Những điều cần biết về thủ tục Whipple
Thủ thuật Whipple là thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị ung thư tuyến tụy. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể sử dụng nó để điều trị các tình trạng khác, bao gồm cả viêm tụy mãn tính.
Thủ thuật Whipple là một lựa chọn điều trị cho khoảng 15-20% những người bị ung thư biểu mô tuyến tụy, những người có khối u mà bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ. Ung thư biểu mô tuyến là loại ung thư phổ biến nhất của tuyến tụy.
Quy trình này chữa khỏi ung thư tuyến tụy ở một số người. Ở những người khác, nó có thể cải thiện cơ hội sống sót lâu dài.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích quy trình Whipple, bao gồm tính hiệu quả của nó và những gì mong đợi. Chúng tôi cũng thảo luận về cách một người có thể quản lý chế độ ăn uống của họ sau khi phẫu thuật và triển vọng của họ.
Thủ tục Whipple là gì?
Thủ thuật Whipple là một lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư tuyến tụy.
Thủ thuật Whipple lấy tên từ Allen Whipple, một bác sĩ người Mỹ, người đầu tiên thực hiện phẫu thuật vào những năm 1930. Một số người gọi nó là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy.
Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ những thứ sau:
- Túi mật
- một phần của phần trên của ruột non được gọi là tá tràng
- một phần của dạ dày được gọi là môn vị
- các hạch bạch huyết gần tuyến tụy
- đầu của tuyến tụy
Một biến thể của quy trình này sẽ để lại môn vị, giữ cho dạ dày nguyên vẹn.
Vì thủ thuật Whipple liên quan đến việc loại bỏ các phần của một số cơ quan, nên mất 5–8 giờ để thực hiện.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ung thư tuyến tụy chiếm khoảng 3% tổng số ca chẩn đoán ung thư ở Hoa Kỳ và 7% tổng số ca tử vong liên quan đến ung thư. Trong tuyến tụy, bệnh tiến triển nhanh chóng và có xu hướng lây lan trước khi tạo ra bất kỳ triệu chứng nào.
Tuy nhiên, những người bị ung thư tuyến tụy được phẫu thuật có xu hướng có tỷ lệ sống sót lâu dài hơn những người không được điều trị phẫu thuật.
Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật Whipple để ngăn chặn ung thư tuyến tụy lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Những người có các tình trạng sau cũng có thể trải qua quy trình này:
- một loại ung thư mật được gọi là ung thư biểu mô đường mật
- ung thư ống tủy
- ung thư tá tràng
- khối u tuyến tụy lành tính
Một số bác sĩ đưa ra phương pháp phẫu thuật bằng robot hoặc phẫu thuật nội soi. Những lựa chọn này có thể làm giảm mất máu và ít biến chứng hơn, nhưng chúng có thể mất nhiều thời gian hơn.
Hiệu quả
Trong thủ thuật Whipple, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ các phần ung thư của tuyến tụy trong khi vẫn bảo tồn chức năng tiêu hóa và sản xuất insulin.
Tổ chức phi lợi nhuận Pancreatica báo cáo rằng mọi người có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 21% theo quy trình Whipple. Họ cũng cho rằng việc nhận xạ trị và hóa trị cùng với quy trình này gần như có thể tăng gấp đôi hiệu quả của nó.
Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót ở Pancreatica là từ năm 1995. Một đánh giá gần đây hơn từ Phẫu thuật BMC đưa tỷ lệ sống sót chỉ dưới 12% đối với những người bị ung thư tuyến tụy đã di căn sang các cơ quan khác.
Trong khi tỷ lệ sống sót vẫn thấp, ung thư tuyến tụy thường tích cực với triển vọng kém. Cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy là phương pháp điều trị duy nhất đối với ung thư biểu mô tuyến tụy và là cách hiệu quả để ngăn chặn sự lây lan của ung thư tuyến tụy sang các cơ quan khác.
Rủi ro
Thủ thuật Whipple rất phức tạp và có nguy cơ tử vong, đặc biệt nếu bác sĩ phẫu thuật thiếu kinh nghiệm thực hiện thủ thuật hoặc diễn ra tại một bệnh viện hiếm khi thực hiện phẫu thuật này.
Đại học Y Nam Carolina ước tính rằng khoảng 2% những người trải qua thủ thuật Whipple sẽ chết do hậu quả trực tiếp của phẫu thuật.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến nghị các ứng cử viên cho thủ thuật Whipple nên đến gặp bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, người thực hiện ít nhất 15–20 thủ thuật Whipple mỗi năm. Bệnh viện cũng nên là một cơ sở mà chúng thường xuyên diễn ra.
Phần lớn mọi người sống sót sau ca phẫu thuật và sống lâu hơn những gì họ đã làm. Tuy nhiên, 30–40% số người gặp ít nhất một biến chứng.
Trong những ngày ngay sau khi làm thủ thuật, thường gặp phải tình trạng chậm làm rỗng dạ dày, đó là khi dạ dày mất nhiều thời gian hơn bình thường để làm rỗng các chất trong nó. Biến chứng này thường hết sau một hoặc hai tuần, nhưng một số người có thể cần đến ống truyền thức ăn trong vài tuần.
Ngay sau khi phẫu thuật, một số người bị nhiễm trùng hoặc chảy máu quá mức. Những triệu chứng này có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị. Tuy nhiên, với sự can thiệp kịp thời, chúng thường có thể điều trị được.
Các biến chứng khác của phẫu thuật có thể bao gồm:
- Bệnh tiểu đường: Cắt bỏ một phần tuyến tụy làm giảm sản xuất insulin. Những người đã mắc bệnh tiểu đường có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn các triệu chứng nghiêm trọng hơn do phẫu thuật. Những người có mức đường huyết bình thường trước khi phẫu thuật không có khả năng mắc bệnh tiểu đường sau khi phẫu thuật.
- Rò tuyến tụy: Nếu các vết khâu trên tuyến tụy không lành hoàn toàn, có thể các enzym tuyến tụy, hoặc “dịch tiêu hóa” có thể bị rò rỉ. Trong khi rò rỉ thường tự ngừng, một số người có thể cần phẫu thuật thêm.
- Hấp thu dinh dưỡng: Giảm sản xuất các enzym tuyến tụy ở một số người có thể khiến họ khó hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn. Kết quả là, tiêu chảy và các khó khăn về đường tiêu hóa khác có thể xảy ra.
- Chậm làm rỗng dạ dày: Mọi người có thể gặp khó khăn trong việc tiêu hóa hoặc giữ thức ăn trong một thời gian. Khó khăn này có thể khiến họ gặp vấn đề kém hấp thu và sụt cân.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về ung thư tuyến tụy giai đoạn cuối.
Ăn kiêng sau phẫu thuật
Việc cắt bỏ một phần tuyến tụy sẽ làm giảm sản xuất các enzym của nó, đồng nghĩa với việc tiêu hóa trở nên khó khăn hơn. Do đó, mọi người có thể cần phải điều chỉnh chế độ ăn uống của mình cả ngắn hạn và dài hạn sau khi phẫu thuật.
Một người thường có thể quay trở lại tiêu thụ thức ăn bằng miệng sau khi nhóm chăm sóc tháo các ống cho ăn. Trẻ nên bắt đầu bằng cách uống nước trong trước khi dần dần chuyển sang thức ăn đặc.
Trong thời gian hồi phục, mọi người nên ăn từ sáu đến tám bữa ăn nhỏ và đồ ăn nhẹ mỗi ngày, thay vì ba bữa ăn lớn.
Họ cũng nên lưu ý tránh các loại thực phẩm chiên rán hoặc nhiều dầu mỡ. Trái cây và rau sống cũng có thể khó dung nạp hơn, vì vậy ban đầu mọi người nên hạn chế tiêu thụ những thực phẩm này và tăng lượng tiêu thụ khi tuyến tụy của họ điều chỉnh lại.
Về lâu dài, mọi người nên tiếp tục tiết chế lượng thức ăn chiên rán và nhiều dầu mỡ và tiêu thụ chất béo từ các nguồn có lợi cho sức khỏe, chẳng hạn như dầu ô liu, các loại hạt và quả bơ.
Họ có thể tăng lượng trái cây và rau lên 2,5 cốc mỗi ngày.
Đôi khi, bác sĩ có thể khuyên dùng men tụy bổ sung và thuốc giảm axit để giúp tiêu hóa dễ dàng.
Đọc thêm về các biện pháp ăn kiêng để hỗ trợ ung thư tuyến tụy.
Sự chuẩn bị
Hầu hết mọi người trải qua một thủ tục Whipple không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào. Vào đêm trước khi phẫu thuật, họ có thể cần tránh tiêu thụ thức ăn và nước uống để giảm nguy cơ ngạt thở trong khi gây mê.
Vì quy trình Whipple đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm phẫu thuật đáng kể, mọi người nên hỏi bác sĩ của họ những câu hỏi sau:
- Họ đã thực hiện thủ tục này bao lâu rồi?
- Họ đã thực hiện bao nhiêu thủ tục Whipple và kết quả là gì?
- Bao nhiêu bệnh nhân thủ thuật Whipple của họ đã chết, và nguyên nhân là gì?
- Những rủi ro cụ thể của thủ tục là gì?
- Cơ hội thành công của phẫu thuật là gì?
- Cơ hội chữa khỏi bệnh là gì?
- Các biến chứng có thể xảy ra nhất là gì?
- Bao nhiêu thủ tục Whipple đã diễn ra tại bệnh viện này mỗi năm?
- Thời gian nằm viện là bao lâu?
Hồi phục
Hầu hết mọi người sẽ ở lại bệnh viện trong 1-2 tuần sau khi thực hiện thủ thuật Whipple.
Họ sẽ bị tê liệt dạ dày và ruột trong những ngày sau cuộc phẫu thuật và sẽ cần một ống dẫn thức ăn. Đội ngũ chăm sóc sẽ đưa ống này trực tiếp vào ruột trong quá trình phẫu thuật, và nó sẽ giữ nguyên vị trí cho đến khi người bệnh phục hồi chức năng trong dạ dày.
Mọi người nên tránh làm các hoạt động gắng sức trong ít nhất 6 tuần. Sau thời gian này, họ có thể dần dần hoạt động lên mức hoạt động trước đó của họ.
Các dấu hiệu của nhiễm trùng, chẳng hạn như đau, chảy dịch từ vết thương hoặc sốt, có thể cho thấy tình trạng cấp cứu y tế. Mọi người nên gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu họ nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào như vậy.
Quan điểm
Triển vọng của một người theo quy trình Whipple sẽ phụ thuộc vào lý do của quy trình và mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư, nếu có.
Hầu hết những người bị ung thư tuyến tụy sẽ cần hóa trị và xạ trị. Những phương pháp điều trị này làm suy yếu hệ thống miễn dịch, vì vậy mọi người thường cần đợi cho đến khi họ hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật trước khi bắt đầu.
Mọi người nên mong đợi bác sĩ tiếp tục theo dõi họ sau thủ thuật Whipple, nhưng hầu hết có khả năng tuổi thọ được cải thiện.
Tuy nhiên, những người bị ung thư tuyến tụy thường có cái nhìn kém. Trong khi thủ thuật Whipple có thể kéo dài tuổi thọ hoặc cải thiện các triệu chứng trong quá trình chăm sóc giảm nhẹ, tỷ lệ sống sót tương đối trong 5 năm là 34% trước khi ung thư di căn sang các khu vực khác ngoài tuyến tụy.
Q:
Tôi có thể thực hiện tầm soát ung thư tuyến tụy để cải thiện cơ hội phát hiện sớm nếu tôi không có triệu chứng không?
A:
Đối với ung thư tuyến tụy, hiện không có hiệp hội chuyên môn lớn nào khuyến nghị tầm soát định kỳ ở những người có nguy cơ trung bình vì nghiên cứu không cho thấy bất kỳ xét nghiệm sàng lọc nào để giảm nguy cơ tử vong do ung thư này.
Những người bị ung thư tuyến tụy trong gia đình và có nguy cơ mắc bệnh cao hơn chiếm một tỷ lệ cực kỳ nhỏ trong dân số. Những người này có thể thảo luận về sàng lọc cá nhân với bác sĩ của họ.
Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.