Những điều cần biết về bệnh ung thư gan
Ung thư gan là bệnh ung thư bắt đầu từ gan. Một số bệnh ung thư phát triển bên ngoài gan và lan đến nội tạng, nhưng các bác sĩ chỉ mô tả ung thư bắt đầu trong gan là ung thư gan.
Gan nằm bên dưới phổi phải, ngay dưới lồng ngực. Nó là một trong những cơ quan lớn nhất của cơ thể con người và có nhiều chức năng thiết yếu, bao gồm loại bỏ độc tố khỏi cơ thể.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) ước tính rằng 42.030 người sẽ nhận được chẩn đoán ung thư gan vào năm 2019. Trong số này, 29.480 người sẽ là nam giới và 12.550 người sẽ là phụ nữ. Kể từ năm 1980, các chẩn đoán ung thư gan hàng năm đã tăng gấp ba lần.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích các triệu chứng của ung thư gan, cách nó phát triển, cách điều trị và các yếu tố nguy cơ có thể góp phần gây ra bệnh ung thư này. Chúng tôi cũng giải thích những cách tốt nhất để tránh căn bệnh này.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của ung thư gan thường không rõ ràng cho đến khi bệnh chuyển sang giai đoạn cuối.
Ung thư gan có thể gây ra những điều sau đây:
- vàng da, nơi da và mắt trở nên vàng
- đau bụng
- đau gần xương bả vai phải
- giảm cân không giải thích được
- gan to, lá lách hoặc cả hai
- sưng ở bụng hoặc tích tụ chất lỏng
- mệt mỏi
- buồn nôn
- nôn mửa
- đau lưng
- ngứa
- sốt
- một cảm giác no sau một bữa ăn nhỏ
Ung thư gan cũng có thể gây ra sưng các tĩnh mạch có thể nhìn thấy dưới da bụng, cũng như bầm tím và chảy máu.
Nó cũng có thể dẫn đến lượng canxi và cholesterol cao và lượng đường trong máu thấp.
Các giai đoạn
Để giúp hướng dẫn điều trị và xác định triển vọng của bệnh ung thư gan, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chia sự tiến triển của nó thành bốn giai đoạn:
- Giai đoạn 1: Khối u vẫn còn trong gan và chưa di căn sang cơ quan hoặc vị trí khác.
- Giai đoạn 2: Có một số khối u nhỏ vẫn còn trong gan hoặc một khối u đã đi đến mạch máu.
- Giai đoạn 3: Có nhiều khối u lớn khác nhau hoặc một khối u đã đi đến mạch máu lớn, chính.
- Giai đoạn 4: Ung thư đã di căn, có nghĩa là nó đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.
Một khi bác sĩ đã chẩn đoán và xác định giai đoạn ung thư, một người sẽ bắt đầu được điều trị.
Sự đối xử
Phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn các khối u là cách duy nhất để cải thiện cơ hội hồi phục cho những người bị ung thư gan giai đoạn đầu, có thể điều trị được.
Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm những điều sau đây.
Cắt một phần gan
Khi khối u nhỏ và chiếm một phần giới hạn của gan, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ phần cơ quan này chỉ để ngăn chặn ung thư phát triển và lan rộng.
Tuy nhiên, nhiều người bị ung thư gan cũng bị xơ gan, hoặc sẹo ở gan. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật cần để lại đủ mô khỏe mạnh sau khi cắt gan để gan hoạt động.
Nếu trong khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật quyết định rằng liệu trình này không thể thực hiện được và rủi ro quá lớn, họ có thể hủy bỏ quy trình giữa chừng.
Chỉ những người có chức năng gan khỏe mạnh khác mới thích hợp để cắt gan. Ngoài ra, thủ thuật này có thể không phải là một lựa chọn điều trị khả thi nếu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của gan hoặc các cơ quan trong cơ thể.
Phẫu thuật gan quy mô này có thể dẫn đến chảy máu quá nhiều và các vấn đề đông máu, cũng như nhiễm trùng và viêm phổi.
Ghép gan
Các ứng cử viên để ghép gan phải có một khối u nhỏ hơn 5 cm (cm) hoặc một số khối u nhỏ hơn 3 cm mỗi khối. Nếu không, nguy cơ ung thư quay trở lại là quá lớn để biện minh cho một ca cấy ghép rủi ro cao.
Việc cấy ghép thành công làm giảm nguy cơ ung thư quay trở lại và phục hồi chức năng gan bình thường. Tuy nhiên, hệ thống miễn dịch có thể ‘từ chối’ cơ quan mới, tấn công nó như một vật thể lạ.
Có rất ít cơ hội để thực hiện cấy ghép. Hiện tại, có khoảng 15.000 người trong danh sách chờ đợi để có một lá gan mới trên khắp Hoa Kỳ.
Các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch và giúp cơ thể thích nghi với một lá gan mới cũng có thể khiến một người dễ bị nhiễm trùng nặng. Đôi khi, những loại thuốc này cũng có thể góp phần vào sự lây lan của các khối u đã di căn.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về tỷ lệ sống sót khi cấy ghép gan.
Điều trị các khối u không thể chữa khỏi
Ung thư gan giai đoạn muộn, bao gồm cả nơi nó đã di căn sang các khu vực khác của cơ thể, có tỷ lệ sống sót cực kỳ thấp. Tuy nhiên, nhóm chăm sóc ung thư có thể thực hiện các bước để điều trị các triệu chứng và làm chậm sự phát triển của khối u.
Các lựa chọn điều trị có thể khác nhau, tùy thuộc vào loại ung thư gan.
- Liệu pháp triệt tiêu: Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng sóng vô tuyến, sóng điện từ và nhiệt, hoặc cồn trực tiếp lên khối u để thu nhỏ hoặc ngăn chặn sự phát triển của khối u. Cũng có thể tiêu diệt khối u bằng cách đông lạnh, được gọi là quá trình đông lạnh, cũng có thể thực hiện được.
- Xạ trị: Một nhóm chăm sóc ung thư hướng bức xạ vào khối u hoặc các khối u, giết chết một số lượng đáng kể chúng. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, nôn mửa và mệt mỏi.
- Hóa trị: Một nhóm y tế tiêm thuốc vào mạch máu hoặc mạch máu chính trong gan để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong hóa trị liệu, bác sĩ phẫu thuật hoặc cơ học chặn mạch máu kết hợp với tiêm thuốc chống ung thư trực tiếp vào khối u.
Một bác sĩ có thể đề nghị một cá nhân tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng đối với các loại thuốc và phương pháp điều trị chưa được sử dụng phổ biến. Những biện pháp này có thể làm dịu các triệu chứng và mọi người có thể hỏi bác sĩ về bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào có thể phù hợp.
Nguyên nhân
Các bác sĩ vẫn chưa biết nguyên nhân chính xác của bệnh ung thư gan. Tuy nhiên, hầu hết các bệnh ung thư gan đều có liên quan đến xơ gan.
Theo ACS, nhiễm trùng mãn tính với virus viêm gan B hoặc C là những nguyên nhân phổ biến nhất gây ung thư gan ở Hoa Kỳ.
Những người có một trong hai loại vi-rút có nguy cơ phát triển ung thư gan cao hơn đáng kể so với những người khỏe mạnh khác, vì cả hai dạng đều có thể dẫn đến xơ gan.
Một số bệnh gan di truyền, chẳng hạn như bệnh huyết sắc tố, gây xơ gan và cũng làm tăng nguy cơ ung thư gan.
Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư gan khác bao gồm:
Bệnh tiểu đường loại 2: Những người bị bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu họ cũng bị viêm gan hoặc thường xuyên uống nhiều rượu, có nhiều khả năng bị ung thư gan.
Tiền sử gia đình: Nếu mẹ, cha, anh hoặc chị em của ai đó đã bị ung thư gan, thì họ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Sử dụng rượu nặng: Uống hơn sáu loại đồ uống có cồn mỗi ngày trong một thời gian dài có thể dẫn đến xơ gan. Điều này làm tăng nguy cơ ung thư gan.
Tiếp xúc lâu dài với aflatoxin: Một loại nấm cụ thể tạo ra một chất gọi là aflatoxin. Khi nấm mốc phát triển trên các loại cây trồng sau, nó có thể dẫn đến sự hiện diện của aflatoxin:
- lúa mì
- lạc
- Ngô
- quả hạch
- đậu nành
- đậu phộng
Nguy cơ ung thư gan chỉ tăng lên sau khi tiếp xúc lâu dài với aflatoxin. Những chất này ít gây lo lắng hơn ở các quốc gia công nghiệp, nơi các nhà sản xuất thường xuyên kiểm tra aflatoxin.
Khả năng miễn dịch thấp: Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như những người bị HIV hoặc AIDS có nguy cơ ung thư gan cao gấp 5 lần so với những người khỏe mạnh khác.
Béo phì: Béo phì làm tăng nguy cơ phát triển nhiều bệnh ung thư. Ở những người tiếp tục phát triển ung thư gan, béo phì có thể góp phần vào xơ gan và bệnh gan nhiễm mỡ.
Giới tính: Theo ACS, số nam mắc ung thư gan cao gấp 3 lần nữ.
Hút thuốc: Cả những người hút thuốc trước đây và hiện tại đều có nguy cơ mắc bệnh ung thư gan cao hơn những người chưa bao giờ hút thuốc.
Những người có nguy cơ cao bị ung thư gan nên tầm soát ung thư gan thường xuyên. Chúng bao gồm những người có:
- viêm gan B hoặc C
- xơ gan liên quan đến rượu
- xơ gan do hemochromatosis, một rối loạn liên quan đến sự lắng đọng của muối sắt trong mô cơ thể
Ung thư gan trở nên rất khó chữa nếu bác sĩ chẩn đoán nó ở giai đoạn sau.
Tầm soát là cách hiệu quả duy nhất để phát hiện sớm ung thư gan vì các triệu chứng của ung thư gan giai đoạn đầu rất tinh tế hoặc không tồn tại.
Đọc thêm về bệnh huyết sắc tố.
Quan điểm
Triển vọng về ung thư gan là kém. Mọi người thường xác định ung thư gan ở giai đoạn muộn.
Trước khi ung thư gan di căn khỏi vị trí ban đầu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 31%. Điều này có nghĩa là 31% những người được bác sĩ chẩn đoán mắc bệnh ung thư gan sẽ sống sót ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán.
Một khi ung thư di căn sang các mô lân cận, tỷ lệ sống sót giảm xuống còn 11%.
Ở giai đoạn sau, khi ung thư gan di căn đến các cơ quan ở xa, tỷ lệ này giảm xuống còn 2%. Đây là lý do tại sao tầm soát thường xuyên cho những người có nguy cơ cao bị ung thư gan là rất quan trọng.
Điều trị ung thư gan thường phải phẫu thuật chuyên sâu với nguy cơ biến chứng cao. Điều này có thể ảnh hưởng nhiều hơn đến triển vọng của một người bị ung thư gan.
Chẩn đoán
Chẩn đoán sớm cải thiện đáng kể cơ hội sống sót cho những người bị ung thư gan.
Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về tiền sử bệnh của một người để loại trừ bất kỳ yếu tố nguy cơ tiềm ẩn nào. Sau đó, họ sẽ khám sức khỏe, tập trung vào tình trạng sưng bụng và bất kỳ màu vàng nào trong lòng trắng của mắt. Đây đều là những chỉ số đáng tin cậy về các vấn đề về gan.
Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư gan, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm thêm. Chúng có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Chúng bao gồm các xét nghiệm về đông máu, mức độ của các chất khác trong máu, tỷ lệ tế bào hồng cầu và bạch cầu và tiểu cầu.
- Xét nghiệm viêm gan siêu vi: Bác sĩ sẽ kiểm tra viêm gan B và C.
- Chụp quét hình ảnh: Chụp MRI hoặc CT có thể cung cấp hình ảnh rõ ràng về kích thước và sự lây lan của ung thư.
- Sinh thiết: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một mẫu mô khối u nhỏ để phân tích. Kết quả có thể tiết lộ liệu khối u là ung thư hay không phải ung thư.
- Nội soi ổ bụng: Đây là một thủ tục phẫu thuật ngoại trú diễn ra dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ. Bác sĩ phẫu thuật đưa một ống dài, mềm có gắn camera qua vết cắt ở bụng. Máy ảnh cho phép bác sĩ nhìn thấy gan và khu vực xung quanh.
Khi bác sĩ đã đánh giá giai đoạn, vị trí và loại ung thư gan, họ có thể quyết định khả năng điều trị an toàn và hiệu quả.
Phòng ngừa
Ung thư gan có tỷ lệ sống sót thấp so với một số bệnh ung thư khác. Tuy nhiên, mọi người có thể giảm nguy cơ mắc bệnh. Họ cũng có thể cải thiện cơ hội phát hiện sớm.
Không có cách nào để ngăn ngừa hoàn toàn bệnh ung thư gan, nhưng những biện pháp sau đây có thể giúp giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh.
Uống rượu vừa phải: Thường xuyên uống nhiều rượu trong thời gian dài làm tăng đáng kể nguy cơ xơ gan và ung thư gan.
Điều độ hoặc kiêng uống rượu có thể làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển ung thư gan.
Hạn chế sử dụng thuốc lá: Điều này có thể giúp tránh ung thư gan, đặc biệt là ở những người bị viêm gan B và C.
Tiêm phòng viêm gan B: Những người sau đây nên cân nhắc việc chủng ngừa viêm gan:
- những người nghiện ma túy dùng chung kim tiêm
- những cá nhân tham gia vào quan hệ tình dục không được bảo vệ với nhiều bạn tình
- y tá, bác sĩ, nha sĩ và các chuyên gia y tế khác có công việc làm tăng nguy cơ nhiễm viêm gan B
- những người thường xuyên đến các nơi trên thế giới nơi bệnh viêm gan B phổ biến
Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa viêm gan C và không tiêm vắc xin chống lại vi rút. Tuy nhiên, sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh: Béo phì là một yếu tố nguy cơ vì bệnh gan nhiễm mỡ và xơ gan có thể dẫn đến ung thư gan và tiểu đường. Chăm sóc sức khỏe thể chất và duy trì trọng lượng cơ thể vừa phải có thể giúp giảm nguy cơ ung thư gan.
Điều trị các tình trạng cơ bản: Một số tình trạng khác có thể dẫn đến ung thư gan, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và bệnh huyết sắc tố. Điều trị những bệnh này trước khi chúng phát triển thành ung thư gan có thể làm giảm nguy cơ biến chứng.
Tốt nhất là nên tham khảo ý kiến của bác sĩ nếu ai đó nghi ngờ họ có thể có các triệu chứng ban đầu của ung thư gan. Việc tầm soát thường xuyên là rất quan trọng đối với những người có nguy cơ mắc bệnh cao.
Q:
Tôi đấu tranh để ngừng uống rượu thường xuyên. Tôi có thể thực hiện những bước nào?
A:
Một số mẹo để hạn chế uống rượu bao gồm:
- Theo dõi lượng rượu uống vào, chẳng hạn như trong nhật ký hoặc nhật ký, đồng thời đặt ra các mục tiêu và giới hạn về lượng rượu bạn sẽ uống mỗi ngày hoặc mỗi tuần (bác sĩ của bạn có thể giúp tư vấn).
- Viết ra những lý do quan trọng nhất để hạn chế uống rượu.
- Không giữ rượu ở nhà.
- Hãy suy nghĩ về cách từ chối đồ uống và duy trì giới hạn của bạn trước khi ra ngoài xã hội.
- Xác định các yếu tố kích thích uống rượu và tìm các sản phẩm thay thế, chẳng hạn như các hoạt động bạn yêu thích.
- Tìm kiếm sự hỗ trợ, cho dù từ bạn bè, bác sĩ trị liệu hay một nhóm để tự chịu trách nhiệm.
Tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc chuyên gia khác để được tư vấn thêm.
Yamini Ranchod, Tiến sĩ, MS Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
