Những điều cần biết về viêm dây thần kinh thị giác và MS
Bệnh đa xơ cứng có thể làm hỏng các dây thần kinh trong mắt, dẫn đến viêm dây thần kinh thị giác. Các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác bao gồm các vấn đề về thị lực, mắt đau và mất thị lực tạm thời.
Bệnh đa xơ cứng (MS) có thể gây viêm và tổn thương vỏ myelin trong dây thần kinh thị giác. Tổn thương này được gọi là viêm dây thần kinh thị giác. Mặc dù các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác có xu hướng giảm dần theo thời gian, nhưng một số người cũng có thể được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị khác nhau.
Rối loạn thị giác là một trong những triệu chứng phổ biến nhất mà những người bị MS mắc phải. Một nghiên cứu cho thấy rằng viêm dây thần kinh thị giác là dấu hiệu đầu tiên của MS ở khoảng 15-20% những người mắc bệnh này.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét mối liên hệ giữa MS và viêm dây thần kinh thị giác, cùng với các triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị và chẩn đoán của nó.
Liên kết là gì?
MS có thể gây ra các vấn đề về thị lực.
MS là một tình trạng mãn tính, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào vỏ myelin bảo vệ bao quanh các tế bào thần kinh. Các cuộc tấn công này làm hỏng các tế bào này, gây viêm và sẹo vĩnh viễn trong não, tủy sống và các dây thần kinh khác.
Trong bệnh MS, viêm dây thần kinh thị giác xảy ra khi các tế bào miễn dịch tấn công vỏ myelin khỏe mạnh, bảo vệ bao quanh dây thần kinh thị giác, nhầm chúng với các tế bào xâm nhập. Điều này làm cho myelin sưng lên, có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh thị giác.
Vết sưng làm gián đoạn tín hiệu giữa mắt và não, gây rối loạn thị giác, có thể bao gồm nhìn đôi, nhìn mờ hoặc điểm mù.
Cộng đồng y tế không chắc chắn chính xác điều gì gây ra các cuộc tấn công này hoặc bản thân MS, mặc dù nghiên cứu mới nhằm khám phá các yếu tố di truyền và môi trường đằng sau tình trạng này.
Các triệu chứng
MS là một tình trạng phức tạp ảnh hưởng đến những người khác nhau theo những cách khác nhau. Do đó, những người bị viêm dây thần kinh thị giác do MS có thể có những trải nghiệm khác nhau.
Các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác có xu hướng phát triển nhanh chóng, từ vài giờ đến vài ngày. Người lớn có xu hướng chỉ gặp các triệu chứng ở một mắt, nhưng các cơn nặng có thể ảnh hưởng đến cả hai mắt. Các triệu chứng có xu hướng dần biến mất theo thời gian, nhưng một số người có thể gặp vấn đề về thị lực kéo dài sau một đợt viêm dây thần kinh thị giác.
Các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác trong MS có thể bao gồm:
- mờ mắt
- đau khi sử dụng và di chuyển mắt
- một cơn đau âm ỉ, nhức nhối sau mắt
- khó nhìn bên cạnh tầm nhìn
- tầm nhìn mờ
- giảm thị lực màu sắc hoặc màu xám
- một điểm mù hoặc điểm trống ở trung tâm tầm nhìn
- mù một phần
Cũng có thể bị mù tạm thời nhưng ít phổ biến hơn.
Các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác có xu hướng bùng phát, trở nên tồi tệ hơn trong một thời gian ngắn trước khi bắt đầu thuyên giảm. Các triệu chứng cũng có thể bùng phát khi phản ứng với nhiệt độ nóng hoặc lạnh.
Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng sẽ tự biến mất mà không cần điều trị đặc hiệu. Các bác sĩ vẫn có thể đề nghị phương pháp điều trị trong một số trường hợp, chẳng hạn như nếu các triệu chứng rất nghiêm trọng.
Điều trị
Các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác thường sẽ tự biến mất mà không cần điều trị y tế. Tuy nhiên, tiếp tục dùng thuốc điều chỉnh bệnh MS thường xuyên sẽ có ích. Các bác sĩ cũng có thể đề nghị các phương pháp điều trị bổ sung trong một số trường hợp để giúp tăng tốc độ hồi phục.
Các bác sĩ có thể khuyên dùng steroid tiêm tĩnh mạch hoặc prednisone đường uống để giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn. Tuy nhiên, điều này không hiệu quả trong mọi trường hợp viêm dây thần kinh thị giác.
Trao đổi huyết tương có thể giúp những người không đáp ứng tốt với steroid, nhưng điều này có thể tốn kém.
Một người bị viêm dây thần kinh thị giác như một triệu chứng mới của cơn bùng phát MS nên đến gặp bác sĩ để đánh giá phương pháp điều trị hiện tại của họ và khám phá các giải pháp mới.
Thời gian hồi phục
Tình trạng viêm từ một cuộc tấn công MS bùng phát và sau đó giảm dần theo thời gian. Các triệu chứng có thể sẽ theo cùng một mô hình. Nhiều người nhận thấy rằng các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong một vài ngày trước khi dần dần tốt hơn.
Thời gian của một đợt bùng phát triệu chứng sẽ khác nhau trong từng trường hợp. Mặc dù nhiều người sẽ nhận thấy các triệu chứng của họ biến mất hoàn toàn trong vòng vài tuần, những người khác có thể có các triệu chứng trong một năm hoặc lâu hơn sau khi bị tấn công.
Chẩn đoán
Việc phát hiện sớm tình trạng viêm dây thần kinh thị giác có thể giúp bác sĩ đưa ra kế hoạch điều trị thích hợp để ngăn ngừa tổn thương thêm.
Chẩn đoán thường bắt đầu bằng khám sức khỏe và bác sĩ hỏi một số câu hỏi về tiền sử bệnh của người đó, bao gồm bất kỳ loại thuốc nào họ đang dùng. Sau đó, bác sĩ có thể sẽ giới thiệu người đó đến một chuyên gia được gọi là bác sĩ nhãn khoa.
Bác sĩ nhãn khoa sẽ khám mắt để kiểm tra các vấn đề như:
- thay đổi thị lực
- thay đổi trong nhận thức màu sắc
- một người có thể nhìn mọi thứ từ phía bên mắt của họ tốt như thế nào
Họ cũng có thể chiếu một tia sáng vào mắt để kiểm tra phản ứng của nó.
Nếu họ nghi ngờ rằng MS là nguyên nhân cơ bản, bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI. Xét nghiệm này tạo ra một bản quét chi tiết của não để giúp các bác sĩ xác định bất kỳ vết sẹo hoặc dấu hiệu viêm và tổn thương dây thần kinh nào.
Các xét nghiệm chẩn đoán khác cho bệnh viêm dây thần kinh thị giác có thể bao gồm:
- xét nghiệm máu, để tìm kiếm các protein cụ thể trong máu
- soi đáy mắt, để kiểm tra tình trạng viêm trong dây thần kinh thị giác
- chọc dò thắt lưng, còn được gọi là vòi cột sống, để kiểm tra chất lỏng trong tủy sống và não
- một bài kiểm tra phản ứng gợi mở bằng hình ảnh, để kiểm tra xem dây thần kinh thị giác gửi tín hiệu đến não nhanh như thế nào
MS không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra viêm dây thần kinh thị giác. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:
- các tình trạng tự miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh lupus, bệnh Devic hoặc bệnh sarcoidosis
- biến chứng từ các bệnh nhiễm trùng như bệnh sởi, quai bị hoặc bệnh Lyme
- tác dụng phụ của thuốc, bao gồm một số loại thuốc kháng sinh
- thiếu hụt vitamin nhất định
Chẩn đoán kỹ lưỡng là quan trọng trong mỗi trường hợp để loại trừ các yếu tố góp phần khác và khám phá nguyên nhân cơ bản thực sự của các triệu chứng.
Các yếu tố rủi ro
Mặc dù viêm dây thần kinh thị giác trong MS có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng một số người có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Một nghiên cứu cho thấy rằng bệnh viêm dây thần kinh thị giác thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ nhất.
Những người có các bệnh lý khác đã có trước đó ảnh hưởng đến mắt cũng có thể có nguy cơ cao hơn, bao gồm cả những người mắc bệnh tiểu đường hoặc bệnh Devic.
Quan điểm
Triển vọng đối với những người bị viêm dây thần kinh thị giác trong MS là tương đối tốt. Phần lớn thời gian, thị lực của họ sẽ phục hồi hoàn toàn theo thời gian, có hoặc không cần điều trị bổ sung.
Bởi vì MS là một tình trạng lâu dài, mọi người có thể có nhiều nguy cơ bị các cuộc tấn công tương tự sau này. Khi MS tiến triển hoặc một người trải qua các cuộc tấn công nghiêm trọng, những thay đổi về thị lực có thể trở nên vĩnh viễn.
Kiểm soát MS và làm chậm tiến trình của nó bằng cách điều trị y tế là điều quan trọng đối với mỗi người mắc bệnh.
Tóm lược
Viêm dây thần kinh thị giác đề cập đến tình trạng viêm ở dây thần kinh thị giác và đây là một triệu chứng phổ biến ở những người bị MS. Tuy nhiên, MS không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra viêm dây thần kinh thị giác và chẩn đoán kỹ lưỡng là rất quan trọng trong từng trường hợp.
Mặc dù cuộc tấn công và các triệu chứng của nó cuối cùng sẽ tự giảm bớt, nhưng các bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị bổ sung để giúp tăng tốc thời gian hồi phục. Bất kỳ ai bị viêm dây thần kinh thị giác do MS nên nói chuyện với bác sĩ của họ để xem xét cách điều trị của họ và thực hiện bất kỳ thay đổi cần thiết nào.
