Nguyên nhân nào gây ra bệnh tràn dịch màng phổi?
Pneumomediastinum là sự hiện diện bất thường của không khí hoặc một loại khí khác trong trung thất. Trung thất là trung tâm của lồng ngực và nằm giữa phổi.
Không khí có thể bị kẹt ở khu vực này do chấn thương hoặc rò rỉ từ phổi hoặc khí quản. Nó được gọi là tràn khí trung thất tự phát khi không có nguyên nhân rõ ràng. Tình trạng này rất hiếm và chiếm từ 1 trong 7.000 đến 1 trong 45.000 trường hợp nhập viện.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các triệu chứng và cách điều trị bệnh tràn dịch màng phổi.
Các triệu chứng như thế nào?
Triệu chứng chính thường là đau dữ dội ở giữa ngực. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- không khí dưới da trên ngực, được gọi là khí thũng dưới da
- thay đổi trong giọng nói
- ho khan
- khó nuốt, được gọi là chứng khó nuốt
- thở gấp
- đau cổ
- hụt hơi
- nôn mửa
Một bác sĩ khi lắng nghe ngực của người bị bệnh tràn dịch màng phổi, có thể nghe thấy một tiếng động lạo xạo cùng nhịp với nhịp tim. Âm thanh này được gọi là Hamman’s crunch.
Nguyên nhân
Trung thất có thể chứa đầy không khí do:
- chấn thương cổ hoặc ngực
- phẫu thuật cổ, ngực hoặc bụng
- hen suyễn hoặc các tình trạng khác gây ra ho nhiều
- nhiễm trùng ngực và các bệnh phổi, chẳng hạn như COPD và bệnh phổi kẽ
- sinh con khó
- nôn mửa quá nhiều
- hít phải khói độc
- tập thể dục cường độ cao
- sự thay đổi nhanh chóng của áp suất không khí khi lặn
- sử dụng ma túy giải trí, chẳng hạn như cocaine và methamphetamine
- sử dụng máy thở
Động tác Valsalva cũng có thể gây ra tràn khí trung thất. Động tác này liên quan đến việc thở ra thật mạnh so với đường thở đã đóng lại. Động tác Valsalva thường được thực hiện để làm bật tai.
các yếu tố nguy cơ là gì?
Các yếu tố làm tăng khả năng bị tràn khí trung thất bao gồm:
- Tuổi tác: Trẻ sơ sinh và trẻ em có thể có nguy cơ mắc tình trạng này cao hơn người lớn vì các mô ngực của chúng ít cứng hơn, dẫn đến đường chuyển động của không khí dễ dàng hơn.
- Giới tính: Khoảng 76% trường hợp ảnh hưởng đến nam giới, đặc biệt là nam giới trẻ.
- Sức khỏe phổi: Những người bị bệnh phổi, bao gồm hen suyễn, giãn phế quản, xơ nang, COPD, bệnh phổi kẽ và u nang, có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh và khám sức khỏe để chẩn đoán bệnh tràn dịch màng phổi. Họ có thể sẽ nghe ngực bằng ống nghe.
Các xét nghiệm hình ảnh thường được yêu cầu để xem phổi, đường thở và trung thất. Chúng có thể bao gồm:
- Chụp X-quang ngực: Xét nghiệm này chụp ảnh ngực và các cơ quan trên bụng để tìm nguyên nhân cơ bản gây ra rò rỉ khí.
- Chụp CT: Chụp CT có hình ảnh chi tiết của ngực để bác sĩ có thể kiểm tra không khí trong trung thất. Hình ảnh quét có thể cho thấy mức độ của tràn khí trung thất hoặc xác nhận các trường hợp khi chụp X-quang phổi không kết luận được.
- Siêu âm: Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tìm kiếm không khí bên ngoài phổi. Nó có thể cung cấp kết quả tức thì và không sử dụng tia X. Một loại gel y tế được đặt trên da để đũa siêu âm có thể hình dung các cấu trúc bên trong khoang ngực.
Các xét nghiệm khác ít được sử dụng hơn có thể được thực hiện để xác định hoặc xác nhận một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Bao gồm các:
- Nội soi phế quản: Quy trình này kiểm tra đường dẫn khí của phổi, sử dụng một ống mỏng có gắn đèn và camera. Ống được đưa qua mũi hoặc miệng cho đến khi nó đi vào phế quản và các đường dẫn khí nhỏ của phổi.
- Nội soi: Trong thủ thuật này, một ống được đưa xuống cổ họng hoặc mũi vào thực quản, dạ dày hoặc ruột trên.
- Thực quản: Thử nghiệm này liên quan đến việc ai đó uống vật liệu có chứa bari để phủ lên thực quản của họ. Chụp X-quang được thực hiện để xem phác thảo của thực quản và đường tiêu hóa trên.
các tùy chọn điều trị là gì?
Pneumomediastinum hiếm khi nghiêm trọng và thường sẽ tự khỏi. Điều trị nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng và bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào.
Hầu hết mọi người sẽ dành ít nhất 24 giờ trong bệnh viện để theo dõi. Các phương pháp điều trị được đề xuất bao gồm:
- nghỉ ngơi tại giường
- tránh hoạt động thể chất
- thuốc chống lo âu
- thuốc trị ho
- oxy để hỗ trợ thở và khuyến khích hấp thụ không khí bị mắc kẹt
- thuốc giảm đau
Nếu một tình trạng phổi góp phần gây ra bệnh viêm phổi trung thất, tình trạng đó thường cần được điều trị. Ví dụ, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng hoặc điều trị thở cho bệnh hen suyễn.
Bệnh tràn khí trung thất tự phát thường tự khỏi mà không cần điều trị, mặc dù nó đã được biết là tồn tại hơn 2 tháng trong một số trường hợp.
Các biến chứng
Điều trị cũng bao gồm xử lý các biến chứng như tràn khí màng phổi, còn được gọi là xẹp phổi.
Tràn khí màng phổi là kết quả của sự tích tụ không khí giữa phổi và thành ngực. Những người bị xẹp phổi có thể yêu cầu đặt một ống ngực để giải phóng không khí và cho phép phổi căng phồng trở lại.
Các biến chứng cũng có thể ảnh hưởng đến tim. Hiếm khi, một tràn khí trung thất có thể dẫn đến không khí tích tụ xung quanh bao tim, khiến tim khó đập bình thường.
Pneumomediastinum ở trẻ sơ sinh
Pneumomediastinum có thể ảnh hưởng đến khoảng 2 trong mỗi 1.000 ca sinh. Tuy nhiên, sự xuất hiện của nó có thể bị đánh giá thấp vì nó không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng dẫn đến chẩn đoán.
Nó có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ sơ sinh:
- cần một máy thở cơ học để hỗ trợ thở
- phát triển nhiễm trùng phổi, chẳng hạn như viêm phổi
- hít vào (hút) phân đầu tiên của chúng trong khi sinh
- có tình huống khẩn cấp hoặc khẩn cấp trong khi sinh
Nếu trẻ sơ sinh có các triệu chứng, chúng có thể bao gồm:
- mũi lóe lên
- càu nhàu
- thở nhanh bất thường
- khó bú
- mở rộng ngực
Em bé sẽ nhận được oxy để giúp chúng thở và khuyến khích tái hấp thu không khí nếu chúng có các triệu chứng khó thở. Thuốc kháng sinh và các phương pháp điều trị khác sẽ được kê đơn cho bất kỳ vấn đề cơ bản nào khác.
Thường cần theo dõi trẻ sơ sinh trong phòng chăm sóc đặc biệt sơ sinh hoặc NICU trong khi điều trị bệnh tràn dịch màng phổi.
Lấy đi
Pneumomediastinum thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại và thường có triển vọng tốt. Tuy nhiên, một số triệu chứng như đau và khó thở có thể gây ra đau đớn. Các phương pháp điều trị nhằm giảm thiểu các triệu chứng này cho đến khi khí trong lồng ngực tan hết.
Thường không bắt buộc phải theo dõi sau khi bệnh lý tràn dịch màng phổi đã giải quyết vì tình trạng này không có khả năng tái phát trở lại. Tuy nhiên, các trường hợp tái phát đã được báo cáo, đặc biệt là khi sử dụng ma túy hoặc bệnh phổi
