Những điều cần biết về lạc nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung là một bệnh phụ khoa không thể chữa khỏi nhưng có thể kiểm soát được.
Nó xảy ra khi các mô cấy ghép nội mạc tử cung, bao gồm các mô thường được tìm thấy trong tử cung, hiện diện ở các khu vực khác của cơ thể.
Khi các mô tiếp tục dày lên, phá vỡ, phản ứng với các hormone chu kỳ kinh nguyệt và chảy máu trong chu kỳ kinh nguyệt, lạc nội mạc tử cung sẽ hình thành sâu bên trong cơ thể.
Mô sẹo và sự kết dính hình thành, và điều này có thể gây ra sự hợp nhất các cơ quan và thay đổi giải phẫu.
Lạc nội mạc tử cung được cho là ảnh hưởng đến khoảng 11% phụ nữ ở Hoa Kỳ trong độ tuổi từ 15 đến 44 tuổi.
Sự thật nhanh về lạc nội mạc tử cung
Dưới đây là một số điểm chính về bệnh lạc nội mạc tử cung. Thông tin thêm là trong bài viết chính.
- Lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến từ 6 đến 10 phần trăm phụ nữ trong độ tuổi sinh sản trên toàn thế giới.
- Tình trạng này dường như xuất hiện ở thai nhi đang phát triển, nhưng nồng độ estrogen trong tuổi dậy thì được cho là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.
- Các triệu chứng thường xuất hiện trong những năm sinh sản.
- Hầu hết phụ nữ không được chẩn đoán và ở Hoa Kỳ, có thể mất khoảng 10 năm để nhận được chẩn đoán.
- Dị ứng, hen suyễn, nhạy cảm với hóa chất, bệnh tự miễn dịch, hội chứng mệt mỏi mãn tính, đau cơ xơ hóa, ung thư vú và ung thư buồng trứng có liên quan đến phụ nữ và gia đình mắc bệnh lạc nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung là gì?
Lạc nội mạc tử cung nhìn thấy mô cấy ghép nội mạc tử cung, thường được tìm thấy trong tử cung tích tụ ở các bộ phận khác của cơ thể.
Mô nội mạc tử cung bao gồm tuyến, tế bào máu và mô liên kết. Nó thường phát triển trong tử cung, để chuẩn bị niêm mạc tử cung cho quá trình rụng trứng.
Cấy ghép nội mạc tử cung là sự tích tụ của các mô nội mạc tử cung phát triển ở các vị trí bên ngoài tử cung.
Khi chúng phát triển bên ngoài tử cung, điều này được gọi là lạc nội mạc tử cung.
Chúng có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, nhưng chúng thường xảy ra ở vùng xương chậu.
Chúng có thể ảnh hưởng đến:
- buồng trứng
- ống dẫn trứng
- phúc mạc
- các hạch bạch huyết
Thông thường, mô này được tống ra ngoài trong kỳ kinh nguyệt, nhưng mô bị dịch chuyển không thể làm được điều này.
Điều này dẫn đến các triệu chứng thể chất, chẳng hạn như đau. Khi các tổn thương phát triển lớn hơn, chúng có thể ảnh hưởng đến các chức năng của cơ thể. Ví dụ, ống dẫn trứng có thể bị tắc.
Cơn đau và các triệu chứng khác có thể ảnh hưởng đến các lĩnh vực khác nhau của cuộc sống, bao gồm khả năng làm việc, chi phí chăm sóc y tế và khó duy trì các mối quan hệ.
Các triệu chứng
Các tình trạng y tế khác như bệnh viêm vùng chậu (PID), u nang buồng trứng và hội chứng ruột kích thích (IBS) có thể bắt chước các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung.
Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung bao gồm:
- Đau bụng kinh dữ dội, không thuyên giảm khi dùng NSAIDS
- Đau lưng dưới và đau vùng chậu trong thời gian dài
- Khoảng thời gian kéo dài hơn 7 ngày
- Chảy máu kinh nguyệt nhiều nơi cần thay băng vệ sinh hoặc băng vệ sinh từ 1 đến 2 giờ một lần
- Các vấn đề về ruột và tiết niệu bao gồm đau, tiêu chảy, táo bón và chướng bụng
- Phân hoặc nước tiểu có máu
- Buồn nôn và ói mửa
- Mệt mỏi
- Đau khi giao hợp
- Đốm hoặc ra máu giữa các kỳ kinh
Đau là dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh lạc nội mạc tử cung, nhưng mức độ nghiêm trọng của cơn đau không phải lúc nào cũng tương quan với mức độ của bệnh.
Đau thường hết sau thời kỳ mãn kinh, khi cơ thể ngừng sản xuất estrogen. Tuy nhiên, nếu liệu pháp hormone được sử dụng trong thời kỳ mãn kinh, các triệu chứng có thể vẫn tồn tại.
Mang thai có thể giúp giảm các triệu chứng tạm thời.
Các biến chứng
Các biến chứng bao gồm:
- vô sinh, có thể ảnh hưởng đến 50 phần trăm những người bị tình trạng này.
- tăng nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng hoặc ung thư biểu mô tuyến liên quan đến lạc nội mạc tử cung
- u nang buồng trứng
- viêm
- mô sẹo và sự phát triển kết dính
- biến chứng ruột và bàng quang
Điều quan trọng là phải gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về các triệu chứng, để tránh các biến chứng sau này.
Sự đối xử
Cắt bỏ tử cung, hoặc cắt bỏ tử cung, sẽ được xem xét khi tất cả các phương pháp điều trị khác đã hết.
Phẫu thuật là có thể, nhưng nó thường chỉ được xem xét nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Các tùy chọn khác bao gồm:
Thuốc giảm đau: Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn (OTC) như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc thuốc theo toa để điều trị hành kinh đau.
Nội tiết tố: Điều trị có thể bằng các liệu pháp nội tiết tố như kiểm soát sinh sản nội tiết tố, chất chủ vận và chất đối kháng nội tiết tố giải phóng Gonadotropin (Gn-RH), Medroxyprogesterone (Depo-Provera) hoặc Danazol. Đặt dụng cụ tử cung (IUD) cũng có thể được khuyến nghị.
Phẫu thuật: Phẫu thuật ban đầu sẽ tìm cách loại bỏ các khu vực lạc nội mạc tử cung, nhưng phẫu thuật cắt bỏ tử cung với loại bỏ cả hai buồng trứng có thể là cần thiết.
Điều trị khả năng sinh sản: Có thể khuyến nghị mang thai bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
Quản lý các triệu chứng tại nhà
Các phương pháp điều trị bổ sung và thay thế có thể bao gồm châm cứu, trị liệu thần kinh cột sống và thuốc thảo dược, nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy những phương pháp này có hiệu quả.
Tránh caffein có thể giúp giảm đau, vì caffein có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Tập thể dục, chẳng hạn như đi bộ, có thể giảm đau và làm chậm sự tiến triển của tình trạng bệnh bằng cách giảm nồng độ estrogen.
Điều quan trọng là phải theo dõi các triệu chứng, vì các biến chứng lâu dài của lạc nội mạc tử cung. Đau không thể chữa khỏi hoặc chảy máu bất ngờ nên được thông báo cho bác sĩ.
Mặc dù hiện nay chưa có cách chữa khỏi lạc nội mạc tử cung nhưng hầu hết phụ nữ có thể giảm bớt các triệu chứng đau đớn và vẫn có khả năng sinh con.
Chẩn đoán
Chẩn đoán có thể khó khăn vì không có xét nghiệm duy nhất để đánh giá.
Cách duy nhất để xác nhận thực sự tình trạng bệnh là tiến hành nội soi ổ bụng bằng phẫu thuật.
Nội soi ổ bụng phẫu thuật là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó một ống mỏng, ánh sáng có gắn một camera thu nhỏ, được gọi là nội soi ổ bụng, được đưa vào thông qua một vết rạch nhỏ ở vùng chậu.
Chẩn đoán có thể được phân loại như sau:
- Giai đoạn 1: Tổn thương ở mức tối thiểu và cô lập
- Giai đoạn 2: Tổn thương ở mức độ nhẹ. Có thể có một số và kết dính là có thể.
- Giai đoạn 3: Tổn thương ở mức độ trung bình, sâu hoặc bề ngoài với độ kết dính rõ ràng
- Giai đoạn 4: Tổn thương nhiều và nghiêm trọng, cả bề ngoài và sâu, với các mảng kết dính nổi rõ.
Có thể mất nhiều năm để nhận được chẩn đoán.
Các chiến lược chẩn đoán có thể có khác bao gồm khám vùng chậu, chụp X quang bằng siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) và sử dụng một số loại thuốc bao gồm kiểm soát sinh sản hoặc chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH).
Chế độ ăn
Các bước ăn kiêng đã được đề xuất để kiểm soát cơn đau và ảnh hưởng của bệnh lạc nội mạc tử cung.
Một nghiên cứu năm 2004 cho thấy rằng một loại rong biển màu nâu được gọi là bàng quang có thể có tác dụng giảm estrogen ở phụ nữ. Điều này có thể làm giảm tốc độ phát triển của lạc nội mạc tử cung.
Một tác giả đã trình bày một nghiên cứu điển hình sử dụng chế độ ăn ít carbohydrate lên men chuỗi ngắn để giảm các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung. Chế độ ăn này đã được chứng minh là có tác dụng với IBS và vì nó thường được tìm thấy với bệnh lạc nội mạc tử cung, nên có lẽ chế độ ăn này sẽ có hiệu quả đối với những người chỉ bị lạc nội mạc tử cung.
Nghiên cứu thêm là cần thiết, nhưng có rất ít tác hại khi thử cách tiếp cận này.
Lựa chọn chế độ ăn uống cũng có liên quan đến sự phát triển của lạc nội mạc tử cung. Một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2011 cho thấy rằng ăn trái cây làm tăng nguy cơ lạc nội mạc tử cung và tổng lượng chất béo hấp thụ cao hơn sẽ làm giảm nguy cơ này.
Các sản phẩm từ sữa cũng được chứng minh là làm giảm nguy cơ lạc nội mạc tử cung, mặc dù những kết quả này không có ý nghĩa thống kê.
Ăn sữa chua, dưa cải và dưa chua hoặc tìm nguồn cung cấp men vi sinh tốt có thể giúp giảm các triệu chứng về đường tiêu hóa và làm tăng hoạt động tiêu hóa.
Tránh caffein có thể giúp giảm đau, vì caffein có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của lạc nội mạc tử cung hiện vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
Các giải thích có thể bao gồm:
Các vấn đề về lưu lượng kinh nguyệt: Máu kinh nguyệt đi vào ống dẫn trứng và khung chậu thay vì ra khỏi cơ thể theo cách thông thường.
Tăng trưởng tế bào phôi: Đôi khi, các tế bào phôi lót trong ổ bụng và khung chậu phát triển thành mô nội mạc tử cung trong các khoang đó.
Sự phát triển của thai nhi: Dữ liệu cho thấy lạc nội mạc tử cung có thể xuất hiện ở thai nhi đang phát triển, nhưng nồng độ estrogen ở tuổi dậy thì được cho là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.
Sẹo phẫu thuật: Các tế bào nội mạc tử cung có thể di chuyển trong quá trình phẫu thuật như cắt tử cung hoặc cắt đoạn c.
Vận chuyển tế bào nội mạc tử cung: Hệ thống bạch huyết vận chuyển các tế bào nội mạc tử cung đến các bộ phận khác nhau của cơ thể.
Di truyền: Có thể có một thành phần kế thừa. Một phụ nữ có một thành viên trong gia đình bị lạc nội mạc tử cung có nhiều khả năng bị lạc nội mạc tử cung hơn.
Nội tiết tố: Lạc nội mạc tử cung được kích thích bởi nội tiết tố estrogen.
Hệ thống miễn dịch: Các vấn đề với hệ thống miễn dịch có thể ngăn chặn sự phá hủy các mô nội mạc tử cung ngoài tử cung.
Các yếu tố rủi ro
Bất kỳ ai cũng có thể bị lạc nội mạc tử cung, nhưng một số yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Bao gồm các:
- Tuổi tác: Phổ biến nhất ở phụ nữ từ 30 đến 40 tuổi
- Nulliparity: Không bao giờ sinh con
- Di truyền: Một hoặc nhiều người thân mắc bệnh
- Tiền sử bệnh: Bị nhiễm trùng vùng chậu, bất thường ở tử cung hoặc tình trạng ngăn cản máu kinh ra ngoài.
- Tiền sử kinh nguyệt: Kinh nguyệt kéo dài hơn 7 ngày hoặc chu kỳ kinh nguyệt dưới 27 ngày.
- Caffeine, uống rượu và lười vận động: Những chất này có thể làm tăng mức estrogen.
Một số tình trạng sức khỏe có liên quan đến chứng lạc nội mạc tử cung. Chúng bao gồm dị ứng, hen suyễn và một số nhạy cảm với hóa chất, một số bệnh tự miễn dịch, hội chứng mệt mỏi mãn tính, ung thư buồng trứng và ung thư vú.
Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa lạc nội mạc tử cung và tiếp xúc với một số hóa chất, bao gồm cả phthalates.
