Việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt thường xuyên có thực sự cần thiết?
A BMJ Ủy ban đã xem xét việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt thường xuyên bằng xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt có thực sự cần thiết hay không, bất chấp những rủi ro có thể có mà nó mang lại.
Theo một tuyên bố chính thức do Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ đưa ra tại JAMA, nam giới ở Hoa Kỳ đối mặt với 11% nguy cơ suốt đời bị chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt và 2,5% nguy cơ tử vong liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt suốt đời.
Các nghiên cứu trước đây cho rằng một cách hiệu quả để phát hiện sớm loại ung thư này là tầm soát.
Điều này liên quan đến xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA), là xét nghiệm máu có thể giúp chẩn đoán.
Tuy nhiên, xét nghiệm PSA không phải lúc nào cũng chính xác và có thể dẫn đến việc kê đơn các sinh thiết không cần thiết - và xâm lấn -, có thể gây hại cho chất lượng cuộc sống của một người.
Kết quả PSA dương tính giả cũng có thể dẫn đến chẩn đoán quá mức và điều trị quá mức, có thể ảnh hưởng đến một người cả về tinh thần và thể chất, do đó ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của họ.
Vì vậy, một ủy ban gồm các chuyên gia quốc tế - cả bác sĩ lâm sàng và nhà phương pháp nghiên cứu - và những người đàn ông có nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt đã xem xét và phân tích kết quả của các nghiên cứu hiện có cân nhắc lợi ích và rủi ro liên quan đến việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt định kỳ.
Kết quả của phân tích phức tạp này hiện được báo cáo trong BMJ.
Nhiều nguy hại hơn là tốt?
Ban hội thẩm đã phân tích dữ liệu thu thập được từ 721.718 nam giới tham gia vào các cuộc thử nghiệm khác nhau và đánh giá bằng chứng xuất hiện từ các nghiên cứu này.
Sau khi phân tích chi tiết, các thành viên của hội đồng đã kết luận rằng hầu hết nam giới không nên kiểm tra định kỳ ung thư tuyến tiền liệt vì nó có thể gây hại cho họ nhiều hơn lợi.
"Dựa trên bằng chứng chất lượng vừa phải và chất lượng thấp, sàng lọc PSA dường như làm tăng khả năng phát hiện ung thư tuyến tiền liệt ở bất kỳ giai đoạn nào, tăng khả năng phát hiện ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 1 và 2, và giảm nhẹ việc phát hiện ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 3 và 4" viết các tác giả của bài đánh giá.
“Trong khi đó,” họ nói thêm, “Kiểm tra PSA có liên quan đến các biến chứng liên quan đến sinh thiết và điều trị ung thư.”
“Chúng tôi ước tính rằng, cứ 1.000 người đàn ông được kiểm tra, khoảng một, ba và 25 người đàn ông khác sẽ phải nhập viện vì nhiễm trùng huyết, yêu cầu miếng đệm để tiểu không kiểm soát và báo cáo rối loạn cương dương, tương ứng.”
Tuy nhiên, đồng thời, các chuyên gia tham gia đánh giá lưu ý rằng những người đàn ông đủ tiêu chuẩn có nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt vẫn có thể muốn xem xét xét nghiệm thường xuyên sau khi thảo luận về tất cả các rủi ro và lợi ích có thể có với bác sĩ của họ.
Theo hướng dẫn của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), nam giới có nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt thường là những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, cũng như những người gốc Phi.
Các BMJ Hội đồng cũng nói rằng các bác sĩ hành nghề không nên cảm thấy như họ phải đề xuất tầm soát ung thư tuyến tiền liệt cho tất cả các bệnh nhân nam của họ, nhưng họ nên hướng tới việc thông báo cho những người muốn thực hiện xét nghiệm PSA, hỗ trợ họ trong quá trình ra quyết định.
Trong một bài xã luận được viết bởi Giáo sư Martin Roland và nhóm, từ Đại học Cambridge ở Vương quốc Anh, các chuyên gia khác ủng hộ các kết luận mà hội đồng đưa ra.
Các tác giả của bài xã luận đề nghị rằng, khi nói chuyện với bệnh nhân đang xem xét xét nghiệm PSA, các bác sĩ lâm sàng “nên tìm hiểu lý do của họ để yêu cầu xét nghiệm và bao gồm các cuộc thảo luận dựa trên bằng chứng về tác hại và lợi ích có thể có của xét nghiệm PSA, được thông báo bởi dân tộc và tiền sử gia đình của bệnh nhân. ”
