Thuốc giảm đau thông thường có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch
Một trong những loại thuốc giảm đau được sử dụng rộng rãi có thể đe dọa đến sức khỏe tim mạch. Đây là kết quả chính của nghiên cứu mới, được xuất bản gần đây trong BMJ.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng rộng rãi để giảm đau.
Trên thực tế, theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), khoảng 30 triệu người ở Hoa Kỳ dùng NSAID mỗi năm.
Mặc dù NSAID thường được khuyến cáo để điều trị các tình trạng viêm nhiễm, đau đầu và sốt, nhưng các loại thuốc này được cho là có một số nguy cơ tim mạch.
Tuy nhiên, do những lo ngại về đạo đức, những rủi ro này không thể được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng.
Do đó, Hiệp hội Tim mạch Châu Âu đã tiến hành một cuộc đánh giá sâu rộng các nghiên cứu hiện có và kết luận rằng không nên kê đơn nonaspirin NSAID cho những người có nguy cơ mắc bệnh tim cao, cũng như không nên bán chúng qua quầy mà không đưa ra “cảnh báo thích hợp về bệnh tim mạch thường xuyên của họ biến chứng. ”
Bây giờ, một nghiên cứu mới tập trung vào một NSAID cụ thể: diclofenac. Các nhà khoa học dẫn đầu bởi Morten Schmidt, tại Bệnh viện Đại học Aarhus ở Đan Mạch, bắt đầu điều tra các nguy cơ tim mạch khi dùng loại thuốc giảm đau thông thường này, một số được xếp hạng là “NSAID được sử dụng rộng rãi nhất trên thế giới”.
Nguy cơ tim mạch cao hơn 50%
Schmidt và nhóm đã kiểm tra 252 nghiên cứu quốc gia để tìm thông tin về hơn 6,3 triệu người Đan Mạch trong khoảng thời gian 20 năm trong giai đoạn 1996–2016. Trung bình, những người tham gia ở độ tuổi 46–56.
Trong thời gian nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra các nguy cơ tim mạch khi dùng diclofenac và so sánh chúng với rủi ro khi bắt đầu dùng paracetamol, ibuprofen hoặc naproxen.
Sau khi tính toán các yếu tố gây nhiễu tiềm tàng, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong vòng 30 ngày kể từ khi dùng diclofenac, tỷ lệ các vấn đề tim mạch lớn - chẳng hạn như rối loạn nhịp tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, suy tim và đau tim - cao hơn nhiều so với các NSAID khác.
Cụ thể, nguy cơ xảy ra các biến cố tim mạch bất lợi như vậy cao hơn 50% ở những người bắt đầu dùng diclofenac, so với những người không dùng. So với dùng paracetamol hoặc ibuprofen, dùng diclofenac làm tăng nguy cơ tim mạch lên 20%.
Ngoài ra, các tác giả viết, “Bắt đầu bằng diclofenac […] làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa trên […] khoảng 4,5 lần so với không bắt đầu [và] 2,5 lần so với bắt đầu bằng ibuprofen hoặc paracetamol.”
Mối đe dọa tim mạch cũng tăng lên theo nguy cơ ban đầu. Nói cách khác, nguy cơ mắc các vấn đề về tim khi bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc càng cao thì nguy cơ thực sự phát triển các vấn đề về tim trong quá trình điều trị càng cao.
Các tác giả giải thích: “Diclofenac gây ra nguy cơ sức khỏe tim mạch so với việc không sử dụng, sử dụng paracetamol và sử dụng các loại thuốc chống viêm không steroid truyền thống khác.
Mặc dù nghiên cứu chỉ mang tính chất quan sát, nhưng họ nói - có nghĩa là không thể rút ra kết luận nào về mối quan hệ nhân quả - kích thước mẫu lớn và chất lượng của nghiên cứu đủ là “bằng chứng mạnh mẽ để hướng dẫn việc ra quyết định lâm sàng”.
Các tác giả giải thích: “Điều trị đau và viêm bằng NSAID,“ có thể hữu ích đối với một số bệnh nhân để cải thiện chất lượng cuộc sống mặc dù có các tác dụng phụ tiềm ẩn ”.
“Tuy nhiên, nếu xét đến các nguy cơ về tim mạch và tiêu hóa, có rất ít lý do để bắt đầu điều trị bằng diclofenac trước các NSAID truyền thống khác”.
