Những điều cần biết về bệnh phát ban Lamictal
Phát ban Lamictal là tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc chống động kinh Lamictal, có chứa một loại thuốc được gọi là lamotrigine. Phát ban bao gồm từ một sự khó chịu nhẹ đến một biến chứng có thể đe dọa tính mạng.
Một người phát ban trong vòng 8 tuần đầu tiên khi dùng lamotrigine nên báo ngay cho bác sĩ của họ.
Trong bài viết này, chúng tôi đề cập đến tần suất phát ban Lamictal, các triệu chứng, cách điều trị và các biến chứng có thể xảy ra.
Những điều cần biết về bệnh phát ban Lamictal
Lamotrigine là một loại thuốc chống co giật hiệu quả cao, cũng có sẵn dưới tên thương hiệu Lamictal. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực.
Khoảng 10 phần trăm số người, hoặc 1 trong số 10 người dùng, sẽ bị phát ban. Tác dụng phụ này có thể phổ biến hơn ở những người cũng dùng valproate, bao gồm natri divalproex và axit valproic, cũng là thuốc chống động kinh.
Phát ban Lamictal thường xuất hiện trong vòng 8 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị. Nó thường tự hết khi ngừng thuốc mà không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào khác.
Ở một số ít người, được hiển thị từ 0,08 đến 1,3 phần trăm, phát ban có thể trở nên nguy hiểm và có thể đe dọa tính mạng.
Nguy cơ bị phát ban nghiêm trọng sẽ tăng lên nếu một người cũng đang dùng một loại thuốc khác và bệnh này phổ biến hơn ở trẻ em từ 2 đến 16 tuổi.
Khi phát ban xuất hiện cùng với các triệu chứng khác hoặc xuất hiện trên phần lớn cơ thể, đó có thể là dấu hiệu của:
- Hội chứng Stevens-Johnson
- hoại tử thượng bì nhiễm độc
- Hội chứng DRESS (phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân)
Trong một số trường hợp, có thể phát ban chỉ đơn giản là một sự trùng hợp ngẫu nhiên do một cái gì đó khác gây ra.
Không thể nói phát ban nào là lành tính hoặc có thể nghiêm trọng, vì vậy nếu bất kỳ phát ban nào xuất hiện, một người nên ngừng dùng lamotrigine.
Các triệu chứng
Chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán đúng phát ban Lamictal và quyết định xem nó có nghiêm trọng hay không. Tuy nhiên, biết các triệu chứng của phát ban này có thể hữu ích để xác định xem phát ban có thể do Lamictal hay không và liệu nó có đủ nặng để cấp cứu hay không.
Các dấu hiệu và triệu chứng của phát ban thường bao gồm:
- mụn nước đỏ ở một hoặc nhiều khu vực, thường là mặt hoặc miệng
- ngứa da
- tổ ong
- cảm giác chung là không khỏe
- sốt
Các dấu hiệu của phát ban nghiêm trọng hơn bao gồm:
- lột da
- mụn nước rất đau
- đỏ, sưng và viêm trong hoặc xung quanh mắt
- nhức mỏi cơ thể
- ho
- các triệu chứng giống như cúm
- sưng hạch bạch huyết
Phát ban nghiêm trọng thường phát triển trong vòng 5 ngày đến 8 tuần kể từ khi bắt đầu dùng Lamictal.
Các biến chứng của phát ban Lamictal
Tín dụng hình ảnh: Parhamr, 2008
Đối với đại đa số mọi người, phát ban do Lamictal không cần điều trị nào khác ngoài việc ngừng thuốc này. Trong các trường hợp khác, phát ban có thể báo hiệu một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng.
Hai biến chứng nghiêm trọng, hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc, chỉ xảy ra ở 0,04% số người hoặc cứ 2.500 người thì có 1 người dùng lamotrigine.
Sự hiện diện của phát ban nghiêm trọng sau khi dùng Lamictal có thể chỉ ra:
Hội chứng Stevens-Johnson
Hội chứng Stevens-Johnson là một phản ứng hiếm gặp và có thể nghiêm trọng với lamotrigine. Khoảng 50% các trường hợp chẩn đoán là do thuốc, nhưng nó cũng có thể do nhiễm trùng và tiêm chủng.
Các triệu chứng của hội chứng Stevens-Johnson bao gồm:
- dấu hiệu giống như cúm
- mụn nước màu tím
- mắt đỏ và sưng
- ho
- phát ban bao phủ dưới 10 phần trăm cơ thể
Nếu không được điều trị, Stevens-Johnson có thể gây mất thị lực, tổn thương da và niêm mạc như bỏng. Nó cũng có thể gây tử vong.
Hoại tử thượng bì nhiễm độc
Hoại tử biểu bì nhiễm độc là một phản ứng nghiêm trọng có thể khiến da bị bong tróc. Điều này có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- da rất đau
- một cơn sốt
- lột da
- kích ứng mắt
- một vùng da đỏ lan rộng nhanh chóng
Các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của bỏng nặng. Ngay cả khi được điều trị sớm, rối loạn này có thể gây tử vong ở khoảng 10% số người.
Hội chứng DRESS
Hội chứng DRESS là một tác dụng phụ hiếm gặp của thuốc vẫn chưa được hiểu rõ. Bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ra tình trạng này.
Các bác sĩ nghĩ rằng các yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò trong việc phát triển DRESS. Các loại vi rút như Epstein-Barr, gây ra bệnh nhiễm trùng được gọi là mono, cũng có thể làm tăng nguy cơ.
DRESS gây ra các triệu chứng lan rộng. Cơ thể phản ứng bằng cách sản xuất quá nhiều tế bào bạch cầu, có thể dẫn đến các triệu chứng giống như cúm nghiêm trọng. Nếu không được điều trị, DRESS có thể gây suy gan hoặc suy tim và có thể gây tử vong ở khoảng 10 phần trăm số người.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Phản ứng với thuốc luôn cần phải gọi cho bác sĩ. Giai đoạn đầu của các biến chứng nặng có thể trông giống như phát ban nhỏ, vì vậy điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ ngay lập tức về tất cả các triệu chứng.
Mọi người nên đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu họ có các triệu chứng nghiêm trọng, bao gồm:
- lột da
- sốt cao
- các triệu chứng giống như cúm
- thay đổi tầm nhìn
Việc trì hoãn điều trị thậm chí vài giờ có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của một người.
Điều trị phát ban Lamictal
Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên kết thúc điều trị bằng Lamictal.
Nếu phát ban nhẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chờ xem liệu nó có tự biến mất hay không.
Điều trị các phản ứng nghiêm trọng hơn luôn bao gồm ngừng thuốc.
Hội chứng Stevens-Johnson cần phải nhập viện, thường ở đơn vị bỏng. Thuốc nhắm vào hệ thống miễn dịch có thể hữu ích ở một số người, nhưng chiến lược điều trị hiệu quả nhất vẫn chưa được biết đến. Những người bị tình trạng này sẽ được chăm sóc để quản lý và điều trị các triệu chứng khi chúng xảy ra.
Hoại tử biểu bì nhiễm độc thường phải nhập viện. Một người có thể cần thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV), chất lỏng, cách ly với những người khác để ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc liệu pháp miễn dịch. Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng của mỗi người. Do bệnh tiến triển nhanh nên việc điều trị sớm là rất quan trọng.
Hội chứng DRESS có thể yêu cầu nhiều liệu pháp hỗ trợ trong bệnh viện, bao gồm điều trị bằng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch và corticosteroid. Một người có thể cần điều trị bổ sung cho các biến chứng, chẳng hạn như suy tim, thận hoặc gan.
Quan điểm
Những người bị phát ban Lamictal thường sẽ thuyên giảm khi họ ngừng dùng thuốc. Nhưng các biến chứng có thể nghiêm trọng, vì vậy điều quan trọng là phải theo dõi các dấu hiệu phát ban.
Những người mắc các chứng bệnh như động kinh không còn khả năng sử dụng Lamictal thường có thể chuyển sang một loại thuốc khác. Họ có thể cần được theo dõi chặt chẽ để tìm các dấu hiệu của phản ứng khác.
