Thuốc kháng sinh và ung thư ruột: Nghiên cứu tìm thấy mối liên hệ
Một nghiên cứu gần đây tìm kiếm mối liên hệ giữa kháng sinh và nguy cơ ung thư đã phát hiện ra một mối quan hệ phức tạp. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng có mối liên quan giữa việc sử dụng kháng sinh với việc tăng nguy cơ ung thư ruột kết, nhưng lại giảm nguy cơ ung thư trực tràng.
Với sự ra đời của kháng thuốc kháng sinh, các bác sĩ có ý thức hơn bao giờ hết trong việc hạn chế các loại thuốc này.
Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc kháng sinh vẫn tiếp tục phát triển trên toàn cầu. Từ năm 2000–2010, lượng tiêu thụ tăng 35% lên 70 tỷ liều mỗi năm.
Điều đó tương đương với 10 liều cho mỗi người trên trái đất.
Những con số đáng kinh ngạc này là động lực thúc đẩy các nhà nghiên cứu hiểu rõ hơn về tác động của thuốc kháng sinh đối với sức khỏe con người.
Trong những năm gần đây, các nhà khoa học đã bắt đầu đánh giá cao vai trò quan trọng của vi khuẩn đường ruột trong việc duy trì một cơ thể khỏe mạnh. Tương tự như vậy, vì thuốc kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn đường ruột, chúng có khả năng gây ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe con người.
Nói tóm lại, nếu thuốc kháng sinh tiêu diệt một đàn vi khuẩn “tốt”, thì nó sẽ để lại một vị trí thích hợp cho vi khuẩn “xấu” hoặc vi khuẩn gây bệnh sinh sống. Những vi khuẩn gây bệnh này bao gồm những vi khuẩn có thể gây ung thư.
Tiến tới với cơ sở nghiên cứu
Nghiên cứu trước đó đã tìm thấy mối liên hệ giữa kháng sinh và ung thư, nhưng bằng chứng hiện tại còn hạn chế, như các tác giả của nghiên cứu gần đây nhất đã lưu ý.
Ví dụ, một số nghiên cứu trước đây đã tuyển dụng tương đối ít người tham gia; những người khác không tính đến các yếu tố nguy cơ ung thư, chẳng hạn như hút thuốc và sử dụng rượu; nhưng lại phụ thuộc nhiều hơn vào việc những người tham gia tự báo cáo việc sử dụng kháng sinh của họ, điều này dễ xảy ra sai sót và thiếu loại và liều lượng của thuốc.
Với suy nghĩ đó, các tác giả của một nghiên cứu mới, hiện đang xuất hiện trên tạp chí Ruột, đặt ra ý định của họ:
“Mục đích của chúng tôi là điều tra mối liên quan giữa việc sử dụng kháng sinh và nguy cơ ung thư đại trực tràng theo từng vị trí cụ thể trong cơ sở dữ liệu chăm sóc ban đầu lớn nhất thế giới.”
Để điều tra, họ đã lấy dữ liệu từ Datalink Nghiên cứu Thực hành Lâm sàng từ năm 1989–2012. Cơ sở dữ liệu này chứa hồ sơ y tế ẩn danh của 11,3 triệu người từ 674 văn phòng bác sĩ trên khắp Vương quốc Anh.
Hồ sơ có thông tin chi tiết về các loại thuốc bác sĩ kê đơn, liều lượng và cách họ hướng dẫn mọi người dùng thuốc.
Từ thông tin này, các nhà nghiên cứu đã trích xuất hồ sơ của 19.726 người, từ 40–90 tuổi, bị ung thư ruột kết và 9.254 người bị ung thư trực tràng. Họ cũng thu thập thông tin về 137.077 người không bị ung thư ruột, những người mà họ phù hợp theo tuổi và giới tính.
Phân tích kháng sinh và ung thư theo các loại
Khi các nhà khoa học đối chiếu thông tin về việc sử dụng kháng sinh, họ tập trung vào thuốc viên và viên nén, vì khoa học hiện nay còn hạn chế hiểu biết về tác động của thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch lên vi khuẩn đường ruột.
Họ chia thuốc kháng sinh thành các loại theo nhóm thuốc, ví dụ, tetracycline và penicillin. Họ cũng phân loại kháng sinh theo loại vi khuẩn mà chúng tác động, cụ thể là hiếu khí hoặc kỵ khí. Vi khuẩn hiếu khí cần oxy để tồn tại, trong khi vi khuẩn kỵ khí thì không.
Họ cũng phân loại loại ung thư theo vị trí của nó: trực tràng, đại tràng gần (phần xa trực tràng nhất) và đại tràng xa (phần cuối cùng của đại tràng trước trực tràng).
Họ đã theo dõi những người tham gia trong thời gian trung bình 8,1 năm, trong thời gian đó, khoảng 70% trong nhóm ung thư ruột kết và 68,5% trong nhóm đối chứng đã dùng thuốc kháng sinh.
Nhìn chung, nhóm nghiên cứu đã đo lường mối quan hệ giữa nguy cơ ung thư ruột kết và việc sử dụng bất kỳ loại kháng sinh nào. Như các tác giả đã phác thảo:
“Những người tham gia sau đó phát triển ung thư ruột kết có nhiều khả năng tiếp xúc với thuốc kháng sinh hơn so với nhóm chứng (71,3% so với 69,1%).”
Khi họ xem xét sự tương tác này chi tiết hơn, họ nhận thấy rằng “tác động, kích thước và kiểu rủi ro khác nhau tùy theo vị trí giải phẫu”. Tác động mạnh nhất đối với ung thư ở đại tràng gần.
Họ cũng cho thấy sự gia tăng có ý nghĩa thống kê về nguy cơ ung thư ruột kết, đặc biệt là ở đại tràng gần, đối với thuốc kháng sinh nhắm vào vi khuẩn kỵ khí hơn là vi khuẩn hiếu khí.
Một phát hiện bất ngờ về ung thư trực tràng
Ngược lại, các tác giả phát hiện ra rằng có mối liên quan giữa việc sử dụng kháng sinh và giảm nguy cơ ung thư trực tràng. Liên kết này mạnh hơn khi tiếp xúc lâu hơn với kháng sinh.
Chính xác hơn, họ đã chỉ ra mối liên hệ giữa việc dùng thuốc kháng sinh trong hơn 60 ngày và giảm 15% nguy cơ ung thư trực tràng.
Khi họ điều tra các loại kháng sinh riêng lẻ, họ phát hiện ra rằng penicillin “có liên quan chặt chẽ đến việc tăng nguy cơ ung thư ruột kết”. Tuy nhiên, tetracycline cho thấy giảm nguy cơ ung thư trực tràng.
Các mối liên hệ giữa kháng sinh và nguy cơ ung thư dường như tồn tại lâu dài, như các tác giả giải thích:
“Mối liên quan giữa phơi nhiễm kháng sinh và ung thư ruột kết đã được thấy ở những người tham gia tiếp xúc với kháng sinh hơn 10 năm trước khi phát hiện [ruột].”
Điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu
Phần nghiên cứu mới nhất này có nhiều điểm mạnh; ví dụ, nó là nghiên cứu lớn nhất của loại hình này. Ngoài ra, nhờ vào chất lượng của dữ liệu, các nhà khoa học có thể tính đến một loạt các biến số bổ sung trong phân tích của họ.
Tuy nhiên, các tác giả cũng lưu ý những hạn chế, ví dụ, khoảng cách đáng kể trong dữ liệu liên quan đến các yếu tố lối sống. Chúng bao gồm việc không thể xác nhận rằng một người đã dùng kháng sinh đúng cách và cơ sở dữ liệu không đối chiếu thông tin về chế độ ăn uống, mức độ hoạt động thể chất và tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ruột, tất cả đều có thể tác động đến nguy cơ.
Các nhà khoa học đã nỗ lực rất nhiều để tính đến nhiều yếu tố trong phân tích của họ nhưng không thể loại trừ mọi khả năng.
Các tác giả kết luận rằng "cho dù việc tiếp xúc với kháng sinh là nguyên nhân hay góp phần vào nguy cơ ung thư ruột kết, kết quả của chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sử dụng kháng sinh một cách thận trọng của các bác sĩ lâm sàng."
Bởi vì thuốc kháng sinh rất phổ biến và vì tình trạng kháng thuốc kháng sinh đang được chú ý, các tác dụng phụ tiềm ẩn có thể phải đối mặt với sự giám sát ngày càng nhiều trong những năm tới.
