, chẳng hạn như sinh non, kích thước nhỏ hơn trung bình và tử vong ở trẻ sơ sinh.
Huyết áp cao ảnh hưởng đến mạch máu của người mẹ. Điều này có thể làm giảm dòng chảy của chất dinh dưỡng qua nhau thai đến em bé, dẫn đến việc sinh con nhẹ cân.
Sinh non liên quan đến tăng huyết áp có thể gây ra các biến chứng về sức khỏe cho em bé. Chúng có thể bao gồm khó thở nếu phổi chưa phát triển đầy đủ, chẳng hạn.
Các dấu hiệu và triệu chứng
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) gọi huyết áp cao là “kẻ giết người thầm lặng” vì hầu hết những người mắc bệnh này không phát triển các triệu chứng. Điều này có nghĩa là một người có thể bị huyết áp cao mà không biết.
Theo dõi huyết áp là một phần thiết yếu của chăm sóc trước khi sinh. Điều quan trọng cần nhớ là phụ nữ có thể bị cao huyết áp trước, trong và sau khi mang thai.
Điều quan trọng là phụ nữ phải đi khám thai thường xuyên để đảm bảo rằng huyết áp và các dấu hiệu quan trọng khác của họ trong giới hạn bình thường và được điều trị nếu không.
Ngoài ra, huyết áp dao động theo những thay đổi nhỏ trong cuộc sống của một người, chẳng hạn như căng thẳng, chế độ ăn uống, tập thể dục và chất lượng giấc ngủ của họ. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là mọi người kiểm tra huyết áp của họ thường xuyên.
Các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp
Các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp thai kỳ và tiền sản giật bao gồm:
- tiền sử tiền sản giật
- tăng huyết áp từ trước
- tiểu đường thai kỳ
- sinh đôi hoặc sinh ba
- bệnh thận có từ trước
- một số bệnh tự miễn
Sau đây là các yếu tố nguy cơ khiến một người bị tăng huyết áp:
- có tiền sử gia đình bị cao huyết áp
- thừa cân
- cuộc đua
- tuổi tác
- có cholesterol cao
- nhấn mạnh
- Hút thuốc lá
- uống rượu
- không tập thể dục thường xuyên
- mang thai ở độ tuổi lớn hơn
- bị huyết áp cao trong lần mang thai trước
Sự đối xử
Phụ nữ bị tăng huyết áp mãn tính nên tiếp tục dùng thuốc hạ huyết áp trong suốt thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, một số loại thuốc hạ huyết áp thông thường không thích hợp cho phụ nữ mang thai dùng, vì vậy các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị một loại thuốc khác.
Nếu tăng huyết áp thai kỳ nghiêm trọng hoặc người phụ nữ bị tiền sản giật hoặc sản giật, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để hạ huyết áp và giúp thai nhi trưởng thành nếu thai chưa đủ tháng. Sản phụ có thể nhập viện để theo dõi.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị các loại thuốc chống co giật, chẳng hạn như magie sulfat, để ngăn ngừa co giật ở những người bị sản giật hoặc tiền sản giật.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên sinh em bé để điều trị. Thời gian dự sinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của người mẹ cũng như thời gian của thai kỳ.
Phụ nữ mang thai nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các cách kiểm soát huyết áp của họ.
Phòng ngừa
Thay đổi lối sống đơn giản, chẳng hạn như tập thể dục nhiều hơn và ăn một chế độ ăn uống cân bằng hơn, có thể giúp ngăn ngừa huyết áp cao.
Điều quan trọng cần lưu ý là một số yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tiền sử gia đình, chủng tộc và tiền sử mang thai trong quá khứ, không nằm trong tầm kiểm soát của một người. Vì lý do này, không phải tất cả các trường hợp tăng huyết áp trong thai kỳ đều có thể phòng ngừa được.
Một số cách để giảm nguy cơ huyết áp cao khi mang thai bao gồm:
- hạn chế ăn mặn
- giữ nước
- ăn một chế độ ăn uống cân bằng giàu thực phẩm có nguồn gốc thực vật và ít thực phẩm chế biến sẵn
- tập thể dục thường xuyên
- khám thai định kỳ
- tránh hút thuốc lá và uống rượu
Các chuyên gia y tế có xu hướng khuyến cáo mọi người nên kiểm tra huyết áp thường xuyên, đặc biệt khi họ có các yếu tố nguy cơ, để có thể bắt đầu điều trị sớm.
Tóm lược
Huyết áp cao, hoặc tăng huyết áp, trong thời kỳ mang thai có thể đe dọa tính mạng của phụ nữ trong một số trường hợp. Nếu không được điều trị, huyết áp cao có thể gây hại cho cả mẹ và con.
Nó không phải lúc nào cũng dẫn đến biến chứng sức khỏe nghiêm trọng, và đôi khi, nó sẽ biến mất sau khi sinh con.
Tăng huyết áp khi mang thai thường có thể phòng ngừa và điều trị được.
Bác sĩ phải theo dõi chặt chẽ tình trạng tăng huyết áp trong thai kỳ để ngăn ngừa các biến chứng sức khỏe có thể đe dọa tính mạng. Điều quan trọng là phụ nữ phải tham gia các cuộc đánh giá trước khi sinh thường xuyên và báo cáo bất kỳ triệu chứng bất thường nào để đảm bảo sức khỏe của chính họ và thai nhi.
