Những gì mong đợi từ nội soi ổ bụng cho lạc nội mạc tử cung
Trong khi khám sức khỏe và siêu âm đôi khi có thể giúp xác định lạc nội mạc tử cung, nội soi ổ bụng là cách duy nhất để chẩn đoán xác định bệnh.
Lạc nội mạc tử cung là tình trạng xảy ra khi các mô tương tự như mô lót tử cung phát triển ở những vị trí khác trong cơ thể, tạo thành các tổn thương.
Mô nội mạc tử cung phản ứng với hormone, gây ra một số chuột rút và chảy máu trong kỳ kinh của một người khi cơ thể họ đào thải mô ra ngoài.
Có mô này ở các vị trí khác có thể gây đau dữ dội, khó chịu, chảy máu và sưng tấy.
Các tổn thương lạc nội mạc tử cung rất khó hoặc thường không thể phát hiện bằng kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn, chẳng hạn như siêu âm, vì vậy bác sĩ phải nội soi ổ bụng để chẩn đoán.
Nội soi bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật tạo các vết rạch nhỏ trên bụng của một người và lắp một máy ảnh nhỏ cho phép họ nhìn thấy bên trong bụng, tìm kiếm các tổn thương lạc nội mạc tử cung và loại bỏ chúng bằng dụng cụ phẫu thuật nếu có thể.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về nội soi ổ bụng để tìm lạc nội mạc tử cung và những điều sẽ xảy ra trước, trong và sau thủ thuật.
Cách chuẩn bị cho nội soi ổ bụng
Bác sĩ phẫu thuật thường sẽ hướng dẫn cụ thể cho người phụ nữ về cách chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm:
- lập kế hoạch để ai đó đón họ từ bệnh viện và ở lại với họ trong 24 giờ
- không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vài giờ trước đó
- hạn chế hút thuốc trong những ngày hoặc vài tuần trước khi phẫu thuật
- tránh dùng một số loại thuốc trong ngày phẫu thuật, nếu bác sĩ đề nghị
Đôi khi bác sĩ sẽ khuyên bạn nên sử dụng xà phòng đặc biệt khi tắm hoặc dùng khăn lau sạch trên vùng bụng vào đêm trước hoặc ngày phẫu thuật để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.
Một người có thể không tắm hoặc tắm trong 48 giờ sau khi phẫu thuật, vì vậy họ có thể muốn tắm ngay trước khi đến bệnh viện.
Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu chuẩn bị đi tiêu hoặc "chuẩn bị đi tiêu", bao gồm việc dùng thuốc để làm sạch ruột.
Chuẩn bị ruột có thể là một phần khó chịu khi chuẩn bị phẫu thuật nhưng giúp bác sĩ loại bỏ các tổn thương lạc nội mạc tử cung khỏi đường tiêu hóa một cách an toàn.
Điều gì sẽ xảy ra trong quá trình làm thủ tục
Y tá hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác sẽ cung cấp áo choàng bệnh viện và vớ nén. Những đôi tất chật này sẽ giúp ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
Y tá sẽ bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch (IV) trên tay của người đó, mà bác sĩ gây mê sẽ sử dụng sau đó để tiến hành gây mê.
Bác sĩ phẫu thuật và y tá sẽ có mặt trước khi phẫu thuật để trả lời bất kỳ câu hỏi nào và thảo luận về những rủi ro và lợi ích của quy trình.
Các bác sĩ phẫu thuật tiến hành nội soi bằng cách sử dụng gây mê toàn thân, có nghĩa là người bệnh hoàn toàn ngủ và không biết gì về thủ thuật. Bác sĩ gây mê sẽ cung cấp thuốc và theo dõi các dấu hiệu quan trọng của người đó trong toàn bộ quy trình.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trên bụng của người đó, bao gồm cả gần hoặc ở rốn để giảm thiểu sẹo.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một dụng cụ cho phép họ lấp đầy ổ bụng bằng khí carbon dioxide. Làm phồng vùng bụng bằng khí giúp bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy các cơ quan vùng chậu.
Sau đó, bác sĩ có thể rạch thêm và đưa dụng cụ vào khi cần thiết để xác định các khu vực có thể bị lạc nội mạc tử cung và loại bỏ các mẫu để sinh thiết hoặc điều trị.
Sau khi phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy các dụng cụ ra và đóng các vết mổ, sử dụng chỉ khâu hoặc keo dán. Sau đó, họ sẽ che những vết mổ này bằng băng hoặc các loại băng khác.
Những đổi mới trong phương pháp phẫu thuật có nghĩa là các bác sĩ có thể sử dụng một robot vận hành để thực hiện thủ thuật.
Hồi phục
Sau thủ thuật, các y tá sẽ đưa người đó đến phòng hồi sức, nơi họ sẽ quan sát các dấu hiệu quan trọng của người đó và quản lý mức độ đau.
Có thể mất một thời gian trước khi người bệnh tỉnh dậy sau khi gây mê toàn thân. Họ sẽ ở trong phòng hồi sức vài giờ trong thời gian này.
Thông thường, một người sẽ không ở lại qua đêm sau khi nội soi ổ bụng để tìm lạc nội mạc tử cung, đặc biệt nếu đó chỉ là một thủ tục chẩn đoán.
Tuy nhiên, có một số trường hợp một người có thể phải qua đêm trong bệnh viện, chẳng hạn như nếu lạc nội mạc tử cung rộng và bác sĩ phẫu thuật mất nhiều thời gian để loại bỏ tất cả các tổn thương.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau để dùng sau phẫu thuật. Nghỉ ngơi và tránh căng quá mức lên vùng bụng cũng có thể hữu ích.
Một người nên tránh nâng, đẩy hoặc kéo vật nặng trong vài tuần đầu hồi phục để giảm nguy cơ thoát vị.
Thời gian phục hồi khác nhau giữa các cá nhân, nhưng nếu không có biến chứng, hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ trong vòng một tuần.
Kỳ kinh đầu tiên của một người sau khi nội soi có thể nặng hơn và đau hơn bình thường. Cần dành thời gian nghỉ ngơi nếu cần thiết và chuẩn bị trước thêm thuốc giảm đau, băng vệ sinh.
Mẹo để khôi phục
Có nhiều cách một người có thể làm cho quá trình hồi phục sau nội soi ổ bụng trở nên thoải mái hơn. Bao gồm các:
- Đảm bảo có một người thân yêu để đưa người đó về nhà an toàn và chăm sóc họ trong thời gian còn lại trong ngày.
- Đặt một chiếc gối hoặc áo len giữa dây an toàn trên xe và vùng bụng để giảm áp lực lên vết thương trong quá trình đi xe về nhà.
- Chuẩn bị sẵn một túi hoặc bát trên đường lái xe về nhà và bên cạnh giường, vì thuốc mê thường gây buồn nôn và nôn.
- Uống trà bạc hà để giúp giảm đau do khí carbon dioxide bị mắc kẹt. Khí có thể gây đau bụng và vai và có thể mất vài ngày hoặc vài tuần để ra khỏi cơ thể.
- Đi bộ chậm rãi, nhẹ nhàng trong những ngày sau quy trình để giúp tống khí ra ngoài.
- Dự trữ băng vệ sinh, vì có thể chảy máu nhẹ trong vài ngày đầu sau phẫu thuật. Mọi người không nên sử dụng băng vệ sinh hoặc chèn bất cứ thứ gì vào âm đạo trong thời gian hồi phục.
- Nghỉ làm hoặc nghỉ học. Trong trường hợp phẫu thuật rộng rãi, một số người cảm thấy dễ dàng hơn khi quay lại làm việc bán thời gian lúc đầu, hoặc làm việc tại nhà trong 1–2 tuần nếu có thể.
Người ta thường cảm thấy xúc động sau khi nội soi. Khi hết thuốc mê khiến một số người khóc hoặc cảm thấy buồn.
Mọi người cũng có thể cảm thấy xúc động hoặc choáng ngợp sau khi nhận được chẩn đoán, vì có thể mất trung bình 10 năm kể từ khi bắt đầu các triệu chứng để nhận được chẩn đoán lạc nội mạc tử cung.
Trong thời gian đó, mọi người có thể chỉ đưa ra các triệu chứng của họ hoặc nhận được nhiều chẩn đoán không chính xác. Cảm giác nhẹ nhõm khi nhận được một kết luận chẩn đoán có thể là một khoảng thời gian đầy xúc động.
Điều cần thiết là phải tiến hành mọi thứ từ từ sau khi nội soi ổ bụng lạc nội mạc tử cung để đảm bảo bình phục hoàn toàn.
Ai là ứng cử viên cho nội soi ổ bụng?
Các bác sĩ thường không khuyến nghị nội soi khi một người lần đầu tiên báo cáo các triệu chứng giống như lạc nội mạc tử cung bởi vì, mặc dù vết mổ nhỏ, nội soi vẫn là một thủ thuật xâm lấn và đi kèm với một số rủi ro.
Họ thường sẽ thử các thủ thuật khác, không xâm lấn trước để loại trừ các tình trạng khác. Ví dụ, họ có thể sử dụng phương pháp quét hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm để tìm u nang buồng trứng hoặc u xơ tử cung, cũng có thể gây đau vùng chậu.
Đôi khi, bác sĩ có thể phát hiện lạc nội mạc tử cung bằng siêu âm qua ngã âm đạo. Tuy nhiên, điều này thường xảy ra khi ai đó có u nang nội mạc tử cung lớn, được gọi là u nội mạc tử cung.
Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc nội tiết tố, chẳng hạn như thuốc tránh thai hoặc thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin mà không cần biết chắc chắn liệu một người có bị lạc nội mạc tử cung hay không.
Những người bị lạc nội mạc tử cung thường nhận thấy các triệu chứng của họ được cải thiện nếu họ dùng những loại thuốc này.
Tuy nhiên, lạc nội mạc tử cung có thể tiếp tục gây ra các triệu chứng, ngay cả khi điều trị bằng nội tiết tố.
Không phải ai cũng là ứng cử viên cho việc điều trị bằng hormone. Ví dụ, một số người có tình trạng cụ thể không thể dùng thuốc có chứa estrogen, vì nó có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.
Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể yêu cầu nội soi bao gồm:
- sự chảy máu
- khô khan
- đau khi giao hợp
- đau vùng chậu mãn tính
- vấn đề đi tiểu
- đau khi đi tiêu
Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện nội soi để xác định chẩn đoán lạc nội mạc tử cung, nhưng quy trình này cũng cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một số tổn thương có thể làm giảm một số triệu chứng.
Mặc dù không có cách chữa khỏi lạc nội mạc tử cung, nhưng nội soi ổ bụng thường có thể chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh và là một phương pháp điều trị hiệu quả đối với một số người.
Rủi ro và biến chứng
Bất kỳ phẫu thuật xâm lấn nào cũng mang một số rủi ro. Một bác sĩ nên thảo luận về những điều này với một người trước khi làm thủ thuật.
Một trong những tác dụng phụ tiềm ẩn nghiêm trọng nhất là chấn thương ruột, đặc biệt nếu có tổn thương lạc nội mạc tử cung ở khu vực đó. Vì lý do này, chỉ có một chuyên gia về ruột mới nên thực hiện một thủ thuật quanh ruột.
Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm:
- chấn thương bàng quang
- nhiễm trùng vùng chậu
- tái phát lạc nội mạc tử cung
- sẹo
- tổn thương mạch máu
Bước tiếp theo
Lý tưởng nhất, nếu bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các tổn thương lạc nội mạc tử cung trong quá trình phẫu thuật, một người sẽ gặp ít triệu chứng hơn và giảm đau.
Tuy nhiên, một số người có thể yêu cầu nội soi nhiều hơn một lần để loại bỏ các tổn thương, đặc biệt nếu chúng rộng.
Theo Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ, ước tính khoảng 40 đến 80% phụ nữ bị đau trở lại trong vòng 2 năm sau khi phẫu thuật.
Nhiều người sẽ dùng thuốc, chẳng hạn như liệu pháp nội tiết tố, để giúp kiểm soát lạc nội mạc tử cung sau khi nội soi ổ bụng.
Một người nên nói chuyện với bác sĩ về nhiều lựa chọn để giảm đau và các triệu chứng khác.
