Mọi thứ bạn cần biết về việc ngừng sử dụng statin
Statin là một nhóm thuốc làm giảm mức độ cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) trong máu. Các bác sĩ đôi khi gọi nó đơn giản là cholesterol "xấu".
Statin là một số loại thuốc giảm cholesterol duy nhất giúp giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.
Bài viết này khám phá lý do tại sao một người có thể muốn ngừng sử dụng statin và những rủi ro khi ngừng loại thuốc này. Chúng tôi cũng cung cấp một danh sách các lựa chọn điều trị thay thế.
Cách hoạt động của statin
Statin làm giảm mức cholesterol LDL trong máu.
LDL cholesterol là một chất béo dạng sáp, tích tụ trong thành động mạch.
LDL lắng đọng hạn chế lưu lượng máu qua động mạch và gây viêm, làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ.
Statin hoạt động theo hai cách. Đầu tiên, chúng làm giảm sản xuất cholesterol của gan.
Thứ hai, chúng giúp gan tái hấp thu và phá vỡ cholesterol đã có trong thành động mạch. Statin cũng có tác dụng chống viêm.
Tại sao mọi người bỏ statin
Một người có thể muốn ngừng sử dụng statin vì nhiều lý do khác nhau. Một số ví dụ phổ biến bao gồm:
Phản ứng phụ
Theo American College of Cardiology, khoảng 85–90% những người dùng statin không gặp bất kỳ tác dụng phụ nào.
Tuy nhiên, cũng như tất cả các loại thuốc, một số ít người gặp phải các tác dụng phụ từ nhẹ đến nặng khi dùng statin.
Các tác dụng phụ mà họ thường gặp nhất là các vấn đề về cơ và tăng nhẹ nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2, chúng tôi sẽ trình bày chi tiết hơn bên dưới.
Các vấn đề về cơ
Một số người dùng statin cho biết họ bị đau cơ, đau hoặc yếu. Trong một số ít trường hợp, statin có thể làm hỏng cơ.
Nếu một người dùng statin bị đau, nhức hoặc yếu cơ và họ không thể liên kết các triệu chứng này với một nguyên nhân rõ ràng, chẳng hạn như tập thể dục hoặc lao động thể chất, họ nên nói chuyện với bác sĩ.
Bác sĩ có thể kiểm tra nồng độ creatine kinase (CK) trong máu của họ. Cơ thể giải phóng CK khi cơ bị tổn thương hoặc bị viêm. Nếu một người có mức CK cao, bác sĩ có thể khuyên ngừng điều trị bằng statin.
Bệnh tiểu đường loại 2
Tăng đường huyết, hoặc tăng lượng đường trong máu, là một tác dụng phụ tiềm ẩn của statin. Một người có thể do dự về việc dùng statin nếu họ lo lắng về nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2.
Một đánh giá từ năm 2019 cho biết nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 mới được chẩn đoán tăng nhẹ ở những người dùng loại thuốc này.
Nguy cơ cao nhất ở những người bị tiền tiểu đường. Dùng statin làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 lên 0,2% cho mỗi năm một người dùng thuốc.
Ở một người có mức đường huyết cơ bản bình thường, statin rất ít có khả năng gây ra bệnh tiểu đường. Lợi ích của việc dùng statin để ngăn ngừa các biến cố về tim thường lớn hơn nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường.
Giảm nhu cầu
Một số thay đổi lối sống có thể giúp mọi người kiểm soát mức cholesterol của họ. Ví dụ như tập thể dục thường xuyên, duy trì cân nặng hợp lý và ăn một chế độ ăn uống cân bằng.
Tuy nhiên, những người áp dụng những thay đổi lối sống này không nên cho rằng họ có thể ngừng dùng statin. Để xác định xem có phải trường hợp này hay không, bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm máu để kiểm tra xem mức độ cholesterol có nằm trong mức khỏe mạnh hay không.
Thai kỳ
Phụ nữ đang mang thai hoặc dự định mang thai nên nói chuyện với bác sĩ về việc ngừng sử dụng statin.
Vào năm 2019, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã công bố một đánh giá bao gồm một cuộc điều tra về tính an toàn của statin trong thai kỳ.
Không có nghiên cứu nổi bật nào xác định được mối liên hệ giữa việc sử dụng statin và các bất thường về phát triển của thai nhi.
Tuy nhiên, các nghiên cứu đã kiểm tra rất ít trường hợp sử dụng statin trong thời kỳ mang thai, vì vậy các tác giả của tổng quan không thể loại trừ nguy cơ.
Do đó, AHA thận trọng chống lại việc sử dụng statin trong thời kỳ mang thai và cho con bú.
Các tác dụng phụ khác
Một số người lo ngại về việc statin làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư hoặc chứng mất trí nhớ hoặc các vấn đề về nhận thức thần kinh khác.
Không có nghiên cứu nào cho thấy statin làm tăng những nguy cơ này.
Mặc dù một số người có thể bị sa sút trí tuệ hoặc ung thư khi dùng statin, nhưng đó thường là do nguy cơ mắc các tình trạng này tăng lên theo tuổi tác.
Rủi ro khi rời khỏi statin
Những người đang cân nhắc ngừng sử dụng statin nên thảo luận điều này với bác sĩ của họ.
Ngừng điều trị bằng statin có thể gây nguy hiểm cho một số người, đặc biệt là những người có tiền sử đột quỵ, đau tim hoặc đặt stent.
Một nghiên cứu năm 2017 đã điều tra xem việc bỏ hoặc giảm sử dụng statin có làm tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ lần thứ hai (IS) ở những người đã từng nhập viện vì tình trạng này hay không.
IS xảy ra khi sự tích tụ cholesterol trong động mạch hạn chế lưu lượng máu đến não.
Nghiên cứu bao gồm tổng cộng 45.151 người tham gia. Kết quả cho thấy những người bỏ dùng statin 3–6 tháng sau khi bị IS có nguy cơ bị đột quỵ lần hai trong vòng 6–18 tháng cao hơn 42%.
Không có nguy cơ gia tăng đối với những người tiếp tục dùng statin với liều giảm.
Trong một tuyên bố với AHA, nhà nghiên cứu chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Meng Lee, kết luận rằng các bác sĩ nên không khuyến khích những người đã trải qua cơn đột quỵ sử dụng statin. Tiến sĩ Lee nói thêm rằng giảm liều lượng có thể là một lựa chọn.
Làm thế nào để rời khỏi statin một cách an toàn
Bất kỳ ai đang cân nhắc ngừng sử dụng statin trước tiên nên thảo luận với bác sĩ của họ. Bác sĩ có thể cho là quá nguy hiểm và có thể giảm liều lượng thuốc xuống mức có thể chấp nhận được.
Dùng statin với liều lượng thấp hơn có thể có nghĩa là kết hợp một loại thuốc hạ cholesterol khác vào kế hoạch điều trị.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, bác sĩ có thể đề nghị ngừng điều trị statin hoàn toàn và thay thế bằng một loại thuốc giảm cholesterol khác.
Bác sĩ có thể kê đơn bất kỳ loại thuốc nào sau đây để thay thế cho statin:
Chất ức chế PCSK9
PCSK9 là một loại protein làm giảm khả năng hấp thụ cholesterol LDL từ máu của gan.
Chất ức chế PCSK9 liên kết và bất hoạt protein. Điều này cho phép gan hấp thụ nhiều cholesterol LDL hơn và giảm mức độ của loại cholesterol này trong máu.
Thuốc thuộc nhóm này bao gồm alirocumab (Praluent) và evolocumab (Repatha).
Các chất ức chế hấp thu cholesterol có chọn lọc
Các chất ức chế hấp thụ cholesterol có chọn lọc (SCAIs) ngăn chặn sự hấp thụ cholesterol ở ruột non.
Những loại thuốc này chủ yếu làm giảm mức cholesterol LDL. Chúng cũng có thể làm tăng nhẹ mức lipoprotein mật độ cao, hoặc cholesterol “tốt”.
Một ví dụ về SCAI là ezetimibe (Zetia).
Các lựa chọn điều trị khác
Các lựa chọn điều trị khác bao gồm các liệu pháp hạ lipid khác, làm giảm nồng độ chất béo triglycerid trong máu.
Các nghiên cứu cho thấy rằng lượng chất béo trung tính cao có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ, mặc dù việc xác nhận điều này sẽ cần được nghiên cứu thêm.
Ví dụ về các loại thuốc và chất bổ sung hạ lipid bao gồm:
- fibrat, chẳng hạn như gemfibrozil (Lopid), fenofibrate (Tricor) và clofibrate (Atromid-S)
- niacin, là một dạng của vitamin B-3
- vascepa, là một loại axit béo omega-3
Tóm lược
Statin làm giảm cholesterol LDL, giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.
Có nhiều lý do mà một người có thể muốn ngừng sử dụng statin. Một số người kinh nghiệm hoặc lo ngại về các tác dụng phụ. Những người khác có thể cảm thấy rằng họ không cần dùng loại thuốc này nữa.
Bất cứ ai muốn ngừng dùng statin nên nói chuyện với bác sĩ. Trong một số trường hợp, việc sử dụng những loại thuốc này có thể nguy hiểm.
Bác sĩ có thể đề nghị giảm liều lượng, kết hợp statin với một loại thuốc giảm cholesterol khác hoặc chuyển hoàn toàn sang một loại thuốc khác.
