Những điều cần biết về khối u phyllodes?
U Phyllodes là một loại u vú hiếm gặp. Mô hình của các tế bào của chúng giống như những chiếc lá, và cái tên "phyllodes" bắt nguồn từ từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "giống như chiếc lá".
Các khối u của diệp hạ châu có thể phát triển nhanh chóng, nhưng không phải lúc nào chúng cũng lan ra ngoài vú.
Các tác giả của một đánh giá năm 2013 lưu ý rằng 35–64% các khối u phyllodes là lành tính, phần còn lại là ranh giới hoặc ác tính. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khoảng 25% là ác tính.
Mặc dù nhiều khối u trong số này là lành tính, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để giảm nguy cơ phát triển thêm.
Các khối u Phyllodes có thể hình thành ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng có xu hướng ảnh hưởng đến phụ nữ từ 35–55 tuổi. Những nốt phát triển ở phụ nữ trẻ thường lành tính hơn.
Rất hiếm khi, các khối u phyllodes phát triển ở nam giới, thường là ở những người có bệnh gọi là nữ hóa tuyến vú.
Các triệu chứng
Dấu hiệu phổ biến nhất của khối u phyllodes là một khối u ở vú rất dễ sờ thấy. Những cục u này thường hình thành ở phần tư phía trên bên ngoài của vú.
Các khối u của diệp hạ châu có xu hướng phát triển nhanh chóng. Trong vài tuần hoặc vài tháng, khối u có thể dài ít nhất 2–3 cm (cm). Kích thước trung bình khoảng 4 cm, nhưng chúng có thể lớn hơn vài lần. Khoảng 20% khối u phyllodes có đường kính vượt quá 10 cm.
Loại u này thường không gây đau đớn. Nó có thể trở nên rõ ràng khi nó đẩy vào da vú và nó có thể làm giãn nở các tĩnh mạch dưới da, khiến vùng đó của vú có màu xanh lam.
Khối u có thể gây ra vết loét hình thành trên da vú, nhưng trường hợp này rất hiếm. Một vết loét có thể hình thành cho dù khối u là lành tính, ranh giới hay ác tính.
U Phyllodes có thể hình thành ở cả hai vú, nhưng trường hợp này rất hiếm.
Chẩn đoán
U Phyllodes rất hiếm - chúng chiếm 0,3–0,5% các khối u vú ở phụ nữ. Do đó, các bác sĩ ít gặp phải chúng hơn, điều này có thể khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn.
Ngoài ra, một khối u phyllodes có thể trông giống như một loại khối u ở vú được gọi là u sợi tuyến. U sợi tuyến là một khối u lành tính, đang phát triển của các tế bào vú bình thường.
U sợi tuyến là loại u vú phổ biến nhất và chúng thường phát triển ở phụ nữ trẻ hơn.
Một số nhà nghiên cứu đã gợi ý rằng các khối u phyllodes có thể là một loại ung thư biểu mô tế bào. Tuy nhiên, có hai điểm khác biệt chính giữa các loại khối u này.
Đầu tiên, các khối u phyllodes có xu hướng phát triển nhanh hơn các u sợi. Thứ hai, các khối u phyllodes có xu hướng phát triển sau đó khoảng 10 năm, khi mọi người ở độ tuổi 40. U sợi tuyến có xu hướng xuất hiện khi mọi người ở độ tuổi 20 và 30.
Những phân biệt này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác.
Hình ảnh
Cũng như các khối u khác, chẩn đoán khối u phyllodes có thể liên quan đến:
Chụp quang tuyến vú: Kết quả sẽ cho thấy một khối hơi tròn với các cạnh được xác định rõ. Trong một số trường hợp, các thùy tròn có thể xuất hiện trong khối u.
Chụp MRI hoặc siêu âm: Các xét nghiệm hình ảnh này có thể cung cấp thêm thông tin chi tiết.
Tìm hiểu thêm ở đây về những gì liên quan đến chụp quang tuyến vú.
Sinh thiết
Chỉ sinh thiết vú mới có thể xác nhận liệu khối u có phải là khối u phyllodes hay không.
Sinh thiết bao gồm việc lấy mẫu mô để xét nghiệm. Các xét nghiệm này cung cấp xác nhận về loại khối u.
Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết kim lõi hoặc sinh thiết cắt bỏ. Sinh thiết bằng kim lõi bao gồm việc bác sĩ lấy một mẫu qua da, sử dụng một cây kim rỗng. Điều này có thể không cung cấp đủ bằng chứng cho thấy khối u là một khối u phyllodes.
Sinh thiết nội soi liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật loại bỏ toàn bộ khối u để xét nghiệm. Kiểm tra toàn bộ khối u có thể dẫn đến chẩn đoán chính xác hơn.
Ngoài việc xác định loại khối u, sinh thiết có thể giúp xác định xem khối u là lành tính, ranh giới hay ác tính.
Xác định một khối u
Các đặc điểm của khối u lành tính bao gồm:
- các cạnh được xác định rõ
- các tế bào không phân chia nhanh chóng
- các tế bào mô liên kết trông không khác thường
- không phát triển quá mức các tế bào mô liên kết
Các đặc điểm của khối u ác tính bao gồm:
- các cạnh không đều
- các tế bào dường như đang phân chia nhanh chóng
- các tế bào mô liên kết phát triển quá mức với vẻ ngoài bất thường
Các khối u ranh giới có các đặc điểm của các dạng lành tính và ác tính.
Các khối u ác tính - đặc biệt là những khối u có nhiều mô liên kết phát triển quá mức - có thể lan rộng và phát triển nhanh chóng, có thể lan ra ngoài vú.
Sự đối xử
Cách duy nhất để điều trị khối u phyllodes là loại bỏ hoàn toàn khối u.
Điều này có thể giúp ngăn ngừa hình thành thêm các khối u và ngăn khối u hiện có gây ra các biến chứng, cho dù đó là khối u lành tính hay ung thư.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ khối u và ít nhất 1 cm mô xung quanh để giảm khả năng khối u phát triển trở lại.
Nếu khối u là ung thư, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ nhiều mô xung quanh hơn.
Ở giai đoạn này, xạ trị và hóa trị không có khả năng giúp chữa khỏi khối u phyllodes ung thư và những khối u này không đáp ứng với liệu pháp hormone.
Nếu khối u phyllodes ung thư tái phát, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú, phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ vú. Họ cũng có thể đề nghị xạ trị, hóa trị hoặc cả hai.
Mặc dù các khối u phyllodes lành tính có thể không lan ra ngoài vú nhưng chúng cần được điều trị để ngăn chúng phát triển lớn hơn. Nếu không, khối u có thể lộ rõ và xuyên qua các lớp da, gây đau và khó chịu.
Ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư
Nếu một khối u ác tính phyllodes tái phát, sẽ có ít nguy cơ loại khối u này phát triển ra ngoài vú. Chỉ 5% của tất cả các khối u phyllodes tái phát ở những nơi khác trên cơ thể, theo Breastcancer.org.
Có một khối u phyllodes lành tính không làm tăng nguy cơ phát triển ung thư, bao gồm cả ung thư vú.
Quan điểm
Sau khi cắt bỏ khối u phyllodes, một người có thể bị đau tại vị trí phẫu thuật, nhưng các biến chứng khác rất hiếm khi xảy ra.
Các khối u lành tính ít có khả năng tái phát hơn các khối u ác tính. Bác sĩ sẽ theo dõi sự tái phát, thường trong vòng 1–2 năm sau khi cắt bỏ.
Trung tâm Thông tin về Bệnh Hiếm và Di truyền lưu ý rằng triển vọng của những người phẫu thuật khối u lành tính phyllodes là rất tốt.
Tuy nhiên, nếu không điều trị, ngay cả các khối u lành tính cũng có thể gây ra các biến chứng. Vì lý do này, bất kỳ ai nhận thấy bất kỳ thay đổi nào liên quan đến vú đều nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
