Ít nhất 1 trong 4 đơn thuốc kháng sinh ngoại trú 'không phù hợp'
Theo một phân tích gần đây, khoảng 24 triệu, hay 18%, trong số 130,5 triệu đơn thuốc kháng sinh mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cứu thương đã viết vào năm 2015 tại Hoa Kỳ không có lý do nào được ghi nhận để sử dụng thuốc, theo một phân tích gần đây.
Chăm sóc cấp cứu là một thuật ngữ chung để chỉ chăm sóc y tế mà những người không ở trong bệnh viện hoặc cơ sở y tế nhận được.
Ví dụ, nó bao gồm các chuyến thăm đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính - chẳng hạn như văn phòng bác sĩ và trung tâm y tế - cũng như thăm các bác sĩ phụ khoa, bác sĩ da liễu, bác sĩ tiết niệu và các chuyên gia khác.
Cái mới BMJ nghiên cứu cũng xác định 32 triệu đơn thuốc kháng sinh chăm sóc cứu thương khác là không phù hợp. Con số này đại diện cho 25% số đơn thuốc trong tập dữ liệu.
Kết hợp các số liệu cho thấy rằng có tới 43% các đơn thuốc như vậy ở Hoa Kỳ có khả năng không phù hợp, theo các tác giả của nghiên cứu.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng mức độ kê đơn kháng sinh không phù hợp cao như vậy khiến việc giám sát và kiểm soát việc sử dụng các loại thuốc này trở nên khó khăn.
Sự cần thiết phải có sự quản lý chặt chẽ là một chiến lược quan trọng trong việc giải quyết vấn đề sức khỏe cộng đồng chính là kháng kháng sinh.
Tác giả nghiên cứu đầu tiên và tương ứng Michael J. Ray, nhà nghiên cứu tại Đại học Bang Oregon (OSU), cho biết: “Kê đơn thuốc kháng sinh mà không ghi chú lại chỉ định trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân có thể dẫn đến đánh giá thấp đáng kể phạm vi kê đơn không cần thiết. của Dược, ở Corvallis.
“Khi không có chỉ định nào được ghi lại,” anh ấy nói thêm, “thật hợp lý khi nghĩ rằng ít nhất một thời gian, đơn thuốc được viết mà không có chỉ định thích hợp.”
Ray đã thực hiện nghiên cứu với các đồng nghiệp từ OSU và các trung tâm nghiên cứu khác ở Oregon.
Cần tăng cường quản lý
Kháng sinh hoặc kháng kháng sinh là khả năng vi khuẩn, nấm và các vi trùng khác sống sót qua các loại thuốc được cho là tiêu diệt chúng. Nó đã trở thành một mối đe dọa đối với sức khỏe cộng đồng vì ngày càng có nhiều vi trùng có được khả năng này.
Việc phát hiện ra thuốc kháng sinh là một bước ngoặt trong sức khỏe con người và động vật. Các bệnh nhiễm trùng từng gây chết người đã trở nên có thể điều trị được. Tuy nhiên, một kỷ nguyên mới đã bắt đầu, và nhiều người trên thế giới lại một lần nữa bị bệnh và chết vì nhiễm vi sinh vật.
Theo một báo cáo gần đây của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), hơn 2,8 triệu ca nhiễm trùng mỗi năm ở Hoa Kỳ có khả năng kháng thuốc kháng sinh. Ngoài ra, những bệnh nhiễm trùng này giết chết hơn 35.000 người mỗi năm.
CDC lập luận rằng, trong khi hành động tận tụy đã giúp hạ thấp những con số này, số ca nhiễm trùng và tử vong vẫn còn quá cao.
Một lĩnh vực đáng quan tâm là sự gia tăng của các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc trong cộng đồng. Sự gia tăng lây nhiễm dựa vào cộng đồng làm tăng số lượng người có nguy cơ mắc bệnh và khiến việc theo dõi và ngăn chặn sự lây lan trở nên khó khăn hơn. CDC kêu gọi “tập trung và can thiệp mạnh mẽ hơn” trong lĩnh vực này.
Một trong những hành động cốt lõi mà CDC khuyến nghị là tăng cường công tác quản lý, bao gồm cải thiện việc sử dụng thuốc kháng sinh phù hợp.
Một trong những nghiên cứu đầu tiên của loại hình này
Các nghiên cứu điều tra việc sử dụng thuốc kháng sinh thích hợp ở Hoa Kỳ dựa trên việc người kê đơn ghi lại lý do y tế của thuốc trong hồ sơ bệnh nhân. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có yêu cầu để thực hiện điều này, điều này gây khó khăn cho việc đánh giá mức độ phù hợp của việc sử dụng trên quy mô lớn.
Ray và các đồng nghiệp tin rằng nghiên cứu của họ là một trong những nghiên cứu đầu tiên điều tra tỷ lệ các đơn thuốc không bao gồm các lý do y tế được ghi nhận hoặc chỉ định, để kê đơn thuốc kháng sinh.
Phân tích của họ bao gồm dữ liệu từ Khảo sát Chăm sóc Y tế Cấp cứu Bệnh viện Quốc gia năm 2015. Điều này giúp họ tiếp cận với 28.332 lượt thăm khám mẫu, tương ứng với con số 990,9 triệu lượt khám trên toàn quốc trong năm 2015.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khoảng 13% số lượt khám bệnh là kê đơn thuốc kháng sinh, tổng cộng 130,5 triệu đơn thuốc trên toàn quốc.
Khi họ xem xét lý do y tế cho những đơn thuốc kháng sinh này, các nhà nghiên cứu xác định 57% là phù hợp, 25% là không phù hợp và 18% là không có chỉ định được ghi nhận.
Đồng tác giả nghiên cứu Jessina McGregor, Ph.D., một nhà nghiên cứu về quản lý kháng sinh và là phó giáo sư tại Đại học Dược OSU, cho biết: “Điều đó có nghĩa là gì,” ước tính có khoảng 24 triệu đơn thuốc kháng sinh được viết mà không có chỉ định tài liệu, trên cao nhất trong số 32 triệu đi kèm với một chỉ dẫn được ghi nhận nhưng không phù hợp. "
Nam giới trưởng thành là những bệnh nhân có nhiều khả năng nhận được đơn thuốc kháng sinh nhất mà không có lý do được ghi nhận, cũng như những bệnh nhân dành nhiều thời gian hơn mức trung bình cho bác sĩ của họ, những người mắc các chứng bệnh kéo dài và những người đi khám bác sĩ chuyên khoa.
Thuốc kháng sinh có nhiều khả năng được kê đơn mà không có lý do được ghi nhận là thuốc để điều trị nhiễm trùng tiết niệu và sulfonamide.
Quản lý cần mã hóa toàn diện
Trong một bài xã luận được liên kết, Giáo sư Alastair Hay, Đại học Bristol, Vương quốc Anh, phản ánh về kết quả nghiên cứu.
Ông nói rằng một lý do tại sao các bác sĩ có thể không đưa ra chỉ định y tế là chẩn đoán không chắc chắn.
Ông lưu ý: “Hầu hết bệnh nhân không có các triệu chứng phân biệt rõ ràng để có thể chuyển thành chẩn đoán chính xác về nhiễm trùng, vì vậy việc sử dụng mã chẩn đoán xác định sẽ không phản ánh đúng thực tế, ngay cả khi thuốc kháng sinh được coi là cần thiết.”
Ông cũng gợi ý rằng một kế hoạch quản lý hiệu quả cần có một hệ thống mã hóa toàn diện. Điều này không chỉ yêu cầu bác sĩ ghi lại chẩn đoán cho mỗi đơn thuốc kháng sinh mà còn cho mỗi trường hợp nhiễm trùng, cho dù họ có kê đơn thuốc kháng sinh hay không.
Với một thước đo tiêu chuẩn về mức độ nghiêm trọng của bệnh tật cho mỗi lần chẩn đoán, một hệ thống mã hóa như vậy có thể giúp các bác sĩ quyết định mức độ bệnh của mỗi bệnh nhân so với những người khác.
Cùng với các chẩn đoán chính xác hơn, tiêm chủng nhiều hơn và kiểm soát nhiễm trùng tốt hơn, những kiến thức như vậy có thể hỗ trợ các bác sĩ rất nhiều trong việc điều chỉnh các quyết định kê đơn của họ.
“60% chi phí kháng sinh bắt nguồn từ các cơ sở chăm sóc cứu thương, và tới 90% việc sử dụng kháng sinh bắt nguồn từ đó. Rõ ràng, cần tập trung nhiều hơn để hỗ trợ các nỗ lực quản lý có đầy đủ thông tin. ”
Michael J. Ray
