Những điều cần biết về hồi tràng
Ileus là tình trạng thiếu chuyển động tạm thời và thường gây đau đớn trong ruột.
Tắc ruột xảy ra khi ruột không di chuyển thức ăn theo cách bình thường. Nó thường xảy ra sau khi phẫu thuật vùng bụng.
Đây là một tình trạng nghiêm trọng vì nếu không được điều trị, tắc ruột có thể cắt nguồn cung cấp máu đến ruột và gây chết mô. Điều này có thể dẫn đến rách ruột hoặc nhiễm trùng khoang bụng đe dọa tính mạng.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về cách nhận biết và điều trị tắc ruột.
Nguyên nhân
Thông thường, các cơ trong ruột co lại và thư giãn để tạo ra một chuyển động giống như sóng gọi là nhu động ruột. Chuyển động này giúp thức ăn đi qua ruột.
Khi tắc ruột xảy ra, nó làm ngừng nhu động và ngăn cản sự di chuyển của các phần tử thức ăn, khí và chất lỏng qua đường tiêu hóa.
Nếu mọi người tiếp tục ăn thức ăn đặc có thể dẫn đến tình trạng tồn đọng các mảnh thức ăn, có thể gây tắc nghẽn toàn bộ hoặc một phần ruột.
Tắc hồi tràng thường xảy ra sau khi phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu. Theo một số ước tính, tắc ruột hoặc tắc ruột khác là nguyên nhân phổ biến thứ hai khiến bệnh nhân phải nhập viện ngay trong tháng đầu tiên sau phẫu thuật.
Điều này có thể là do:
- nhu động bình thường chậm trở lại sau phẫu thuật
- thuốc kê đơn sau phẫu thuật ảnh hưởng đến chuyển động của ruột
- sẹo sau phẫu thuật có thể gây tắc nghẽn
Một số loại thuốc ảnh hưởng đến cơ và dây thần kinh trong đường tiêu hóa bao gồm:
- thuốc giảm đau opioid
- thuốc kháng cholinergic, được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng bao gồm bệnh bàng quang, COPD và bệnh Parkinson
- thuốc chẹn kênh canxi, thường được sử dụng để điều trị các bệnh về tim
Các nguyên nhân khác của tắc ruột bao gồm nhiễm trùng và rối loạn cơ và dây thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson.
Ở trẻ em, lồng ruột hoặc ‘lồng ruột’ thường gây ra tắc ruột. Lồng ruột là khi một phần của ruột tự trượt vào trong, giống như việc đóng kính viễn vọng.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ tắc ruột bao gồm:
- tuổi cao
- tình trạng tiêu hóa, chẳng hạn như IBD hoặc viêm túi thừa
- mất cân bằng điện giải
- tiền sử bức xạ gần bụng
- chấn thương ruột
- giảm cân rất nhanh
- bệnh động mạch ngoại vi
- nhiễm trùng huyết
Các triệu chứng
Các triệu chứng của tắc hồi tràng bao gồm:
- co thắt và đau dạ dày
- bụng đầy hơi hoặc sưng lên
- buồn nôn
- nôn mửa
- táo bón hoặc đi ngoài một lượng nhỏ phân có nước
- ăn mất ngon
- cảm thấy no
- không có khả năng vượt qua khí
Tắc ruột và tắc ruột
Tắc ruột và tắc ruột có những điểm giống nhau, nhưng tắc ruột là kết quả của các vấn đề về cơ hoặc thần kinh làm ngừng nhu động trong khi tắc ruột là tắc nghẽn vật lý trong đường tiêu hóa.
Tuy nhiên, một loại tắc ruột được gọi là liệt ruột có thể gây ra tắc nghẽn do tích tụ thức ăn trong ruột.
Các nguyên nhân khác gây ra tắc nghẽn bao gồm:
- các vùng mô xơ hình thành sau phẫu thuật (dính ruột)
- ung thư đại tràng
- viêm túi thừa, túi bị viêm trong đường tiêu hóa
- thoát vị
- phân bị tác động
- bệnh viêm ruột (IBD)
Chẩn đoán
Để chẩn đoán tắc ruột, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và lấy tiền sử bệnh đầy đủ. Họ sẽ hỏi về:
- tình trạng y tế hiện tại hoặc trong quá khứ
- sử dụng thuốc
- lịch sử phẫu thuật
Sau đó bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe để kiểm tra xem có bị sưng hoặc đau ở vùng bụng hay không. Họ có thể sử dụng ống nghe để nghe âm thanh của ruột. Những tiếng động vắng hoặc quá nhiều của ruột gợi ý đến tắc ruột, mặc dù các xét nghiệm hình ảnh thường được yêu cầu để xác định chẩn đoán.
Kiểm tra hình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh giúp xác định vị trí của hồi tràng bằng cách làm nổi bật những bất thường trong ruột, chẳng hạn như sự tích tụ khí hoặc phình to của ruột. Đôi khi, có thể có một tắc nghẽn vật lý. Các thử nghiệm được sử dụng bao gồm:
- Tia X. Chụp X-quang bụng có thể cho thấy một số chướng ngại vật, nhưng không phải lúc nào chúng cũng cho thấy tắc ruột hoặc các vấn đề đường ruột khác.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT cung cấp nhiều chi tiết hơn hình ảnh X-quang tiêu chuẩn. Những hình ảnh quét này có nhiều khả năng làm nổi bật một hồi tràng vì chúng cho thấy ruột từ các góc độ khác nhau. Đôi khi, một người nuốt một loại thuốc nhuộm đặc biệt để tạo ra hình ảnh rõ ràng hơn.
- Siêu âm. Các bác sĩ thường chẩn đoán trẻ bị nghi ngờ tắc ruột bằng siêu âm. Siêu âm thường cho thấy một vùng cuộn trong ruột khi bị lồng ruột.
- Không khí hoặc thụt bari. Điều này liên quan đến việc đưa không khí hoặc bari lỏng vào ruột kết qua trực tràng và sau đó chụp X-quang vùng bụng. Thủ thuật này có thể giải quyết tình trạng tắc ruột do lồng ruột ở một số trẻ em.
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị cho tắc ruột bao gồm đợi hồi tràng, thay đổi chế độ ăn uống hoặc điều chỉnh việc sử dụng thuốc. Đôi khi, phẫu thuật là cần thiết. Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tắc ruột và nguyên nhân cơ bản của nó.
Các phương pháp điều trị có thể có cho một hồi tràng bao gồm:
Bệnh viện chăm sóc
Hồi tràng liên quan đến phẫu thuật thường lành trong vài ngày sau phẫu thuật và liệt ruột thường khỏi khi một người thay đổi thuốc của họ. Tuy nhiên, các cá nhân có thể yêu cầu ở lại bệnh viện cho đến khi vấn đề được giải quyết hoàn toàn.
Điều trị tại bệnh viện có thể bao gồm:
- truyền dịch tĩnh mạch để ngăn ngừa mất nước
- giải nén dạ dày, sử dụng một ống để hút các vật liệu mà một người có thể nôn ra
- giảm đau
Thay đổi chế độ ăn uống
Các tình trạng như bệnh Crohn và viêm túi thừa có thể gây tắc một phần ruột. Một số chất liệu trong ruột có thể đi qua ruột, nhưng không phải tất cả.
Bác sĩ có thể khuyến nghị những người có vấn đề này nên thực hiện chế độ ăn ít chất xơ để giúp đi ngoài dễ dàng hơn. Điều này liên quan đến việc cắt giảm thực phẩm ngũ cốc nguyên hạt, rau sống và các loại hạt.
Thay đổi thuốc
Trường hợp liệt ruột do thuốc thường có thể được điều trị bằng cách dùng một loại thuốc khác, chẳng hạn như metoclopramide (Reglan), để kích thích chuyển động của ruột.
Một lựa chọn khác là ngừng sử dụng thuốc gây tắc ruột. Tuy nhiên, chỉ thực hiện việc này khi có sự giám sát của bác sĩ. Không phải lúc nào cũng nên ngừng thuốc chống trầm cảm và một số loại thuốc khác đột ngột.
Phẫu thuật
Nếu thuốc hoặc thay đổi chế độ ăn uống không giải quyết được hồi tràng, hoặc nếu tắc nghẽn nghiêm trọng, thì một người có thể cần phải phẫu thuật.
Các thủ tục phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ tắc nghẽn, hoặc sửa chữa hoặc cắt bỏ phần ruột bị hư hỏng.
Người lớn tuổi hoặc những người bị ung thư ruột kết có thể không phải là ứng cử viên thích hợp cho phẫu thuật mở rộng. Thay vào đó, chúng có thể được gắn với một (ống) stent để giữ cho ruột luôn mở và cho phép các chất trong ruột đi qua dễ dàng hơn.
Trong một số trường hợp, một người có thể cần phải cắt bỏ toàn bộ ruột của họ. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng. Chúng sẽ tạo ra một lỗ hở trong ổ bụng, được gọi là lỗ thoát, cho phép phân đi từ ruột vào túi.
Mặc dù việc cắt tử cung cần được chăm sóc, nhưng một người có thể sống khỏe mạnh mà không cần đến ruột.
Các biến chứng
Hồi tràng không được chẩn đoán và không được điều trị có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như:
Hoại tử
Hoại tử là mô chết. Hoại tử xảy ra khi máu không thể đến ruột. Các mô ruột chết và trở nên suy yếu. Thành ruột yếu rất dễ bị rách khiến các chất trong ruột bị trào ra ngoài.
Sự nhiễm trùng
Các chất trong ruột chứa đầy vi khuẩn. Khi rò rỉ vào khoang bụng, chúng sẽ gây ra nhiễm trùng nghiêm trọng gọi là viêm phúc mạc. Viêm phúc mạc do vi khuẩn có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, một bệnh nhiễm trùng lan rộng có thể gây tử vong.
Hồi phục
Sau khi phẫu thuật, chức năng ruột thường trở lại bình thường trong vòng 5 ngày. Nếu nó kéo dài hơn thời gian này, nó được coi là liệt ruột.
Phục hồi từ hồi tràng phụ thuộc vào việc điều trị thích hợp cho nguyên nhân cơ bản.
Quan điểm
Ileus là một tình trạng tương đối phổ biến và dễ điều trị. Nó đặc biệt phổ biến ở những người đã trải qua phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu gần đây.
Nhận thức về các triệu chứng là chìa khóa để cải thiện triển vọng và giảm nguy cơ biến chứng. Việc đi khám và điều trị kịp thời ngay khi có các triệu chứng là điều cần thiết.
