Ngày nhiễm trùng thế giới năm 2018: Giao thức mới cứu sống
Là một phần của Ngày Thế giới nhiễm trùng huyết, chúng tôi đề cập đến một nghiên cứu gần đây về các quy trình nhiễm trùng huyết mới được triển khai. Nó kết luận rằng họ cải thiện chăm sóc và giảm nguy cơ tử vong 15%.
Thường được gọi là nhiễm độc máu, nhiễm trùng huyết là một tình trạng nghiêm trọng gây ra bởi phản ứng miễn dịch đối với tình trạng nhiễm trùng trở nên mất kiểm soát.
Phản ứng miễn dịch có thể dẫn đến tình trạng viêm lan rộng, có thể kết thúc bằng suy các cơ quan.
Nhiễm trùng huyết cũng có thể gây ra các mạch máu bị rò rỉ và cục máu đông, cản trở sự di chuyển của máu và làm mất oxy của các cơ quan và mô.
Trong trường hợp nhiễm trùng huyết nặng - còn gọi là sốc nhiễm trùng - huyết áp giảm mạnh, khiến tính mạng bệnh nhân gặp nguy hiểm.
Nhiễm trùng huyết với số lượng
Có hơn 1,7 triệu trường hợp nhiễm trùng huyết ở Hoa Kỳ mỗi năm và khoảng 270.000 trường hợp tử vong. Trong số tất cả các trường hợp tử vong tại bệnh viện, 1 trong 3 trường hợp là do nhiễm trùng huyết.
Nhiễm trùng huyết cũng là nguyên nhân hàng đầu khiến bệnh nhân phải nhập viện - nó có thể xảy ra không thể đoán trước và tiến triển nhanh chóng một cách đáng sợ. Do đó, hiểu cách tốt nhất để chẩn đoán và xử trí nhiễm trùng huyết là điều quan trọng hàng đầu.
Mới đây, bang New York đã ban hành một lệnh yêu cầu tất cả các bệnh viện phải tuân thủ các phác đồ điều trị nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. Quyết định này là một phản ứng đối với trường hợp năm 2012 của Rory Staunton, một cậu bé 12 tuổi khỏe mạnh đến từ Queens, NY, đã chết vì nhiễm trùng huyết không được công nhận.
Bây giờ, Tiến sĩ Mitchell M. Levy và các đồng nghiệp từ Trường Y Warren Alpert thuộc Đại học Brown ở Providence, RI, đã đánh giá xem liệu nhiệm vụ của Bang New York có mang lại hiệu quả mong muốn hay không.
Như Tiến sĩ Levy chỉ ra, "Thống đốc Andrew Cuomo và sau đó là Ủy viên Y tế Nirav Shah đã phản ứng với cái chết có thể ngăn ngừa được của Rory bằng cách yêu cầu báo cáo công khai về quá trình và kết quả nhiễm trùng huyết, với mục tiêu cải thiện chẩn đoán và quản lý nhiễm trùng huyết sớm hơn."
Phát hiện của họ đã được công bố trên Tạp chí Y học về Hô hấp và Chăm sóc Quan trọng của Mỹ.
Phương pháp tiếp cận 'gói' đối với nhiễm trùng huyết
Tiểu bang đã thông qua "gói". Các bó thuốc 3 và 6 giờ này là các nhóm can thiệp đảm bảo chẩn đoán và điều trị sớm nhiễm trùng huyết.
Gói 3 giờ dành cho những người bị nhiễm trùng huyết nặng - phải diễn ra trong vòng 3 giờ sau khi đến bệnh viện - bao gồm lấy mẫu cấy máu trước khi cho kháng sinh, bắt đầu điều trị bằng kháng sinh và đánh giá nồng độ lactate trong máu, đây là một dấu hiệu quan trọng đối với nhiễm trùng huyết.
Gói 6 giờ cho những người bị sốc nhiễm trùng - phải được thực hiện trong vòng 6 giờ sau khi đến bệnh viện - bao gồm truyền dịch tĩnh mạch, thuốc vận mạch (thuốc làm co mạch máu) và kiểm tra theo dõi nồng độ lactate.
“Lý do nhà nước áp dụng các gói cụ thể này là do nhóm của chúng tôi đã công bố bằng chứng cho thấy có mối liên hệ chặt chẽ giữa việc tuân thủ các biện pháp can thiệp này và cải thiện khả năng sống sót trong nhiễm trùng huyết.”
Tiến sĩ Mitchell M. Levy
Cùng với những thay đổi đối với phác đồ nhiễm trùng huyết - mà giới truyền thông gọi là Quy định của Rory - mà Bang New York thực hiện, họ cũng trở thành bang đầu tiên bắt buộc phải báo cáo tất cả các trường hợp nhiễm trùng huyết cho Bộ Y tế.
Tiến sĩ Levy và nhóm của ông đã có quyền truy cập vào những dữ liệu này cho nghiên cứu mới nhất của họ.
Xem xét dữ liệu
Các nhà nghiên cứu đã lấy dữ liệu từ 91.357 bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng trong 27 tháng đầu tiên khi các phác đồ có hiệu lực. Dữ liệu được lấy từ 183 bệnh viện.
Họ phát hiện ra rằng các bó thuốc trị nhiễm trùng huyết được sử dụng ở 81,3% bệnh nhân. Họ cũng cho thấy rằng, trong những tháng đầu tiên của Quy định của Rory, mức độ tuân thủ tăng dần giữa các bệnh viện.
Điều quan trọng là, những bệnh nhân được sử dụng các gói thuốc có nguy cơ tử vong là 24,4%; những bệnh nhân không dùng gói thuốc có nguy cơ tử vong là 28,8%.
Tương tự, các bệnh viện tuân thủ các quy trình nghiêm ngặt hơn đã giảm thời gian nằm viện trung bình.
“Sáng kiến về nhiễm trùng huyết của Bang New York cung cấp bằng chứng mạnh mẽ rằng việc tuân thủ các biện pháp thực hiện nhiễm trùng huyết có liên quan đến việc cải thiện khả năng sống sót ở những bệnh nhân bị bệnh nặng này.”
Tiến sĩ Mitchell M. Levy
Báo cáo công khai về kết quả của bệnh nhân là một phong trào đang phát triển trên toàn quốc. Có nhiều tranh luận xung quanh ưu và nhược điểm, nhưng, như Tiến sĩ Levy giải thích, "Ít nhất là trong nhiễm trùng huyết, nghiên cứu của chúng tôi ủng hộ mạnh mẽ giá trị của báo cáo công khai về kết quả."
Ngày nhiễm trùng huyết thế giới năm 2018
Ngày Nhiễm trùng huyết thế giới hiện được tổ chức hàng năm để nâng cao hồ sơ về tình trạng nguy hiểm đến tính mạng và phổ biến đáng ngạc nhiên này. Giáo sư Konrad Reinhart, chủ tịch của Liên minh nhiễm trùng toàn cầu, giải thích:
“Chúng tôi đang kêu gọi các Quốc gia thành viên Liên hiệp quốc và WHO [Tổ chức Y tế Thế giới] thực hiện hành động ngay lập tức theo cam kết của họ nhằm ưu tiên sự tàn phá do nhiễm trùng huyết trên toàn thế giới, đưa ra một báo cáo về sự phổ biến và hậu quả của nhiễm trùng huyết, và hỗ trợ các quốc gia thành viên trên toàn cầu trong việc phòng ngừa, chẩn đoán và quản lý vấn đề sức khỏe toàn cầu có thể phòng ngừa này. ”
Tuy nhiên, vẫn còn nhiều việc phải làm; như thông cáo báo chí cho Ngày nhiễm trùng thế giới 2018 tuyên bố một cách gọn gàng, “Ở các quốc gia giàu tài nguyên với hệ thống y tế mạnh, nhiễm trùng huyết gây ra […] 500–700 trên 100.000 dân, theo dữ liệu mới từ [Hoa Kỳ] và Châu Âu, [là ] cao hơn tỷ lệ mắc hàng năm của các trường hợp ung thư mới. ”
Nó tiếp tục nói rằng "[t] anh ấy phần lớn các trường hợp tử vong do nhiễm trùng huyết là có thể ngăn ngừa được và có thể giảm 50% với các biện pháp thích hợp."
Sự kiện toàn cầu này nhằm gây áp lực lên WHO; họ cần cung cấp đầy đủ các nguồn lực cho các quốc gia thành viên để giúp họ thực hiện các cách tốt hơn để quản lý nhiễm trùng huyết. Các giao thức đã được giới thiệu ở Bang New York có thể giúp hướng dẫn các biện pháp can thiệp trong tương lai để giám sát và giảm thiểu rủi ro.
