Mối liên hệ giữa pannus và viêm khớp dạng thấp là gì?
Pannus là một sự phát triển bất thường của mô phát triển trong khớp. Nó có thể hình thành trong giai đoạn sau của bệnh viêm khớp dạng thấp.
Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn dịch gây viêm ở khớp. Khi một người bị RA, bao hoạt dịch, là lớp màng bảo vệ của khớp, phát triển dày hơn nhiều, dẫn đến pannus.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét mối liên hệ giữa pannus và RA. Chúng tôi cũng thảo luận về các phương pháp điều trị, biến chứng và triển vọng.
Pannus là gì?
Tín dụng hình ảnh: Bộ sưu tập Wellcome. CC0.
Pannus là một mô phát triển bất thường do dày lên của bao hoạt dịch.
RA khiến cơ thể giải phóng các protein được gọi là cytokine.
Cytokine làm phát triển các mạch máu mới trong bao hoạt dịch, gây ra sự phát triển của các mô phụ. Mô này sau đó cuối cùng hình thành pannus.
Khi pannus phát triển, nó chiếm nhiều không gian hơn trong khớp. Những sợi nhỏ giống như lông được gọi là nhung mao cũng phát triển trên pannus, làm cho bề mặt của nó trở nên thô ráp và không đồng đều.
Pannus cũng giải phóng các enzym, axit và protein có hại có thể làm hỏng xương và sụn trong khớp. Những khối u này gây đau đớn và có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn và giảm khả năng vận động của khớp.
Một đánh giá cho thấy tổn thương sụn xung quanh khớp có nhiều khả năng gây ra tổn thương khớp vĩnh viễn và tàn tật ở những người bị RA hơn là tổn thương xương.
Pannus có thể khiến khớp tiết ra chất lỏng dư thừa. Bao hoạt dịch cần một lượng nhỏ chất lỏng để bôi trơn khớp. Chất lỏng cũng giúp giảm ma sát và bảo vệ khớp khỏi tổn thương do va đập. Tuy nhiên, với số lượng lớn, chất lỏng có thể gây sưng và đau ở khu vực này.
Pannus cũng có thể hình thành ở các vùng khác trên cơ thể, chẳng hạn như ở mắt hoặc bụng.
Pannus ở những người bị viêm xương khớp dường như ít gây ra tổn thương cho khớp xung quanh hơn so với những người bị RA. Các nhà nghiên cứu không chắc tại sao lại như vậy, vì pannus trong cả hai điều kiện đều có cấu trúc giống nhau.
Sự đối xử
RA là do hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức tấn công nhầm vào mô của chính nó, đôi khi dẫn đến sự hình thành của pannus.
Hiện tại, không có cách chữa khỏi RA và pannus, nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và làm chậm hoặc ngừng sự tiến triển của tình trạng này.
Điều trị RA nhằm mục đích giảm đau, kiểm soát các triệu chứng và cải thiện khả năng vận động của một người.
Điều trị bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giảm viêm ở khớp, giúp giảm sưng, đau và cứng. Chúng cũng có thể cải thiện khả năng vận động trong khớp.
- Thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARDs) giúp ức chế hệ thống miễn dịch. Điều này có thể làm giảm tổn thương khớp và làm chậm sự phát triển của pannus.
- Các bác sĩ có thể kê đơn các liệu pháp sinh học tác dụng nhanh thay vì hoặc cùng với DMARD. Ví dụ, một loại thuốc gọi là rituximab có thể làm giảm số lượng các kháng thể có hại do bạch cầu tiết ra ở những người bị RA.
Nếu một người cần điều trị ngay lập tức, các bác sĩ có thể tiêm thuốc steroid vào khớp. Điều này có thể làm giảm sự phát triển của pannus. Tuy nhiên, thủ thuật này có thể gây ra tác dụng phụ, vì vậy không phải lúc nào bác sĩ cũng khuyến nghị phương pháp điều trị này.
Vật lý trị liệu cũng có thể giúp điều trị các triệu chứng RA. Tập thể dục và kéo giãn thường xuyên có thể giúp giữ cho các khớp của một người khỏe mạnh và cải thiện khả năng vận động.
Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật loại bỏ, thay thế hoặc hợp nhất các xương lại với nhau để ngăn ngừa tổn thương thêm và giảm đau ở khớp bị tổn thương.
Các biến chứng
Sự phát triển của pannus ở những người bị RA có thể gây ra tổn thương lâu dài cho khớp, xương và mô.
Điều này có thể dẫn đến đau dữ dội, cứng khớp và các vấn đề về khả năng vận động.
Cùng với pannus, RA có thể gây ra các triệu chứng sau:
- mệt mỏi
- sốt
- nốt thấp khớp
- giảm cân
- thay đổi cảm giác thèm ăn
Những người bị RA cũng có thể gặp các biến chứng sâu rộng hơn. Nguy cơ mắc các biến chứng này tăng dần theo tuổi tác khi bệnh tiến triển. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, tỷ lệ RA cao nhất là ở những người trên 60 tuổi.
Những người bị RA có nguy cơ tăng:
- bệnh tim
- loãng xương
- thiếu máu
- bệnh phổi
- nhiễm trùng
- non-Hodgkin lymphoma
- Hội chứng ống cổ tay
- khô mắt và miệng do hội chứng Sjogren
- Phiền muộn
Quan điểm
Trong giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp, thuốc có thể làm chậm sự phát triển của pannus. Mọi người có thể vẫn gặp các triệu chứng, chẳng hạn như viêm và đau khớp, nhưng khớp có thể vẫn hoạt động.
Theo thời gian, pannus có thể phát triển và trở thành một vấn đề nghiêm trọng hơn. Nó có thể gây đau, sưng và cứng khớp. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng vận động của khớp và có khả năng gây ra tổn thương vĩnh viễn.
Phương pháp điều trị và triển vọng của những người bị RA đã được cải thiện đáng kể. Thuốc có thể giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng của họ và giảm hoặc ngừng sự tiến triển của tình trạng bệnh.
