Những điều cần biết về bệnh vẩy nến
Bệnh vẩy nến là một tình trạng tự miễn dịch khiến các tế bào phát triển nhanh chóng trên da. Sự phát triển quá mức này có thể dẫn đến các mảng dày và đóng vảy, có thể ngứa hoặc gây khó chịu.
Có một số loại vảy nến khác nhau, tùy thuộc vào sự xuất hiện của vảy và vị trí của chúng trên cơ thể. Tại Hoa Kỳ, hơn 8 triệu người mắc bệnh vẩy nến.
Các tác nhân từ môi trường thường khiến các triệu chứng của bệnh vẩy nến bùng phát. Mặc dù một người không thể chữa khỏi các triệu chứng này, nhưng những phát triển gần đây trong điều trị bệnh vẩy nến có nghĩa là họ có thể giảm số lượng các đợt bùng phát và mức độ nghiêm trọng của chúng.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích các loại bệnh vẩy nến khác nhau, các triệu chứng của chúng và cách điều trị chúng.
Các triệu chứng
Bệnh vẩy nến có thể gây ngứa dữ dội và khó chịu.
Các triệu chứng chính của bệnh vẩy nến là các mảng màu đỏ, bong vảy, có thể có vảy bạc, dễ rụng bao phủ chúng. Chúng cũng có khả năng gây ra cảm giác ngứa hoặc rát dữ dội.
Các triệu chứng của bệnh vẩy nến phát triển thành các đợt bùng phát xảy ra trong các khoảng thời gian khác nhau với các giai đoạn thuyên giảm giữa khi chúng khỏi hẳn. Thời gian miễn nhiệm kéo dài trung bình từ 1 đến 12 tháng tại một thời điểm.
Tuy nhiên, thời gian của cả đợt bùng phát và thời gian thuyên giảm có thể khó dự đoán.
Các triệu chứng bao gồm từ nhẹ đến nặng và có thể biểu hiện khác nhau, tùy theo loại bệnh vẩy nến.
Theo Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia:
- bệnh vẩy nến nhẹ bao phủ dưới 3% cơ thể
- bệnh vẩy nến vừa phải bao phủ 3–10% cơ thể
- bệnh vẩy nến nặng bao phủ hơn 10% cơ thể
Các mảng bám có thể phát triển ở bất cứ đâu nhưng thường xảy ra dưới dạng các mảng nhỏ trên khuỷu tay, đầu gối, lưng dưới và da đầu.
Các loại
Có một số dạng bệnh vẩy nến, như được mô tả dưới đây.
Bệnh vẩy nến mảng bám
Khoảng 80–90% những người bị bệnh vẩy nến bị vẩy nến thể mảng. Nó thường biểu hiện dưới dạng các tổn thương nổi lên, bị viêm, màu đỏ, được bao phủ bởi các vảy màu trắng bạc, thường xuất hiện ở khuỷu tay, đầu gối, da đầu và lưng dưới.
Bệnh vẩy nến thể ngược
Bệnh vẩy nến nghịch đảo phát triển ở các khu vực sau:
- nách
- Háng
- dưới bầu ngực
- các nếp gấp da khác, chẳng hạn như xung quanh bộ phận sinh dục và mông
Vảy nến thể ngược có các tổn thương màu đỏ, thường không có vảy xuất hiện ở bệnh vảy nến thể mảng. Các tổn thương có thể nhẵn và bóng.
Kích ứng do cọ xát và đổ mồ hôi có thể làm cho loại bệnh vẩy nến này trở nên tồi tệ hơn do vị trí của nó ở các nếp gấp da và vùng mềm. Nó phổ biến hơn ở những người thừa cân và những người có nếp gấp da sâu.
Bệnh vẩy nến thể da
Bệnh vẩy nến thể da là một loại đặc biệt viêm nhưng hiếm gặp, có thể gây ra những vùng đỏ rực trên bề mặt cơ thể.
Những người bị bệnh vẩy nến thể mảng không ổn định, nơi tổn thương không có các cạnh xác định rõ ràng, có thể phát triển bệnh vẩy nến hồng cầu. Ngoài ra còn có thể bị tróc da, hoặc bong tróc da, ngứa dữ dội và đau.
Bệnh vẩy nến thể da gây rối loạn cân bằng hóa học của cơ thể. Sự can thiệp này có thể làm mất protein và chất lỏng dẫn đến bệnh nặng.
Cũng có thể xảy ra phù hoặc sưng do giữ nước. Biến chứng này có khả năng phát triển xung quanh mắt cá chân. Cơ thể có thể gặp khó khăn trong việc điều chỉnh nhiệt độ, có thể gây run.
Bệnh vẩy nến thể da cũng có thể dẫn đến viêm phổi và suy tim sung huyết.
Các biến chứng của bệnh vảy nến thể hồng cầu có thể nguy hiểm. Bất cứ ai xuất hiện các triệu chứng của tình trạng này nên đi khám ngay.
Những người bị bệnh vẩy nến hồng cầu có thể dành thời gian ở bệnh viện nếu các triệu chứng nghiêm trọng.
Bệnh vẩy nến ruột
Bệnh vẩy nến ruột thường bắt đầu từ thời thơ ấu hoặc thanh niên. Nó xuất hiện dưới dạng các đốm nhỏ, màu đỏ, riêng lẻ trên da. Các đốm thường không dày hoặc đóng vảy như các tổn thương trong bệnh vẩy nến thể mảng.
Một loạt các tình trạng có thể gây ra bệnh vẩy nến guttate, bao gồm:
- nhiễm trùng đường hô hấp trên
- nhiễm trùng liên cầu
- viêm amiđan
- nhấn mạnh
- tổn thương da
- một số loại thuốc, bao gồm thuốc chống sốt rét, lithium và thuốc chẹn beta.
Bệnh vẩy nến ruột có thể tự khỏi mà không cần điều trị và không bao giờ tái phát. Tuy nhiên, nó có thể khỏi và xuất hiện lại sau đó dưới dạng các mảng vảy nến thể mảng. P
Bệnh vẩy nến thể mủ
Bệnh vẩy nến thể mủ ảnh hưởng đến người lớn nhiều hơn trẻ em, và nó chiếm ít hơn 5% các trường hợp bệnh vẩy nến.
Nó xuất hiện dưới dạng mụn mủ trắng hoặc mụn nước có mủ không lây nhiễm, xung quanh da có màu đỏ. Nó có thể ảnh hưởng đến một số vùng nhất định của cơ thể, chẳng hạn như bàn tay và bàn chân hoặc hầu hết cơ thể. Nó không phải là một bệnh nhiễm trùng, và nó không lây nhiễm.
Bệnh vảy nến thể mủ có xu hướng có chu kỳ, trong đó sự hình thành mụn mủ và đóng vảy sau khi da đỏ lên.
Mặc dù bệnh vẩy nến có thể hình thành ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể con người, nhưng dưới đây là một số khu vực phổ biến nhất.
Các biến chứng
Các vấn đề sức khỏe khác có thể phát triển do bệnh vẩy nến. Trong khi một số người coi đây là bệnh ngoài da, bệnh vẩy nến cũng có thể ảnh hưởng đến xương, cơ và hệ thống trao đổi chất.
Viêm khớp vảy nến
Có đến 30% những người bị bệnh vẩy nến bị viêm khớp với các triệu chứng của bệnh viêm khớp, được gọi là viêm khớp vẩy nến.
Loại bệnh vẩy nến này gây ra tình trạng viêm và tổn thương tiến triển ở các khớp. Nó xảy ra phổ biến nhất khi mọi người từ 30 đến 50 tuổi.
Tìm hiểu thêm về các triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến tại đây.
Các biến chứng khác
Những người bị bệnh vẩy nến có thể bị loại trừ khỏi xã hội, các vấn đề về hình ảnh và lòng tự trọng thấp. Cùng với sự khó chịu về thể chất, ngứa và đau của bệnh vẩy nến, điều này có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống chung của họ.
Các nhu cầu xã hội và thể chất của căn bệnh mãn tính này có thể góp phần gây ra trầm cảm và lo lắng. Những người mắc bệnh vẩy nến có nguy cơ trầm cảm cao gấp đôi so với những người không mắc bệnh.
Bệnh vẩy nến cũng có thể dẫn đến nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch, hội chứng chuyển hóa, tiểu đường và một số loại ung thư, bao gồm ung thư đầu và cổ và khối u đường tiêu hóa.
Nguyên nhân
Trong khi nguyên nhân của bệnh vẩy nến vẫn chưa rõ ràng, các nhà khoa học tin rằng nó là một bệnh tự miễn dịch.
Các bệnh tự miễn ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, nơi sản sinh ra các tế bào T để bảo vệ cơ thể chống lại các tác nhân lây nhiễm.
Ở những người bị bệnh vẩy nến, các yếu tố kích hoạt có thể dẫn đến việc các gen của họ hướng dẫn hệ thống miễn dịch nhắm mục tiêu sai các tế bào. Tế bào T phản ứng với tác nhân kích hoạt như thể chúng đang chống lại nhiễm trùng hoặc chữa lành vết thương. Chúng tạo ra các chất hóa học gây viêm.
Trong bệnh vẩy nến, hoạt động tự miễn dịch này dẫn đến sự phát triển quá mức của các tế bào da. Thông thường, các tế bào da mất khoảng 21–28 ngày để tự thay thế. Tuy nhiên, ở những người bị bệnh vẩy nến, chúng mất khoảng 2–6 ngày.
Các yếu tố khởi phát sẽ khác nhau ở mỗi cá nhân mắc bệnh vẩy nến, nhưng các tác nhân phổ biến bao gồm:
- căng thẳng và lo lắng
- thương tích cho da
- nhiễm trùng
- thay đổi nội tiết tố
Các loại thuốc có thể làm bùng phát bệnh vẩy nến bao gồm:
- liti
- thuốc chống sốt rét
- quinidine
- indomethacin
Một số người liên hệ bệnh vẩy nến với dị ứng, chế độ ăn uống và thời tiết, nhưng chưa có bằng chứng nào chứng minh những lý thuyết này.
Điều quan trọng, bệnh vẩy nến không lây. Biết được điều này có thể giúp những người mắc bệnh đối phó với những phần khó khăn hơn trong giao tiếp xã hội.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh vẩy nến của một người.
Những yếu tố này bao gồm:
- mắc bệnh tim mạch và hội chứng chuyển hóa
- chấn thương da
- tiền sử gia đình về tình trạng này
Khoảng 1 trong 3 người có người thân mắc bệnh vẩy nến cũng sẽ phát triển tình trạng này. Nếu cha hoặc mẹ bị bệnh vẩy nến, có 10% khả năng con họ sẽ tiếp tục phát triển bệnh. Nguy cơ này tăng lên 50% nếu cả cha và mẹ đều mắc bệnh vẩy nến.
Mối tương quan này trong các gia đình cho thấy một thành phần di truyền tiềm ẩn. Tuy nhiên, các triệu chứng của bệnh có thể không biểu hiện trừ khi một yếu tố môi trường kích hoạt nó trở nên hoạt động. Ít nhất 10% dân số có thể có gen gây ra bệnh vẩy nến, nhưng chỉ 2-3% số người phát triển nó.
Ở những người trẻ hơn, bệnh vẩy nến có thể bùng phát sau khi bị nhiễm trùng, đặc biệt là viêm họng do liên cầu khuẩn. Các triệu chứng sẽ trở nên đáng chú ý từ 2–6 tuần sau khi bị đau tai hoặc nhiễm trùng đường hô hấp ở 33–50% người trẻ tuổi bị bệnh vẩy nến. Các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến bao gồm viêm họng, viêm phế quản và viêm amidan.
Bệnh vẩy nến phổ biến ở nam và nữ như nhau. Nó có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất là từ 15–35 tuổi. Thời gian khởi phát trung bình là 28 tuổi.
Khoảng 10-15% những người bị bệnh vẩy nến phát triển tình trạng này trước khi họ 10 tuổi.
Tìm hiểu thêm về các yếu tố kích hoạt và nguy cơ bùng phát vảy nến.
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm máu nào có thể xác nhận bệnh vẩy nến.
Một người bị phát ban dai dẳng mà không khỏi bằng các biện pháp chữa bệnh không kê đơn (OTC) có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về bệnh vẩy nến. Thông thường, nhận biết và điều trị các triệu chứng sớm sẽ cải thiện kết quả lâu dài của bệnh vẩy nến.
Một bác sĩ sẽ kiểm tra các triệu chứng và hỏi về tiền sử cá nhân và gia đình. Họ cũng có thể tiến hành sinh thiết da để loại trừ các bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh chàm.
Sự đối xử
Nếu bác sĩ xác nhận bệnh vẩy nến, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Các lựa chọn chính bao gồm thuốc và đèn chiếu.
Những người bị bệnh vẩy nến nên sử dụng chất làm mềm để giữ ẩm cho da khi thực hiện các phương pháp điều trị khác. Biện pháp phòng ngừa này có thể giúp giảm ngứa và kích ứng và có thể làm giảm số lượng tổn thương hoặc mảng phát triển.
Thuốc men
Nhiều loại thuốc bôi, thuốc uống và thuốc tiêm đều có sẵn cho những người bị bệnh vẩy nến.
Một số biện pháp khắc phục không kê đơn có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh vẩy nến rất nhẹ. Bao gồm các:
- Nhựa than đá: Điều này có thể giúp làm dịu bệnh vẩy nến mảng bám, ngứa và các tổn thương trên da đầu, lòng bàn tay và lòng bàn chân. Mọi người có thể sử dụng nhựa than đá riêng hoặc cùng với một phương pháp điều trị khác.
- Kem hydrocortisone: Những loại này làm giảm viêm và làm dịu ngứa.
- Axit salicylic: Chất này có thể giúp giảm sưng và loại bỏ vảy, thường gặp ở những người bị bệnh vẩy nến da đầu.
- Thuốc chống ngứa: Chúng có thể bao gồm các sản phẩm có chứa calamine, hydrocortisone, long não hoặc tinh dầu bạc hà.
Liệu pháp tại chỗ
Người ta bôi thuốc bôi trực tiếp lên da. Đây thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho các triệu chứng từ nhẹ đến trung bình nhằm mục đích làm chậm sự phát triển của tế bào da, giảm viêm và làm dịu ngứa hoặc khó chịu.
Những phương pháp điều trị này có sẵn không cần kê đơn hoặc theo toa và bao gồm thuốc không steroid và steroid.
- Corticosteroid: Người ta đã sử dụng những loại này để điều trị bệnh vẩy nến trong nhiều thập kỷ. Có nhiều loại steroid khác nhau có sẵn dưới dạng gel, bọt, kem, thuốc xịt và thuốc mỡ. Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia cung cấp một hướng dẫn về cách hiểu các điểm mạnh của corticosteroid tại đây.
- Vitamin D tổng hợp: Mọi người thường sử dụng loại này cùng với corticosteroid. Nó có thể giúp làm phẳng các mảng, làm chậm sự phát triển của tế bào da và loại bỏ vảy.
- Retinoids: Đây là vitamin A tổng hợp có thể giúp làm chậm sự phát triển của tế bào da, giảm mẩn đỏ và làm dịu ngứa. Mọi người thường kết hợp Tarazotene, một loại retinoid tại chỗ, với điều trị bằng corticosteroid hoặc liệu pháp ánh sáng UVB.
- Kem Pimecrolimus và thuốc mỡ tacrolimus: Đây là những phương pháp điều trị bệnh chàm mà bác sĩ có thể kê đơn để giúp giảm các triệu chứng của bệnh vẩy nến thể mảng và thể ngược. Mọi người thường kết hợp chúng với một liệu trình steroid.
Các liệu pháp toàn thân
Các liệu pháp toàn thân hoạt động thông qua toàn bộ cơ thể và các bác sĩ kê đơn cho những người bị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng và viêm khớp vẩy nến. Chúng làm giảm sự tiến triển của bệnh và sự thường xuyên của các đợt bùng phát.
Thuốc sinh học: Đây là những loại thuốc dựa trên protein có nguồn gốc từ các tế bào sống. Thuốc sinh học nhắm mục tiêu vào các tế bào T và các protein miễn dịch gây ra bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt ít nhất 10 loại sinh học. Chúng bao gồm etanercept, infliximab và adalimumab.
Sinh học có hiệu quả và lợi ích của chúng vượt xa nguy cơ.
Tuy nhiên, mọi người nên cân nhắc chi phí khi tìm cách điều trị bằng phương pháp sinh học và nên nói chuyện với nhà cung cấp bảo hiểm về khả năng bảo hiểm.
Methotrexate: Các bác sĩ kê đơn thuốc này cho bệnh vẩy nến cực kỳ nghiêm trọng, hạn chế chức năng hàng ngày và không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào khác. Methotrexate có hiệu quả đối với bệnh viêm khớp vẩy nến, cũng như bệnh vẩy nến hồng cầu, vẩy nến và móng tay.
Cyclosporine: Các bác sĩ thường kê đơn thuốc này để ngăn chặn việc đào thải các cơ quan sau khi cấy ghép. Tuy nhiên, nó cũng có thể giúp những người có biểu hiện nặng của các loại bệnh vẩy nến sau:
- mảng bám
- rút ruột
- hồng cầu
- mụn mủ tổng quát
- cây cọ
Retinoids dạng uống: Những người bị bệnh vẩy nến nặng có thể dùng một loại thuốc có tên là acitretin có tác dụng chống lại các tác động của bệnh trên toàn cơ thể. Nó không làm giảm hoạt động miễn dịch, làm cho acitretin an toàn hơn cho những người bị nhiễm HIV cũng bị bệnh vẩy nến nặng.
Những người bị tất cả các loại bệnh vẩy nến ngoại trừ bệnh vẩy nến thể nghịch đảo có thể được hưởng lợi từ retinoids đường uống.
Thuốc không có nhãn
Các bác sĩ có thể kê một số loại thuốc không có nhãn nếu thuốc tiêu chuẩn, được FDA chấp thuận không giải quyết được các triệu chứng hoặc nếu người bệnh có một tình trạng khác ngăn cản việc sử dụng các loại thuốc cụ thể.
Các lựa chọn ngoài nhãn hiệu hiệu quả cho bệnh vẩy nến bao gồm:
- azathioprine
- 6-thioguanin
- este axit fumaric
- hydroxyurea
- tacrolimus
Đèn chiếu
Liệu pháp quang trị liệu liên quan đến việc thường xuyên để da tiếp xúc với tia cực tím dưới sự giám sát y tế. Ánh sáng có thể làm chậm sự phát triển của tế bào, ngăn chặn hoạt động miễn dịch và giảm kích ứng.
Mọi người có thể thực hiện quang trị liệu tại nhà bằng hộp đèn hoặc thiết bị cầm tay nếu điều trị ban đầu thành công.
Một số người có thể cần uống thuốc psoralen trước khi tiếp xúc để làm cho da của họ nhạy cảm hơn với ánh sáng.
Bất kỳ ai mắc các bệnh đồng thời khiến họ nhạy cảm với ánh sáng, chẳng hạn như bệnh lupus hoặc các trường hợp ung thư da trước đó, không nên sử dụng liệu pháp quang trị liệu.
Các biện pháp khắc phục tại nhà
Không thể tránh bùng phát bệnh vẩy nến, nhưng một số chiến lược có thể giúp giảm nguy cơ bùng phát xảy ra.
Các lời khuyên bao gồm:
- giảm căng thẳng bằng yoga, tập thể dục, thiền hoặc tất cả những điều này
- ăn một chế độ ăn uống cân bằng và duy trì cân nặng hợp lý
- nhận biết và tránh các tác nhân gây ra thức ăn
- tham gia một nhóm hỗ trợ hoặc blog để nói chuyện với những người khác có trải nghiệm tương tự
- không hút thuốc hoặc uống rượu quá mức
Các biện pháp khắc phục tại nhà để giảm ngứa bao gồm:
- Giữ ẩm cho da. Bác sĩ da liễu có thể giới thiệu một sản phẩm phù hợp.
- Tắm nước lạnh trong tối đa 10 phút hoặc sử dụng túi chườm lạnh. Tránh tắm nước nóng vì có thể làm khô da
Mặc dù bệnh vẩy nến có thể cô lập và gây khó chịu, nhưng mọi người có nhiều lựa chọn để quản lý các triệu chứng và điều trị hoạt động miễn dịch của bệnh.
Tìm hiểu thêm về một số phương pháp điều trị bệnh vẩy nến tại nhà tại đây:
Q:
Bệnh vẩy nến có giống với bệnh chàm không? Làm thế nào để tôi biết sự khác biệt?
A:
Ở giai đoạn đầu, bệnh chàm và bệnh vẩy nến có thể có biểu hiện giống nhau với mỗi vùng da bị viêm, đỏ gây ngứa.
Theo thời gian, nó sẽ trở nên rõ ràng hơn bạn đang mắc phải loại tình trạng nào, vì bệnh vẩy nến sẽ xuất hiện ở các khu vực cụ thể, chẳng hạn như khuỷu tay và đầu gối, cũng như phát triển các vảy màu bạc. Bệnh chàm có xu hướng bị viêm do chất kích thích và sẽ không phát triển thành vảy bạc điển hình của các mảng vảy nến.
Trong cả hai trường hợp, mọi người nên tìm bác sĩ da liễu để được chẩn đoán và điều trị vì cảm giác ngứa ngáy, khó ngủ và xuất hiện không chỉ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn mà còn có thể khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
