Triển vọng và tuổi thọ của MDS là gì?
Hội chứng rối loạn sinh tủy, hoặc MDS, là một nhóm các rối loạn trong đó tủy xương của một người không sản xuất đủ các tế bào máu hoạt động.
MDS là một loại ung thư. MDS làm hỏng một số tế bào tạo máu trong tủy xương, dẫn đến số lượng thấp của một hoặc nhiều loại tế bào máu.
Triển vọng cho MDS khác nhau, tùy thuộc vào các yếu tố bao gồm:
- loại MDS
- tuổi tại thời điểm chẩn đoán
- sự tiến triển của ung thư
- thành công của điều trị
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) nói rằng số lượng chẩn đoán MDS chính xác mỗi năm là không rõ ràng. Một số người ước tính khoảng 10.000 ca chẩn đoán mỗi năm, nhưng những người khác tin rằng còn nhiều hơn thế.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét triển vọng của những người mắc bệnh này. Chúng tôi cũng xem xét cách một bác sĩ đưa ra tiên lượng cho những người mắc MDS.
Quan điểm
Điều trị MDS phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại MDS, tuổi của cá nhân và các vấn đề sức khỏe khác mà họ có thể mắc phải.
Những người có nguy cơ mắc MDS thấp trở thành ung thư có thể không cần điều trị lúc đầu. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ theo dõi cẩn thận công thức máu của họ, về phía trước, để đảm bảo tình trạng không tiến triển.
Mục đích của điều trị là đưa số lượng tế bào máu và sự cân bằng của các tế bào khác nhau trở lại bình thường đồng thời kiểm soát các triệu chứng.
Đối với hầu hết mọi người, điều trị thường không thể chữa khỏi MDS. Thông thường, sẽ có những khoảng thời gian điều trị chuyên sâu với thời gian nghỉ ngơi giữa chừng.
Điều trị có thể bao gồm:
- Điều trị hỗ trợ: Các lựa chọn bao gồm truyền máu, thuốc để loại bỏ lượng sắt dư thừa trong máu, thuốc tăng trưởng và thuốc kháng sinh.
- Yếu tố tăng trưởng: Những chất giống như hormone này giúp tủy xương tạo ra các tế bào máu.
- Hóa trị: Điều này có thể ngăn chặn sự tiến triển ở những người có nguy cơ cao phát triển bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML).
- Ghép tủy xương: Bác sĩ phẫu thuật cấy ghép các tế bào gốc của người hiến tặng vào tủy xương để thay thế các tế bào bất thường.
Trong số các lựa chọn này, cấy ghép tủy xương là cơ hội tốt nhất để một người bị MDS chữa khỏi tình trạng này. Tuy nhiên, nhiều người lớn tuổi không đủ điều kiện do các tác dụng phụ có thể đe dọa tính mạng.
Các tác dụng phụ của điều trị ung thư có thể rất nghiêm trọng. Nếu một phương pháp điều trị không cải thiện số lượng tế bào máu, một người có thể chọn ngừng điều trị tích cực và thay vào đó tập trung vào chăm sóc hỗ trợ.
MDS là một bệnh mãn tính, và vì vậy điều quan trọng là phải đảm bảo có sẵn một số hình thức bảo hiểm. Điều trị một tình trạng mãn tính có thể tốn kém, và chi phí gia tăng có thể làm tăng thêm những khó khăn về mặt tinh thần mà MDS có thể gây ra.
Nếu một tình trạng khó điều trị, nó có thể dẫn đến cảm giác trầm cảm và lo lắng. Nếu những cảm giác này phát triển trong quá trình điều trị MDS, mọi người có thể tìm đến các mạng lưới hỗ trợ khả thi. Đây có thể là:
- gia đình và bạn bè
- nhóm tôn giáo hoặc xã hội
- Nhóm hỗ trợ MDS
- nhà tư vấn chuyên nghiệp và nhà trị liệu tâm lý
Tiến triển thành bệnh bạch cầu
Khoảng một phần ba số người mắc MDS sẽ phát triển AML, là bệnh ung thư tủy xương. Vì lý do này, các bác sĩ đôi khi gọi MDS là bệnh tiền bạch cầu.
Những người bị MDS cao cấp hơn có nguy cơ mắc AML cao hơn nhiều.
Hiện tại, không có thay đổi lối sống hoặc thực phẩm chức năng nào có thể làm giảm nguy cơ MDS trở thành AML. Tuy nhiên, thực hiện các bước, chẳng hạn như bỏ hoặc tránh hút thuốc, duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh và tập thể dục có thể giúp một người cảm thấy tốt hơn.
Tuổi thọ
Hệ thống chấm điểm tiên lượng quốc tế sửa đổi (IPSS-R) nhóm những người mắc MDS thành năm loại dựa trên rủi ro:
- rất thấp
- Thấp
- Trung gian
- cao
- rất cao
Hệ thống này tính đến số lượng máu thấp của một người và tỷ lệ bạch cầu trong máu của họ. Nó cũng giải thích cho số lượng các thay đổi gen bất thường trong các tế bào tủy xương.
Tỷ lệ sống sót của mỗi nhóm đến từ tuổi thọ trung bình sau khi chẩn đoán của những người trong nhóm đó.
- Rất thấp: 8,8 năm
- Thấp: 5,3 năm
- Trung cấp: 3 năm
- Cao: 1,6 năm
- Rất cao: 0,8 năm
Điều đáng chú ý là những ước tính này đến từ những người có chẩn đoán trong quá khứ. Những cá nhân này đã không nhận được các phương pháp điều trị hiện đại hơn có thể đã cải thiện cơ hội sống sót của họ.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cũng có một hệ thống tính điểm tiên lượng được gọi là WPSS. Điều này xuất phát từ ba yếu tố:
- phân loại MDS của WHO
- bất kỳ bất thường nào trong nhiễm sắc thể
- liệu một người có cần truyền máu không
WHO dựa trên những tỷ lệ này dựa trên những người được chẩn đoán từ năm 1982-2004. Những tỷ lệ sống sót này cũng tính đến nguy cơ tiến triển thành AML.
- Rất thấp: 12 năm với 3% nguy cơ mắc AML.
- Thấp: 5,5 năm với 14% nguy cơ mắc AML.
- Trung cấp: 4 năm với 33% nguy cơ mắc AML.
- Cao: 2 năm với 54% nguy cơ mắc AML.
- Rất cao: 9 tháng với 84% nguy cơ mắc AML.
Một số người có thể không muốn biết tỷ lệ sống sót đối với bệnh ung thư của họ và có thể chọn không biết khi họ nhận được chẩn đoán.
Các loại
Có nhiều kiểu phụ khác nhau của MDS. Kiểu phụ mà một người mắc phải sẽ ảnh hưởng đến triển vọng và quá trình điều trị. Bác sĩ xác định loại phụ bằng cách xét nghiệm máu và tủy xương của một cá nhân.
Các loại dựa trên:
- số lượng tế bào máu
- tỷ lệ phần trăm các vụ nổ, hoặc các tế bào máu chưa trưởng thành, trong tủy xương
- rủi ro rằng MDS sẽ chuyển thành AML
Các loại MDS như sau:
- Thiếu máu khó chữa: Số lượng hồng cầu thấp, ít hơn 5% nổ trong tủy xương, và thường không chuyển thành AML.
- Thiếu máu chịu đựng với nguyên bào bên có vòng: Số lượng tế bào hồng cầu thấp, hơn 15% nguyên bào phụ, hoặc các tế bào hồng cầu có sắt trong một vòng quanh trung tâm và khả năng biến thành AML thấp.
- Giảm tế bào chịu lửa với loạn sản đa tuyến: Hai trong số ba loại số lượng tế bào máu thấp, ít hơn 5% blast, và có thể chuyển thành AML.
- Giảm tế bào chịu lửa với loạn sản đa tuyến và nguyên bào phụ dạng vòng: Hai trong số ba loại tế bào máu thấp, hơn 15% nguyên bào phụ và có thể biến thành AML. trong số ba loại tế bào máu, 5% đến 20% nổ trong tủy xương, và khoảng 40% chuyển thành AML.
- Hội chứng rối loạn sinh tủy, không được phân loại: Đây là một loại không phổ biến có số lượng thấp của một loại tế bào máu không phù hợp với tiêu chuẩn cho các dạng khác. Nó có một tiên lượng không rõ ràng.
- Hội chứng rối loạn sinh tủy liên quan đến bất thường nhiễm sắc thể del (5q) cô lập: Đây là số lượng tế bào hồng cầu thấp và mã di truyền cụ thể, hoặc DNA, đột biến và có triển vọng tốt.
Các yếu tố rủi ro
Nói chung, nguyên nhân chính xác của MDS không rõ ràng.
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc MDS của một người, mặc dù những yếu tố này không nhất thiết có nghĩa là một người sẽ phát triển bệnh. Một số người phát triển MDS mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào.
Điều trị ung thư
Hóa trị là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của MDS.
Khi tình trạng bệnh phát triển sau khi một người được hóa trị, các bác sĩ gọi nó là MDS thứ phát. Xạ trị làm tăng thêm nguy cơ mắc MDS của một người.
Theo Quỹ MDS, những người đã từng hóa trị hoặc xạ trị cho các bệnh ung thư có khả năng chữa khỏi có nguy cơ cao bị MDS lên đến 10 năm sau khi điều trị.
Hội chứng di truyền
Trong khi một người không thể tự mình di truyền MDS, những người mắc một số hội chứng di truyền có vẻ có nhiều nguy cơ mắc MDS hơn.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, chúng bao gồm:
- Thiếu máu Fanconi
- Hội chứng Shwachman-Diamond
- Diamond Blackfan thiếu máu
- rối loạn tiểu cầu gia đình
- giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh nghiêm trọng
- rối loạn sừng hóa bẩm sinh
Sự gần gũi với môi trường
Tiếp xúc với bức xạ và một số hóa chất có liên quan đến MDS. Hóa chất benzen mà mọi người trong một số ngành nghề có thể tiếp xúc thường xuyên, có thể là nguyên nhân gây MDS.
Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:
- hút thuốc
- tuổi tác
- tình dục
Theo ACS, nhiều nam giới phát triển MDS hơn nữ giới.
Ngoài ra, hầu hết những người bị MDS nhận được chẩn đoán khi 60 tuổi trở lên. Rất ít người dưới 40 tuổi phát triển MDS.
Lấy đi
MDS là một hội chứng mãn tính, nặng mà rất ít người có thể phục hồi thành công. Nó thường tiến triển thành AML, là một dạng bệnh bạch cầu.
Tùy thuộc vào hệ thống tính điểm mà bác sĩ sử dụng, tuổi thọ có thể thay đổi, theo sự tiến triển của MDS.
Một số người có thể chọn ngừng điều trị hóa trị hoặc xạ trị và thay vào đó tập trung vào việc duy trì chất lượng cuộc sống của họ bằng dịch vụ chăm sóc hỗ trợ.
Một mạng lưới hỗ trợ mạnh mẽ và lối sống tích cực, nếu có thể, có thể giúp một người duy trì chất lượng cuộc sống tốt với tình trạng mãn tính này.
Q:
MDS có thể biến thành ung thư máu không phải là AML?
A:
MDS có thể biến thành bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL), nhưng trường hợp này cực kỳ hiếm.
Yamini Ranchod, Tiến sĩ, MS Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
