Tất cả về bệnh viêm cột sống dính khớp
Viêm cột sống dính khớp (AS) là một dạng viêm khớp ảnh hưởng chủ yếu đến cột sống, lưng dưới và các khớp xương cùng.
AS là một tình trạng viêm. Các triệu chứng đặc trưng bao gồm đau khớp, cứng khớp và mất khả năng vận động ở cột sống và lưng dưới.
Tình trạng này liên quan đến tình trạng viêm nơi dây chằng và gân bám vào xương cột sống và xương của các khớp ngoại vi, được gọi là khớp nối.
Tình trạng viêm này làm tăng quá trình hình thành xương ở cột sống, dẫn đến sự hợp nhất của xương. Trong những trường hợp nặng, điều này cũng có thể dẫn đến biến dạng cột sống.
Điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu có thể giúp giảm các triệu chứng.
Bài viết này sẽ xem xét kỹ hơn về AS, bao gồm các triệu chứng, phương pháp điều trị, nguyên nhân và các bài tập liên quan đến nó.
Tổng quat
AS là một loại viêm khớp. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phần dưới của cột sống và nơi cột sống nối với hông, được gọi là khớp sacroiliac.
AS có thể khó chẩn đoán, nhưng tình trạng này có một dạng triệu chứng đau cụ thể và những thay đổi thường có thể nhìn thấy trong chụp X-quang và MRI.
Nam giới có nhiều khả năng phát triển AS hơn nữ giới. Tình trạng này có xu hướng nhẹ hơn khi nó xảy ra ở nữ giới, điều này cũng khiến việc chẩn đoán khó khăn hơn.
Theo Hiệp hội Viêm cột sống Hoa Kỳ, các triệu chứng thường bắt đầu từ 17 đến 45 tuổi. Tuy nhiên, chúng cũng có thể phát triển ở trẻ em và những người lớn hơn nhiều tuổi.
Hiện không có cách chữa trị AS, nhưng một số loại thuốc có thể giúp kiểm soát cơn đau và viêm. Vật lý trị liệu cũng có thể giảm đau và ngăn ngừa hoặc trì hoãn các hạn chế và giảm khả năng vận động.
Các triệu chứng
Các triệu chứng ban đầu phổ biến nhất của AS là đau và cứng ở lưng dưới, vùng hông hoặc cả hai. Những triệu chứng này có thể xảy ra trong vài tuần hoặc vài tháng.
Theo thời gian, các triệu chứng này có thể lan sang các vùng khác của cột sống và có thể ảnh hưởng đến các khớp cột sống cổ.
Một số người bị đau nhẹ đến và đi, trong khi những người khác bị đau dữ dội và kéo dài. Mọi người bị AS đều có khả năng bị bùng phát, đó là khi các triệu chứng xấu đi và thời gian thuyên giảm, đó là khi các triệu chứng được cải thiện.
Các triệu chứng chính của AS ảnh hưởng đến cột sống và lưng dưới, gây ra:
- đau đớn
- độ cứng
- mất khả năng vận động
Cơn đau thường tồi tệ hơn khi nghỉ ngơi và vào ban đêm, và nó có thể cản trở giấc ngủ phục hồi. Di chuyển xung quanh nói chung có thể cải thiện mức độ đau.
Tuy nhiên, tình trạng viêm và đau không chỉ giới hạn ở cột sống. AS cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Chúng bao gồm các khu vực xung quanh các khớp khác, chẳng hạn như:
- xương sườn
- đôi vai
- đầu gối
- mắt cá chân, bàn chân và chèn gân ở gót chân
- đầu xương ống chân ở cẳng chân
- Gân Achilles
AS có thể gây ra hiện tượng hợp nhất xương, hoặc dính khớp, ám chỉ sự phát triển quá mức của xương tại các khớp. Điều này có thể gây khó khăn cho việc thực hiện các công việc hàng ngày. Trong một số trường hợp, nó cũng có thể hạn chế chuyển động của lồng ngực và khiến bạn khó thở.
AS là một tình trạng toàn thân. Mọi người có thể gặp các triệu chứng mệt mỏi, ám chỉ cảm giác mệt mỏi và thiếu năng lượng.
AS cũng có thể ảnh hưởng đến mắt, gây đau và đỏ. Nếu không điều trị, chứng viêm này, được gọi là viêm mống mắt hoặc viêm màng bồ đào, có thể làm giảm thị lực.
Các biến chứng toàn thân khác và các dấu hiệu của tình trạng này có thể bao gồm các thay đổi về thần kinh, tim mạch và phổi.
Các triệu chứng thần kinh có thể bao gồm:
- bệnh thần kinh hoặc các triệu chứng thần kinh
- bệnh cơ hoặc các vấn đề về cơ
- bệnh căn nguyên hoặc dây thần kinh bị chèn ép
Các ảnh hưởng đến hệ tim mạch có thể liên quan đến:
- viêm động mạch chủ
- bệnh van động mạch chủ
- bệnh tim thiếu máu cục bộ
Phổi hoặc liên quan đến phổi có thể gây ra bệnh phổi mô kẽ, xơ hóa và khó thở do sự hạn chế của thành ngực mà sự dính khớp của các khớp ở cột sống gây ra.
Tìm hiểu thêm về các biến chứng có thể xảy ra của AS tại đây.
Dưới đây là mô hình 3D tương tác hoàn toàn của AS. Khám phá mô hình bằng cách sử dụng bàn di chuột hoặc màn hình cảm ứng của bạn để tìm hiểu thêm về AS.
Điều trị
Hiện tại không có cách chữa trị cho AS và thiệt hại mà nó gây ra là không thể phục hồi. Tuy nhiên, một số lựa chọn có thể giúp giảm các triệu chứng và kiểm soát sự tiến triển.
Bao gồm các:
- các liệu pháp và bài tập vật lý
- một số loại thuốc
- phẫu thuật, trong một số trường hợp hiếm hoi
Những người có chẩn đoán AS sẽ cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa được gọi là bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Họ có thể cần một số lần thăm khám, vì tình trạng tiến triển chậm và chăm sóc y tế nhất quán cho phép theo dõi và điều trị tốt hơn.
Hai cách tiếp cận phổ biến giúp mọi người kiểm soát AS là thuốc, để giảm đau và viêm, vật lý trị liệu và các bài tập để duy trì chuyển động và tư thế.
Các bác sĩ sẽ chỉ đề nghị phẫu thuật để điều chỉnh biến dạng nghiêm trọng, chẳng hạn như thay đổi tư thế quá mức do viêm và dính khớp cột sống, hoặc thay khớp háng hoặc khớp khác.
Các bác sĩ cũng có thể đề xuất một số chế độ ăn, thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng nhất định để giúp một người kiểm soát các triệu chứng của AS. Tìm hiểu thêm về chế độ ăn uống và AS tại đây.
Thuốc điều trị
Các loại thuốc chính mà mọi người sử dụng để giảm đau và viêm AS là thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Một số ví dụ trong số này bao gồm ibuprofen, naproxen và diclofenac.
Acetaminophen và codeine cũng là những lựa chọn nếu NSAID không phù hợp hoặc không hiệu quả.
Một số NSAID làm tổn hại đến sức khỏe của xương bằng cách giảm sự tạo xương mới, vì vậy các bác sĩ thường không khuyên dùng NSAID sau khi phẫu thuật cho những người có vấn đề về hợp nhất xương.
Một số lựa chọn thuốc khác bao gồm:
- tiêm corticosteroid tại chỗ
- thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh, chẳng hạn như sulfasalazine (Azulfidine, Sulfazine) và methotrexate (Otrexup, Rheumatrex hoặc Trexall)
- Thuốc đối kháng yếu tố hoại tử khối u, chẳng hạn như adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) hoặc infliximab (Remicade)
- các phương pháp điều trị sinh học khác, chẳng hạn như secukinumab (Cosentyx)
AS có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và một người có thể cần sự phối hợp chăm sóc của một số bác sĩ chuyên khoa, bao gồm bác sĩ vật lý trị liệu, bác sĩ chuyên khoa mắt, bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh và bác sĩ tiêu hóa.
Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị bằng thuốc cho AS tại đây.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán AS, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của người đó, khám sức khỏe và sắp xếp các xét nghiệm khi cần thiết.
Nếu đau lưng do viêm xuất hiện với một số đặc điểm nhất định, nó có thể là dấu hiệu của AS.
Các tính năng này bao gồm:
- cơn đau không cải thiện khi nghỉ ngơi
- cơn đau gây rối loạn giấc ngủ
- Đau lưng bắt đầu dần dần, từ 17 đến 45 tuổi và không phải do chấn thương
- các triệu chứng tồn tại trong vài tháng
- cứng cột sống vào buổi sáng, dường như cải thiện khi tập thể dục và vận động
Các xét nghiệm hình ảnh cho AS có thể xác nhận chẩn đoán, nhưng những thay đổi có thể không hiển thị ngay lập tức trên các xét nghiệm đó. Điều này có thể trì hoãn chẩn đoán.
Các phần dưới đây sẽ xem xét các xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh một cách chi tiết hơn.
Xét nghiệm máu
Không có xét nghiệm máu nào có thể xác nhận AS, nhưng có những xét nghiệm có thể loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của người đó.
Di truyền là một đặc điểm quan trọng của tình trạng này. Một báo cáo 90% những người mắc AS có một dấu hiệu di truyền được gọi là HLA-B27. Các bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để làm xét nghiệm này như một phần của quá trình làm việc ban đầu.
Các xét nghiệm về tình trạng viêm có thể bao gồm:
- tốc độ lắng hồng cầu
- Protein phản ứng C
- công thức máu hoàn chỉnh
Nếu bác sĩ nghi ngờ nguyên nhân khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, họ có thể xét nghiệm yếu tố dạng thấp, peptide citrullated theo chu kỳ và kháng thể kháng nhân để giúp loại trừ nó.
Kiểm tra hình ảnh
Chúng có thể bao gồm:
- Chụp X-quang, có thể tiết lộ cả những thay đổi sớm và nâng cao hơn đối với cột sống và xương chậu
- Chụp CT, tạo ra hình ảnh có độ phân giải cao hơn, đáng tin cậy hơn so với chụp X-quang
- Chụp MRI, chẳng hạn như MRI khớp xương cùng, có thể cho biết các dấu hiệu ban đầu của tình trạng này
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của AS vẫn chưa rõ ràng, nhưng các triệu chứng ban đầu là do viêm ở các bộ phận của cột sống dưới.
Với sự phát triển xương mới do kết quả của quá trình viêm, tổn thương vĩnh viễn và hợp nhất có thể xảy ra.
Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn chưa biết tại sao quá trình viêm mãn tính này lại xảy ra ở những người bị AS.
Điều đó nói rằng, tình trạng này thường xảy ra trong các gia đình. Có thể AS có cả thành phần di truyền và môi trường.
Bài tập
Vật lý trị liệu và các bài tập có thể giúp điều trị các triệu chứng và ngăn ngừa hoặc làm chậm các hạn chế về khả năng vận động.
Một nhà vật lý trị liệu sẽ có thể thiết kế một chương trình có thể giúp một người duy trì tư thế và chuyển động tốt ở các khớp.
Điều này có thể bao gồm:
- bài tập hàng ngày
- đào tạo đặc biệt để giải quyết các lĩnh vực liên quan
- bài tập trị liệu
Các bài tập vật lý trị liệu được gọi là các bài tập tăng cường sức mạnh và các bài tập phạm vi chuyển động.
Hiệp hội Viêm cột sống Hoa Kỳ cho biết, một chương trình tập luyện lý tưởng sẽ bao gồm 4 yếu tố sau:
- Kéo căng: Điều này có thể cải thiện tính linh hoạt và giảm độ cứng, sưng và đau của cơ. Nó cũng có thể giảm thiểu nguy cơ hợp nhất khớp.
- Các bài tập tim mạch: Các bài tập này, bao gồm bơi lội và đi bộ, có thể cải thiện chức năng phổi và tim, đồng thời giảm đau và mệt mỏi.
- Các bài tập cơ bắp: Các bài tập này giúp tăng cường sức mạnh cho cơ lõi và cơ lưng, giúp hỗ trợ cột sống. Có cơ bắp khỏe mạnh có thể cải thiện tư thế và chuyển động, cũng như giảm đau.
- Huấn luyện thăng bằng: Điều này có thể giúp cải thiện sự ổn định và giảm nguy cơ té ngã.
Tìm hiểu thêm về các bài tập cụ thể cho AS tại đây.
Quan điểm
Triển vọng về AS rất khó dự đoán vì nó rất khác nhau ở mỗi người và sự tiến triển thường không cố định.
Các yếu tố quan trọng để đo lường triển vọng bao gồm mức độ khả năng hoạt động, khả năng vận động của cột sống và tổn thương khớp.
Một số người sẽ bị mất chức năng nghiêm trọng, trong khi những người khác hầu như không nhận thấy các triệu chứng của họ.
Khoảng 1% số người thuyên giảm lâu dài, trong đó các triệu chứng không phát triển.
Mặt khác, một số người có thể có các biến chứng đe dọa tính mạng ảnh hưởng đến tim, phổi hoặc hệ thần kinh.
Hút thuốc có thể dẫn đến kết quả kém hơn.
Tóm lược
AS là một loại viêm khớp ảnh hưởng đến cột sống và lưng dưới. Nó phổ biến nhất ở nam giới và có xu hướng xuất hiện ở cuối tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành.
Mặc dù hiện tại không có cách chữa trị AS, nhưng nhiều phương pháp điều trị có thể giúp làm chậm hoặc ngừng sự tiến triển của tình trạng này. Quản lý hàng ngày, chẳng hạn như một chương trình tập thể dục, có thể giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng của họ.
