Những điều cần biết về bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát (SPMS)

Bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát là giai đoạn sau của bệnh đa xơ cứng. Thay vì triệu chứng tái phát và thuyên giảm, các triệu chứng của một người trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Hầu hết mọi người, nhưng không phải tất cả mọi người, với bệnh đa xơ cứng tái phát (RRMS) cuối cùng sẽ phát triển bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát (SPMS).Do những tiến bộ trong điều trị hiện tại, ít người tiếp tục phát triển SPMS hơn trước và phải mất nhiều thời gian hơn để chuyển đổi sang SPMS.

Trong bài viết này, chúng tôi cung cấp tổng quan về SPMS, bao gồm các phân loại, triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị và cách quản lý các triệu chứng.

SPMS là gì?

Hầu hết những người có RRMS sẽ phát triển SPMS.

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một tình trạng tiến triển khiến hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các tế bào thần kinh trong hệ thần kinh trung ương. Loại MS phổ biến nhất là RRMS, là giai đoạn trước SPMS.

Theo Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia, hầu hết những người bị RRMS cuối cùng sẽ phát triển một đợt tiến triển thứ phát bao gồm việc các triệu chứng xấu đi dần dần theo thời gian.

Với RRMS, một người trải qua các giai đoạn tái phát và thuyên giảm, nơi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và sau đó tốt hơn trở lại.

Với SPMS, mọi người không nhận thấy sự thay đổi triệu chứng một cách mạnh mẽ. Thay vào đó, họ có thể cảm thấy như thể các triệu chứng của họ không bao giờ thực sự biến mất và dần dần trầm trọng hơn. Tái phát cũng có thể xảy ra, nhưng điều này ít xảy ra hơn.

SPMS cũng có hai bộ phân loại hoặc sửa đổi bổ sung:

• SPMS hoạt động có nghĩa là một người trải qua các đợt tái phát hoặc bằng chứng về hoạt động của bệnh mới từ chụp MRI. Không hoạt động có nghĩa là không có bằng chứng về hoạt động hiện tại.
• SPMS với sự tiến triển có nghĩa là một người trải qua các triệu chứng tồi tệ hơn theo thời gian. SPMS không có tiến triển có nghĩa là không có bằng chứng về tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

Các bác sĩ đề cập đến những người không có hoạt động và tiến triển là có SPMS ổn định.

Các bác sĩ có thể khó phát hiện ra những thay đổi giữa RRMS và SPMS khi sự thay đổi diễn ra dần dần.

Những người bị SPMS vẫn có thể gặp các thay đổi và triệu chứng do viêm. Tuy nhiên, bệnh có xu hướng tiến triển đều đặn và gây tổn thương dây thần kinh hoặc mất dây thần kinh theo thời gian.

Các bác sĩ có thể cung cấp cho mọi người phương pháp điều trị đặc hiệu SPMS để giúp kiểm soát các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Điều quan trọng là điều trị MS để kiểm soát các triệu chứng và kiểm soát sự tiến triển của bệnh, nhưng không có cách chữa khỏi hoàn toàn MS.

Ai nhận được SPMS?

SPMS là một giai đoạn thứ cấp của RRMS. Mọi người có xu hướng dành nhiều năm với RRMS trước khi nó chuyển sang SPMS. Tuy nhiên, diễn biến của tình trạng bệnh là khác nhau đối với mọi người, và không thể đoán trước được sự thay đổi này.

Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia lưu ý rằng trước khi có các liệu pháp hiện đại, 50% người mắc RRMS sẽ phát triển SPMS trong vòng 10 năm và 90% trong vòng 25 năm. Tuy nhiên, thuốc hiện tại đã thay đổi đáng kể cách các bác sĩ điều trị MS. Vẫn còn quá sớm để nói rằng việc chuyển sang các loại thuốc mới ảnh hưởng như thế nào đến sự tiến triển của bệnh MS nói chung.

Vẫn chưa xác định được nguyên nhân trực tiếp của sự chuyển đổi giữa RRMS và SPMS. Một số bác sĩ cho rằng đó có thể là do tổn thương từ sớm trong tình trạng bệnh.

Các triệu chứng

Chân yếu và mệt mỏi mãn tính có thể cho thấy sự chuyển đổi sang SPMS.

Triệu chứng chính của SPMS là tình trạng chung của người đó xấu đi. Các đợt tái phát có xu hướng ít đột ngột và khác biệt ở giai đoạn này, mặc dù các triệu chứng bùng phát vẫn có thể xảy ra.

Sự khác biệt chính so với tái phát RRMS là các triệu chứng không hoàn toàn biến mất trong thời gian thuyên giảm, thay vào đó, chúng chỉ trở nên ổn định hơn.

Hầu hết những người bị SPMS trải qua các triệu chứng của họ thường xuyên, với cường độ nhiều hơn hoặc ít hơn, tùy thuộc vào việc họ có bị tái phát hay không.

Quá trình của SPMS có thể không thể đoán trước và mỗi người trải nghiệm tình trạng này theo một cách hơi khác nhau.

Mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng của các dấu hiệu và triệu chứng sau đây có thể cho thấy sự chuyển đổi sang SPMS:

• mệt mỏi mãn tính nói chung
• yếu hoặc cứng ở chân
• cảm giác ngứa ran hoặc tê liệt
• rắc rối với sự phối hợp
• khó suy nghĩ hoặc ghi nhớ các sự kiện
• Phiền muộn
• các vấn đề về bàng quang hoặc ruột
• rối loạn cương dương

Nếu một người gặp các vấn đề về bàng quang hoặc ruột với SPMS, những vấn đề này có thể bao gồm nhu cầu liên tục khẩn cấp hoặc đi tiểu hoặc tiểu không tự chủ.

Chẩn đoán

Quá trình chuyển đổi giữa RRMS và SPMS thường diễn ra từ từ nên việc chẩn đoán có thể mất một thời gian. Nếu một người nhận thấy tình trạng của họ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và nếu họ thấy ít bùng phát hơn, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm để tìm SPMS.

Bác sĩ sẽ hỏi về mức độ nghiêm trọng và tần suất của các triệu chứng và các đợt bùng phát. Họ cũng sẽ thực hiện các bài kiểm tra thần kinh và quét MRI lặp lại để tìm hiểu xem tình trạng của một người có chuyển sang SPMS hay không.

Sự đối xử

Điều trị SPMS tập trung vào việc điều chỉnh tiến trình của bệnh và quản lý các triệu chứng.

Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia lưu ý rằng một người nên quét thần kinh và chụp cộng hưởng từ MRI ít nhất mỗi năm một lần để theo dõi diễn biến của bệnh. Nếu các triệu chứng tiến triển rất nhanh, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm này thường xuyên hơn.

Điều trị cho SPMS bao gồm:

Thuốc điều chỉnh bệnh

Mọi người có thể sử dụng hầu hết các loại thuốc điều chỉnh bệnh mà Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt RRMS cho SPMS, theo nhãn thuốc của họ.

Nếu những loại thuốc này không còn kiểm soát các triệu chứng một cách chính xác hoặc đầy đủ, bác sĩ có thể đề nghị thay đổi liệu pháp. Ngoài ra, những loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ ở một số người mà có thể khó quản lý.

Việc lựa chọn loại thuốc phù hợp để giúp cân bằng giữa hiệu quả điều trị và tác dụng phụ có thể mất thời gian và cần làm việc trực tiếp với bác sĩ và theo dõi kiểm tra thường xuyên để theo dõi hiệu quả điều trị.

Quản lý các triệu chứng

Một người nên thử các bài tập có tác động thấp, chẳng hạn như bơi lội, để giúp kiểm soát các triệu chứng của SPMS.

Ngoài các loại thuốc nhằm mục đích thay đổi tiến trình của bệnh, quản lý triệu chứng cũng là một khía cạnh quan trọng của điều trị SPMS.

Một số loại thuốc có thể giúp ích, tùy thuộc vào loại triệu chứng mà một người đang gặp phải. Một số loại thuốc có thể làm giảm chóng mặt hoặc các vấn đề về bàng quang, trong khi những loại thuốc khác có thể tập trung vào việc điều trị các tác dụng phụ của thuốc điều chỉnh bệnh.

Hơn nữa, hầu hết các bác sĩ sẽ khuyến nghị người đó thay đổi lối sống lành mạnh để hỗ trợ cơ thể của họ. Điều này có thể bao gồm ăn một chế độ ăn uống lành mạnh để kiểm soát cân nặng của họ và làm cho họ cảm thấy sức sống hơn.

Tập thể dục cũng có thể giúp tăng cường cơ thể và cải thiện phạm vi chuyển động của các cơ. Mọi người thường được khuyên hướng đến các bài tập làm tăng nhịp tim hoặc giúp kéo căng và tăng cường cơ bắp.

Một số bài tập có tác động thấp có lợi bao gồm:

• bơi lội
• đạp xe
• đi dạo
• yoga

Mạng hỗ trợ

Mọi người có thể được hưởng lợi từ việc nói chuyện với những người đã trải qua quá trình chuyển đổi từ RRMS sang SPMS.

Một số người có thể thấy hữu ích khi tham gia các cộng đồng trực tuyến để nói chuyện với những người khác chia sẻ kinh nghiệm về bệnh đa xơ cứng.

Một ví dụ về phương tiện hỗ trợ trực tuyến mà mọi người có thể thử là MS Buddy: Ứng dụng trò chuyện đa xơ cứng, mà họ có thể tải xuống cho Android hoặc Apple.

Các hình thức MS khác

Loại MS phổ biến nhất là RRMS, cuối cùng có thể tiến triển thành SPMS.

Loại MS thứ ba được gọi là MS cấp tiến chính (PPMS). Tổ chức Multiple Sclerosis Trust ước tính rằng cứ 8 người thì có 1 người được chẩn đoán mắc bệnh MS có PPMS.

Những người bị PPMS có thể không trải qua chu kỳ tái phát và phục hồi đánh dấu các loại MS khác. Thay vào đó, họ có xu hướng gặp các triệu chứng dần dần trở nên tồi tệ hơn trong suốt tình trạng bệnh.

Điều này tương tự như SPMS, nhưng sự khác biệt là những người có PPMS không trải qua giai đoạn gửi lại tái phát.

Quan điểm

SPMS là giai đoạn phụ mà hầu hết những người có RRMS đều trải qua cuối cùng. Không có cách nào để biết liệu một người sẽ trải qua quá trình chuyển đổi này khi nào hoặc khi nào. Các bác sĩ có thể chẩn đoán bằng cách so sánh các hồ sơ cũ hơn về các triệu chứng và kết quả xét nghiệm với kết quả gần đây.

Nói chung, những người bị SPMS có ít thời gian tái phát hoặc thuyên giảm hơn những người bị RRMS nhưng có thể thấy tình trạng của họ xấu đi một cách ổn định.

Các bác sĩ có thể đề nghị một số liệu pháp để thử và giảm hoặc ngăn ngừa tổn thương hệ thần kinh đồng thời kiểm soát các triệu chứng.

Không có cách chữa khỏi hoàn toàn cho SPMS, nhưng hợp tác chặt chẽ với bác sĩ sẽ giúp nhiều người tìm ra kế hoạch điều trị để giảm bớt các triệu chứng và theo dõi bệnh hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh.